Аллергия давно перестала быть редкостью. Насморк без температуры, глаза, которые чешутся до слёз, или высыпания, возникающие «просто так», — с этими симптомами знакомы миллионы людей. Цетиризин — один из самых популярных препаратов против аллергии. Рассказываем, в каких случаях оправдано его назначение, чем он отличается от других средств и как правильно его применять.
Как возникает аллергия: роль гистамина
Почему один человек спокойно гуляет среди цветущих деревьев, а другой задыхается от чихания? Ответ кроется в том, как устроена наша иммунная система и как она реагирует на безобидные вещества.
Аллергия — это не прихоть организма и не реакция на что-то ядовитое. Это результат чрезмерно активного ответа иммунной системы на то, что в норме не представляет угрозы: пыльцу, шерсть животных, пищевые белки, плесень или бытовую пыль. Иными словами, организм воспринимает обычные вещества как врагов и начинает с ними бороться.
Главный посредник этой борьбы — гистамин. Это биологически активное вещество, которое в организме участвует во множестве процессов, в том числе запускает аллергическую реакцию и воспаление, расширяет сосуды, повышая их проницаемость, и отвечает за развитие остальных симптомов аллергии (зуд, отёки, покраснения, насморк и т. д.) [1].
Опишем механизм развития аллергии по шагам:
- Организм впервые сталкивается с веществом (например, с пыльцой) и «запоминает» его как угрозу.
- При повторной встрече иммунная система запускает «тревогу», высвобождаются антитела, в том числе иммуноглобулин E.
- Эти антитела активируют клетки, содержащие гистамин (тучные клетки).
- Гистамин в большом количестве выбрасывается в ткани и кровоток, достигает специальных рецепторов, «пристыковывается» к ним и запускает воспалительную и аллергическую реакцию: зуд, отёк, насморк, покраснение глаз, сыпь, спазм бронхов [1, 2].
Как работает цетиризин?
Антигистаминные препараты действуют как щит: они блокируют рецепторы, к которым в норме должен присоединяться гистамин. Это значит, что даже если гистамина в организме много, рецепторы «заняты» и реакция не развивается. Цетиризин — как раз такой препарат. Он селективно блокирует H1-гистаминовые рецепторы, которые располагаются на клетках кожи, слизистых оболочек, в дыхательных путях и сосудах [2, 3].
Цетиризин относят ко второму поколению антигистаминных препаратов. Это значит, что он более современный и «умный»: работает прицельно, действует долго и почти не мешает повседневной жизни. От препаратов первого поколения его отличает несколько важных особенностей.
Не вызывает выраженной сонливости и заторможенности. Препараты первого поколения легко проникают через гематоэнцефалический барьер (естественный фильтр между кровотоком и мозгом), из-за этого они тормозят центральную нервную систему и вызывают сонливость, вялость, снижение концентрации. Цетиризин действует локально — на периферические гистаминовые рецепторы — и практически не влияет на мозг. Поэтому препарат не мешает управлять автомобилем, сдавать экзамены, вести переговоры и подходит людям, которым важно сохранять высокий уровень концентрации.
Длительное действие — до 24 часов. Если «старые» антигистамины приходилось принимать два-три раза в сутки, чтобы удерживать симптомы под контролем, то цетиризин достаточно пить один раз в день. Это удобно и снижает риск пропустить приём.
Реже вызывает побочные эффекты. За счёт избирательного механизма действия и меньшего взаимодействия с другими рецепторами препарат лучше переносится.
Не конфликтует с другими лекарствами. В отличие от первого поколения цетиризин почти не вступает в нежелательные взаимодействия — это особенно важно, если человек принимает другие препараты (например, от давления или хронических заболеваний) [2, 3].
Когда назначают цетиризин?
Аллергия — это не всегда что-то сезонное. Она может появиться внезапно, длиться годами или «включаться» только в особых условиях. Цетиризин — универсальный антигистамин, который помогает при разных типах аллергических реакций.
При сезонной аллергии (поллинозе), например, в период цветения берёзы, злаков или амброзии. Цетиризин снимает симптомы ринита (насморка), чихания, слезотечения и зуда в глазах. Препарат помогает стабилизировать иммунную реакцию, особенно если начать приём заранее, до пика пыльцы [3, 4].
При круглогодичной аллергии на пыль, плесень, шерсть животных, бытовую химию или еду. Он помогает контролировать заложенность носа, высыпания и раздражение кожи. Препарат снижает отёк слизистых, уменьшает количество слизи и частоту чихания.
При крапивнице и других кожных реакциях, если внезапно появилась сыпь, волдыри или зуд без видимых причин.
При атопическом дерматите, чтобы уменьшить зуд и воспаление в фазе обострения. Цетиризин блокирует гистамин, уменьшает зуд, отёчность и красноту, не даёт новым высыпаниям распространяться.
После укусов насекомых помогает справиться с местным отёком, покраснением и зудом.
При бронхиальной астме и других респираторных заболеваниях как дополнительное средство в составе комплексной терапии [2, 3].
Цетиризин не лечит аллергию, но эффективно контролирует её симптомы, делая жизнь значительно комфортнее.
Как принимать препарат?
Цетиризин выпускается в форме таблеток, капель и сиропа. Форму препарата назначают в зависимости от возраста пациента и удобства приёма. Дозировка, конечно, может отличаться, но есть общие правила.
Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом для уточнения дозировок и схемы приёма.
