Зачем устанавливать искусственную коронку после лечения корневых каналов? Всегда ли нужно это делать? Как укрепить зуб, если он сильно разрушен? Почему не стоит откладывать установку коронки, если она необходима? Вы на канале стоматологического центра "Аструм", где врачи-стоматологи рассказывают о лечении, имплантации и протезировании зубов. В этом материале отвечаем на все вопросы, комментируем мифы и даем пациентам рекомендации от практикующих специалистов с многолетним опытом.
Искусственная коронка после эндодонтического лечения необходима для защиты зуба, ткани которого ослаблены из-за отсутствия удаленного нервно-сосудистого пучка. После депульпации твердые ткани зуба становятся хрупкими и ломкими и функцией коронки является защита зуба от разрушения и обеспечение длительного успеха лечения.
Когда установка искусственной коронки нужна, а когда можно обойтись без нее?
В современной стоматологической практике решение об установке коронки зависит от степени разрушения зуба и от его расположения. Основным назначением коронки является защита оставшихся тканей зуба, которые могут разрушиться под действием жевательной нагрузки, а зуб вследствие этого расколоться. Главный критерий при решении – количество оставшихся стенок зуба.
Жевательные зубы (моляры и премоляры) испытывают самую большую жевательную нагрузку, поэтому и риск перелома этих зубов самый высокий. Согласно современным клиническим рекомендациям для премоляров при потере 1-2 поверхностей рекомендуется установка композитной пломбы. Надежность такого решения повышается при наличии сохранных соседних зубов. При потере 3 и более поверхностей необходима установка искусственной коронки, при больших разрушениях в комбинации со штифтом.
Передние зубы (резцы и клыки) испытывают меньшую жевательную нагрузку. Согласно современным исследованиям, их выживаемость после депульпации составляет около 90% в течение 10 лет и практически не зависит от наличия искусственной коронки, поэтому большинство фронтальных зубов успешно восстанавливаются композитной пломбой. Коронку на передний зуб рекомендуется устанавливать если сохранилось менее 3-ех стенок зуба, если зуб планируется использовать в качестве опоры для мостовидного протеза, если есть серьезные эстетические дефекты, например заметное изменение цвета эмали, а также при наличии у пациента бруксизма.
В каких случаях под коронкой необходим штифт?
Штифт представляет собой конструкцию, которая укрепляется в корневых каналах зуба и его основной задачей является удержание пломбы, поверх которой размещается искусственная коронка. В современной стоматологии преимущественно используются стекловолоконные штифты. Применение штифта необходимо в том случае, когда коронковая часть зуба имеет значительные разрушения и пломбе практически не на чем фиксироваться. Использование штифта оправдано, когда у зуба осталось менее двух стенок и коронковая часть утрачена более чем на 50%. В тех случаях, когда собственных тканей зуба достаточно для удержания пломбы в применении штифта нет необходимости. Часто это бывает при сохранении кругового обода тканей, прилежащих к десне. При такой ситуации полость зуба (пульповая камера) в состоянии надежно удерживать пломбу. Поскольку у моляров большая пульповая камера, установка штифта при их лечении требуется реже. Ключевую роль в долговечности депульпированного зуба имеет сохранение не менее 2 мм собственных тканей зуба над десной, это влияет на долгосрочный результат лечения больше, чем наличие штифта.
Почему не следует откладывать установку искусственной коронки?
Если врач определил, что искусственная коронка необходима, то устанавливать ее рекомендуется в кратчайшие сроки. Как правило, стоматологи советуют выполнить протезирование в течение не более, чем 4-ех недель после завершения лечения каналов зуба. Временная пломба не обеспечивает герметичной защиты в долгосрочном периоде. Результатом слишком долгих раздумий по поводу установки коронки может быть перелом зуба под действием жевательной нагрузки. В этом случае практически всегда зуб подлежит удалению. Кроме того, недостаточная герметичность большой пломбы приводит ко вторичному инфицированию каналов, грозящему выходом инфекционного процесса в окружающие зуб ткани и развитием апикальных гранулем и кист, а также других воспалительных осложнений.
Эндодонтическое лечение спасает зуб от удаления, а применение искусственной коронки в тех случаях, когда оно показано, обеспечивает долгосрочный успех лечения, защищая зуб от разрушения. Пренебрегать установкой коронки не следует, поскольку без удаленного нервно-сосудистого пучка зуб становится значительно более уязвимым.
Сайт стоматологического центра "Аструм" с актуальными ценами на лечение:
Страничка стоматологического центра "Аструм" на Яндекс с отзывами пациентов:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.