Еще сравнительно недавно пациентам с остеопорозом практически автоматически отказывали в имплантации. Считалось, что кость слишком "слабая", имплант не сможет нормально закрепиться, а риск отторжения слишком высокий. Поэтому людям старшего возраста чаще предлагали либо мосты, либо съемные протезы - без особых альтернатив.
Сегодня современная имплантология уже не смотрит на остеопороз как на абсолютный запрет.
Да, заболевание действительно усложняет лечение и врачу приходится учитывать больше факторов и планировать все гораздо внимательнее, но сама по себе сниженная плотность кости больше не означает, что пациенту нельзя поставить импланты.
Сейчас вопрос звучит иначе: можно ли провести имплантацию безопасно именно в вашем случае и как сделать так, чтобы имплант нормально прижился.
Почему остеопороз вообще влияет на имплантацию
Чтобы понять проблему, нужно разобраться, как вообще работает имплант. После установки титановый имплант не просто "вкручивается" в кость и остается там держаться механически. Организм начинает постепенно формировать вокруг него новую костную ткань. Этот процесс называется остеоинтеграцией.
По сути, кость должна буквально срастись с поверхностью импланта и сделать его частью челюсти. Именно поэтому имплантация считается настолько надежным методом восстановления зубов.
Но при остеопорозе качество костной ткани меняется.
Кость становится менее плотной, хуже выдерживает нагрузку, медленнее восстанавливается. Из-за этого организму сложнее сформировать стабильный контакт между имплантом и костью.
Раньше именно это считалось главной проблемой: врачи опасались, что имплант либо не приживется вообще, либо со временем потеряет устойчивость из-за постепенного рассасывания кости вокруг него.
И эти опасения нельзя назвать беспочвенными. При остеопорозе действительно выше риск:
- медленного приживления;
- воспаления вокруг импланта;
- потери костной ткани;
- нестабильности конструкции.
Можно ли ставить импланты при остеопорозе
Здесь важно понимать одну вещь: имплантация при остеопорозе требует не "смелости врача", а очень грамотного планирования. Сначала нужно оценить:
- насколько выражено заболевание;
- какая плотность кости именно в области имплантации;
- какие препараты принимает пациент;
- насколько стабильно общее состояние;
- есть ли сопутствующие заболевания.
Иногда после обследования оказывается, что имплантацию можно проводить практически без ограничений, а иногда врачу приходится менять тактику лечения, подбирать другие импланты или увеличивать сроки приживления.
Почему раньше имплантацию запрещали чаще
Во многом потому, что возможности имплантологии были другими. Старые имплантационные системы хуже работали в условиях дефицита кости. Не было современных гидрофильных поверхностей, цифрового планирования, качественной КТ-диагностики.
Кроме того, раньше врачи гораздо осторожнее относились к пациентам старшего возраста в целом.
Сегодня ситуация изменилась еще и потому, что сами пациенты стали другими. Люди в 60–70 лет хотят нормально жевать, улыбаться, не пользоваться съемными протезами и сохранять качество жизни. И современная стоматология старается эти запросы решать.
Какие импланты используют при остеопорозе
При сниженной плотности кости особенно важно, насколько хорошо имплант взаимодействует с тканями, поэтому врачи часто выбирают системы с поверхностью, которая ускоряет остеоинтеграцию.
Например, гидрофильные поверхности быстрее "притягивают" клетки крови и костной ткани, благодаря чему приживление идет активнее.
Иногда используются импланты меньшего диаметра или длины - особенно если кость уже частично атрофировалась.
Есть и системы из более прочных сплавов титана и циркония. За счет этого имплант можно сделать тоньше, но при этом сохранить его надежность.
В отдельных случаях рассматривают циркониевые импланты. Они биосовместимы, эстетичны и подходят пациентам, которые хотят полностью безметалловое решение.
При выраженной атрофии кости иногда используют базальную имплантацию. Ее смысл в том, что импланты устанавливаются в более глубокие и плотные слои кости, которые меньше страдают при остеопорозе, но это уже отдельный протокол, и подходит он не всем пациентам.
Как проходит имплантация
Сам хирургический этап обычно не сильно отличается от стандартной имплантации, но вот подготовка и последующее наблюдение становятся гораздо более важными.
- Перед операцией врач тщательно планирует положение имплантов, рассчитывает нагрузку, оценивает состояние кости и выбирает подходящую систему.
- Часто используются хирургические шаблоны и цифровое моделирование = это помогает установить имплант максимально точно и снизить нагрузку на кость.
- После операции сроки приживления обычно увеличивают. Если у пациента без остеопороза имплант может интегрироваться за 3-4 месяца, то здесь врач нередко закладывает больше времени.
Какие риски действительно существуют
Имплант может приживаться медленнее. Иногда сложнее добиться хорошей первичной стабильности. Выше вероятность воспаления вокруг импланта.
Кроме того, пациенты с остеопорозом нуждаются в более частом контроле после лечения. Врач должен следить за состоянием кости и вовремя замечать изменения.
Иногда лечение действительно обходится дороже - из-за дополнительных обследований, специальных имплантов или более сложного хирургического протокола.
Но это не значит, что результат обязательно будет плохим. При грамотном подходе импланты у пациентов с остеопорозом могут служить десятилетиями.
Нужно ли рассматривать альтернативы
Если плотность кости слишком низкая, заболевание активно прогрессирует или есть серьезные противопоказания, врач может рекомендовать другие варианты:
- мостовидные протезы;
- съемные конструкции;
- условно-съемное протезирование.
Но важно понимать, что у альтернатив тоже есть ограничения. Мосты требуют обточки соседних зубов. Съемные протезы хуже удерживаются, менее комфортны и не предотвращают атрофию кости.
Поэтому, если имплантация возможна, большинство пациентов все-таки выбирают именно ее.
Что особенно важно после имплантации
После установки имплантов пациенту с остеопорозом нужно особенно внимательно относиться к уходу.
Здесь уже недостаточно принципа «чистить зубы два раза в день и иногда приходить на осмотр».
Нужна действительно хорошая гигиена:
- ирригатор;
- ершики;
- качественная чистка вокруг имплантов;
- регулярная профессиональная гигиена.
Очень желательно отказаться от курения. Никотин ухудшает кровоснабжение тканей и заметно снижает шансы на хорошее приживление.
Также важно продолжать лечение остеопороза и соблюдать рекомендации врача по основному заболеванию. Состояние костной ткани влияет не только на позвоночник или суставы, но и на стабильность имплантов.
Если у вас тоже остеопороз и вы планируете восстановление зубов - рекомендуем обращаться к специалистам клиники Resmile.
Мы неоднократно успешно проводили аналогичные операции нашим пациентам - в клинике установлено современное европейской оборудование, наша команда врачей - специалисты с опытом работы более 10 лет, а, самое главное, мы гарантированно доводим всех пациентов до результатов.