Взрослым и детям от 12 лет обычно назначают по одной таблетке (10 мг) один раз в сутки. Таблетку запивают водой, не разжёвывая. Можно принимать в любое время дня, но желательно в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильный уровень вещества в крови. Пища не влияет на эффективность цетиризина, так что его можно принимать до или после еды — как удобно.
С шести лет можно применять цетиризин в форме таблеток, но рекомендуется делить приём на два — по половине таблетки утром и вечером.
Для детей младше шести лет обычно назначают капли или сироп с подходящей дозировкой. Назначение — только по рекомендации врача, особенно если ребёнку меньше двух лет [3, 4].
Возможные побочные эффекты
Цетиризин считается одним из наиболее безопасных антигистаминных препаратов. Но как и у любого лекарства, у него есть возможные побочные действия. Большинство из них временные и проходят самостоятельно. Чаще всего может ощущаться:
- сонливость и усталость — встречается примерно у 10 % людей, обычно проявляется в первые дни приёма и затем уходит;
- сухость во рту — справиться с ней помогает питьевой режим и простая жевательная резинка без сахара;
- головная боль или головокружение — бывают редко и обычно кратковременны.
Эти симптомы не повод отменять препарат, если они не мешают повседневной жизни. При необходимости можно обсудить дозу с врачом. Однако иногда встречаются и более серьёзные реакции. К счастью, происходит это редко:
- аллергическая реакция на сам препарат — парадоксальное, но возможное явление. Может проявляться как сыпь, отёк, крапивница, затруднённое дыхание. Это повод немедленно обратиться за медицинской помощью;
- проблемы с мочеиспусканием — возможны у людей с аденомой простаты или неврологическими нарушениями;
- изменения в поведении у детей — в редких случаях отмечается раздражительность, возбуждение, проблемы со сном. Чаще всего это связано с превышением дозировки [3, 4].
К врачу стоит обратиться, если:
- побочные эффекты выражены сильно или не проходят в течение нескольких дней;
- вы заметили симптомы, которых не было раньше и которые беспокоят вас;
- появились признаки аллергической реакции: сыпь, зуд, отёк лица, затруднение дыхания.
Противопоказания и предостережения
Перед началом приёма важно убедиться, что препарат подходит именно вам. Сделать это может только врач. Но есть ситуации, когда нельзя принимать цетиризин. К ним относятся:
- тяжёлая почечная недостаточность;
- повышенная чувствительность к цетиризину или любому компоненту препарата;
- детям до шести лет — для таблеток (в форме капель возможен более ранний возраст, но по назначению врача);
- период беременности и грудного вскармливания — приём возможен, только если польза превышает потенциальный риск и под наблюдением врача.
Также важно соблюдать осторожность:
- при хронических заболеваниях печени и почек — может потребоваться снижение дозировки. Это связано с тем, что цетиризин выводится из организма в основном почками;
- сердечно-сосудистых заболеваниях, эпилепсии или проблемах с мочеиспусканием — обсудите приём с врачом;
- приёме других седативных препаратов — возможно усиление сонливости;
- вождении автомобиля и работе с механизмами — в первые дни приёма может появляться заторможенность [3, 4].
Часто задаваемые вопросы
Сколько дней можно принимать цетиризин?
Длительность приёма зависит от причины назначения. При острой аллергии (например, на пыльцу, еду или лекарства) обычно достаточно пяти–десяти дней. При хронических формах аллергии (например, круглогодичном рините, атопическом дерматите) возможен продолжительный приём, иногда несколько недель или месяцев. В таком случае важно наблюдаться у врача.
Цетиризин можно применять длительно, если это оправдано. Он не вызывает привыкания, но всё равно требует контроля эффективности и безопасности [3, 4].
Совместим ли цетиризин с алкоголем и другими лекарствами?
Алкоголь не запрещён категорически, но не рекомендуется:
- оба вещества угнетают центральную нервную систему, и при совместном приёме повышается риск сонливости, снижения концентрации, заторможенности;
- если планируется важная встреча, вождение или экзамен, лучше воздержаться от спиртного на фоне приёма препарата.
Комбинации с другими лекарствами:
- не рекомендуется сочетание с другими седативными средствами (снотворными, анксиолитиками), так как возможно усиление побочных эффектов;
- с антибиотиками, противовоспалительными, гормонами, вакцинами обычно совместим, но в каждом случае лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом [3, 4].
Аллергия — это не просто «подумаешь, сыпь», а сигнал организма, что иммунитет сбился с курса. Цетиризин поможет вернуть его в равновесие. Но важно помнить, что самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным. Даже самые эффективные лекарства работают лучше всего, когда применяются по инструкции и под наблюдением врача.
Будьте здоровы!
Источники:
- Fernandez J. Общие сведения об аллергических реакциях / MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University. — URL: www.msdmanuals.com
- Макарова, И. В. Актуальные вопросы лечения и профилактики аллергических заболеваний / И. В. Макарова // Вопросы современной педиатрии. — 2005. — № 4 (4). — С. 33–37.
- Писарева, Н. А. Фармакологическая и токсикологическая характеристика антигистаминных препаратов на примере цетиризина / Н. А. Писарева, О. О. Новиков, Д. И. Писарев, М. Ю. Новикова [и др.] // Актуальные проблемы медицины. — 2013. — № 24-1 (25 (168)). — С. 10–13.
- Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
Фото: Maryviolet, anatoliy_gleb, 78image, Igor Suka, Artur Komisarenko, Jelena Stanojkovic / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции