В феврале 2025 года я писала статью про осложнение после синус-лифтинга у нашего пациента. Ох и нанервничались мы все тогда, напереживались.
Немного предистории.
Одним днём прооперировали правую сторону, засыпали очень большой объём костного материала - около 4 грамм. На второй день была проведела операция на левой стороне. После каждой операции делаем КТ, тут тоже сделали. И увидели картину, которая очень не понравилась врачу - костный материал лежит не так, как нужно, под мембраной появилась полость, возникло подозрение на разгерметизацию зоны синус-лифтинга.
Ну всё, приплыли...
Пациенту были даны важные рекомендации, но вот часть из них соблюдалась не отменно, скажем так. А ведь после синус-лифтинга рекомендации - это не рандомные пожелания от скуки врача, это не рекомендации на усмотрение пациента. Захочу - буду делать, не захочу - не буду. Нет, это не так работает.
Рекомендации врача ВСЕГДА - важнейшая часть лечения.
Но дело было сделано и, как говорится, "совы нет" - нам оставалось только наблюдать и не нервничать. Иногда организм справляется, воспаление не развивается, материал остаётся жизнеспособным, кость формируется. А иногда ситуация ухудшается, развивается воспаление, материал приходится убирать, синус-лифтинг переделывать, сложность манипуляции возрастает, моральный дух пациента падает, время затягивается.
Синус-лифтинг - его осложнения требуют наблюдения
Синус-лифтинг - это операция, при которой создаются костные условия для установки имплантатов в боковых отделах верхней челюсти, если имеются костные дефициты.
Когда своей кости недостаточно для установки адекватного размера имплантата, врач поднимает слизистую оболочку гайморовой пазухи и закладывает под неё костный материал. Со временем в этой зоне должна сформироваться кость, пригодная для имплантации.
Ну и чего тут криминального может случиться?
Но ведь пазуха продолжает быть пазухой. После синус-лифтинга она продолжает жить своей обычной жизнью и выполняет привычные функции - участвует в дыхании, сообщается с носом, реагирует на отёк слизистой и перепады давления. Поэтому насморк, чихание, кашель, перелёты и игнорирование приёма назначенных препаратов - всё это уже не бытовые мелочи, а факторы, которые могут нарушить спокойное приживление.
Поэтому после открытого синус-лифтинга, да ещё и такого объёмного, как был у нашего пациента выполнен, крайне важны рекомендации - не летать на самолёте пару месяцев, не чихать с закрытым ртом, не надувать щёки, не пить через трубочку, не ходить в баню, не заниматься спортом в раннем послеоперационном периоде, применять назначенные врачом препараты.
Каждый пункт там написан не ради красоты и даже не по приколу..
Почему важно соблюдать рекомендации после синус-лифтинга
Некоторые пациенты воспринимают рекомендации после операции как перестраховку. И я не говорю про что-то более простое - закрытый синус-лифтинг, открытый с малым количество подсыпанного материала.
Я говорю про серьёзное вмешательство, когда требуется воссоздать большой объём новой кости.
Проблема в том, что после такого рода синус-лифтинга зона операции чувствительна к перепадам давления и воспалению слизистой. Костный материал должен спокойно пройти этапы перестройки и формирования новой кости. Мембрана должна лежать плотно и защищать зону вмешательства.
Когда в этот процесс вмешиваются банальные и жизненные процессы, такие как кашель, чихание, заложенность носа, перелёты, физические нагрузки - шансы на успех снижаются. А если ещё и назначенные препараты игнорировать, то это уже ни в какие ворота.
И да, может быть - пронесёт. Человеческий организм удивительно сильным бывает, прощает огрехи и защищает.
А что же случилось с нашим пациентом - организм "вывез" или нет?
Кость после сложного открытого синус-лифтинга - контроль через год
Сейчас у нас есть КТ от начала апреля 2026 года:
Прошло времени, примерно, 1 год и 2 месяца после той самой тревожной статьи (а с нами пациент с 2024 - тотал "всё на 6" делали на нижней челюсти, там тоже всё хорошо).
Совсем другая картина! Повезло всем:
- Синусы не пришлось переделывать.
- Костная ткань сформировалась отлично.
- Отменные условия для имплантации были получены.
- Пациенту установили 6 имплантатов на верхней челюсти.
Это отличный результат для такой жутковатой истории!
Слева тоже всё хорошо:
Костная ткань формируется в свои, определённые сроки. Материал "из банки" должен пройти перестройку и стать "матрицей" для родной кости, организм сделать свою часть работы чётко и ответственно. Ничем не ускорить механизм. Главное - не мешать. И опытный врач обязатльно верно выберет момент, когда уже пора переходить к следующему этапу - к имплантации.
История с осложнением закончилась наилучшим образом.
Почему я показываю такие продолжения клинических случаев
Я очень люблю возвращаться к старым историям пациентов, показывать результаты, которые растянуты во времени.
Красивая картинка без предыстории - скучновато же. А вот случаи, где было всякое - риск, наблюдение, сомнения, ожидания - вот где контент.
Поменьше бы такого в реальной клинической практике получать =))
Пациентам полезно видеть, что лечение - это не всегда линейный маршрут из точки А в точку Б без сучка и задоринки. Иногда хороший результат - совместный плод опыта и чуда.
Вывод
В этот раз организм справился. Кость сформировалась хорошо и в отличном объёме, имплантаты установлены, переделывать синусы не пришлось.
Замечательно всё получилось.
Но ведь могло и не случиться счастья. Сложное лечение требует крепкого союза врача и пациента. Врач делает операцию, контролирует каждый этап, думает на несколько шагов вперёд. Пациент бережёт результат, выполняет назначения и не проверяет организм на прочность.
Синус-лифтинг может быть очень успешной операцией, дающей заполучить человеку новое качество жизни, которое он потерял ранее. Но успех в таких историях складывается не только из хирургии - он складывается из дисциплины, наблюдения и адекватного отношения к рекомендациям.
Очень радует, что страшилка не превратилась в фильм ужасов.
Для тех, кто хочет лечиться у нас, но живёт в другом городе, прикладываю схему почтового запроса:
Прошлая статья от февраля 2025 - получили осложнение:
Больше интересных материалов о том, как оно бывает - в подборке:
Если вам интересны подобные клинические истории - подписывайтесь на канал Parodoctor в Telegram и в MAX, возможность писать комментарии открыта на всех площадках. Там я рассказываю о стоматологии без прикрас: сложные случаи, нестандартные решения и то, что остаётся за кадром обычного приёма. Именно там я отвечаю на вопросы подписчиков, привлекая к ответам врачей команды, если это требуется.
Телеграмм:
МАХ:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.