Представьте себе женщину, которая столкнулась с бесплодием. Её интересуют причины: почему так случилось, что забеременеть не удаётся? Она заходит в интернет в поисках ответа и видит списки причин, которые длиннее, чем видеоролик со всеми сериями Санты-Барбары.
Действительно, причин довольно много. Но они очень сильно отличаются по частоте. На самом деле можно выделить ТОП-5 категорий бесплодия, в которые попадают большинство женщин. А всё остальное – это казуистика, затрагивающая менее 3% женщин.
Первое место – гормоны
Вот самая частая причина. Гормоны регулируют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки). Если овуляции нет, беременности тоже нет. Иногда овуляции нет не всегда, она иногда есть, но очевидно, что если овуляция бывает только 2-3 раза в год вместо обычных 10-12 раз в год, то забеременеть становится куда сложнее. К тому же, при гормональных нарушениях обычно страдает не только количество производимых зрелых яйцеклеток, но и их качество.
В свою очередь среди гормональных нарушений тоже есть ТОПы из ТОПов. Для молодых женщин самая частая эндокринная причина бесплодия – это синдром поликистозных яичников (две трети всех случаев). Для возрастных женщин основная проблема – естественное угасание функции яичников. Репродуктивная система начинает гораздо хуже работать после 35 лет, а после 43 лет даже в центрах ЭКО начинают предлагать донорские яйцеклетки, потому что получить собственные крайне сложно. Дело не в болезнях. Дело в возрасте. Запас яйцеклеток истощается, и с этим современная медицина пока что ничего не может сделать.
Куда более редкие эндокринные причины бесплодия: проблемы с щитовидкой и надпочечниками, гипофизом и гипоталамусом, синдром резистентных яичников, синдром преждевременного истощения яичников, гормонопродуцирующие опухоли.
Как провериться: УЗИ яичников и анализы на гормоны или анализ SPERO-screen, который показывает не только уровень 10 гормонов в крови, но и рассчитывает вероятность беременности в ближайшие три цикла с помощью искусственного интеллекта.
Как лечится: Большинство женщин могут забеременеть с помощью гормональной терапии или индукции овуляции.
Второе место – маточные трубы
Чтобы яйцеклетка попала в матку, маточные трубы должны быть проходимыми. По крайней мере одна из них. Если обе закрыты или отсутствуют, транспорт яйцеклетки невозможен.
Половые инфекции – вот главная причина «заращивания» маточных труб. Инфекция попадает вначале во влагалище, затем проходит через цервикальный канал, поднимается всё выше и может вызывать воспаление органов таза. Даже после лечения проблема никуда не девается, потому что трубы уже непроходимы.
Значительно более редкие причины трубного фактора: перенесенные операции, травмы, внематочная беременность, эндометриоз, пороки развития.
Как провериться: УЗИ с введением физраствора в матку и маточные трубы (эхогистеросальпингоскопия) или рентгенография с контрастированием (гистеросальпингография).
Как лечится: Операция по восстановлению проходимости труб или ЭКО.
Третье место – матка
Если яйцеклетка созрела, вышла из яичника, оплодотворилась, дошла до матки, возможно, она просто не может встроиться в её стенку. Если в предыдущих факторах бесплодия мы выделяли топов среди топов, то в отношении маточного фактора таких явных лидеров нет. Причины действительно разнообразны: миома, эндометриоз, внутриматочные синехии, пороки развития, эндометрит, гиперпластические процессы.
Как провериться: Клинический осмотр, УЗИ матки (органов таза), гистероскопия (если выявлены проблемы на УЗИ).
Как лечится: Консервативная терапия, возможно, гистероскопическая операция. ЭКО применяется, но не всегда работает из-за сложностей с имплантацией эмбриона.
Четвертое место – эндометриоз
Эта причина не относится однозначно к одному из факторов: гормональному, трубному или маточному. Потому что эндометриоз в определенной степени и на определенных этапах развития активирует все три фактора. Поэтому выносим его как отдельную причину – суперпричину (причину над причинами). При этом понять, эндометриоз спровоцировал проблемы с фертильностью или нет, зачастую невозможно. Можно лишь предположить: эндометриоз есть, бесплодие есть, других нарушений нет, а значит вероятно (но не точно) виноват эндометриоз.
Как провериться: УЗИ органов таза.
Как лечится: Операция, ЭКО.
Пятое место – идиопатическое (неясного происхождения) бесплодие
Женщину (и мужчину) обследовали, болезней не нашли. Известен только факт: овуляция есть, трубы проходимы, матка выглядит нормально, качество спермы у мужчины хорошее, а забеременеть всё равно не удаётся.
Идиопатическое бесплодие – диагноз, который ставят супружеской паре, а не женщине. Так как неизвестно, в чьём организме что-то сломалось: не исключено, что на самом деле в мужском.
Как провериться: Пройти все диагностические процедуры, назначенные врачом (диагноз исключения).
Как лечится: ЭКО.
Всё остальное: иммунология, онкология, генетика, влияющие на репродуктивную функцию болезни внутренних органов – куда более редкие причины, и в большинстве случаев, к тому же, не модифицируемые.
Теперь вы знаете, почему бывает бесплодие у женщин. Бросайте пить боровую матку – она не поможет – и начинайте действовать. Начните с обследования. Часто причина бесплодия выясняется уже на втором приёме репродуктолога. И в большинстве случаев бесплодие успешно преодолевается без ЭКО и операций.
Будьте здоровы и берегите себя!
Подписывайтесь на наш канал, чтобы больше получать полезной информации.