Про запор часто рассказывают страшное.
Говорят, что кал «отравляет организм», из-за него появляются прыщи, тонзиллит, запах изо рта, усталость, плохой иммунитет и чуть ли не все болезни сразу. Звучит страшно, но к медицине это имеет слабое отношение.
Обычный хронический запор не превращает кишечник в склад токсинов, которые всасываются в кровь и разрушают организм. Детоксы, чистки, сорбенты «от самоотравления» здесь не нужны.
Но это не значит, что запор безобиден.
Он влияет на организм гораздо более конкретно — не мистически, а механически и функционально.
Когда стул плотный, человеку приходится тужиться. Из-за этого могут появляться анальные трещины, боль при дефекации, кровь на бумаге, обострение геморроя. Иногда формируется замкнутый круг: сходить в туалет больно, человек терпит, стул становится ещё плотнее, в следующий раз больнее.
Запор может усиливать вздутие и боль в животе. Если стул задерживается, газу сложнее нормально продвигаться по кишечнику. Живот распирает, урчит, болит справа или слева под рёбрами, и человек начинает думать про желчный, поджелудочную или «колит». Хотя иногда причина гораздо проще: кишечник переполнен стулом и газом.
Есть и связь с мочевым пузырём. Переполненная прямая кишка может давить на мочевой пузырь и мешать нормальной работе тазового дна. У части людей на фоне запора усиливаются частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, эпизоды недержания. У детей связь запора и мочевых симптомов особенно хорошо известна.
Ещё одна важная тема — тазовое дно. Если человек годами сильно тужится, это создаёт дополнительную нагрузку. Могут усиливаться геморрой, ректоцеле, ощущение неполного опорожнения. Иногда бывает наоборот: мышцы тазового дна изначально работают несогласованно, поэтому человеку трудно опорожнить кишечник даже при мягком стуле. Тогда обычные слабительные помогают плохо.
У пожилых, малоподвижных людей, пациентов с неврологическими заболеваниями, после операций или на некоторых лекарствах запор может стать серьёзной проблемой. Речь уже не просто про «стула не было три дня», а про каловый завал. Он может давать боль, распирание, тошноту, ухудшение общего состояния, а иногда даже парадоксальную диарею, когда жидкий стул обтекает плотные каловые массы.
А что с инфарктом?
Запор сам по себе не стоит называть причиной инфаркта. Но у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями сильное натуживание действительно нежелательно. Во время натуживания меняется давление в грудной клетке, сердцу и сосудам приходится адаптироваться к резкой нагрузке. Для здорового человека это обычно не проблема, а вот у пожилого пациента, человека с тяжёлой гипертонией, ишемической болезнью сердца или после сердечно-сосудистых событий запор лучше не запускать.
Есть исследования, где хронический запор связан с более высоким риском сердечно-сосудистых событий. Но такую связь нельзя читать как «запор вызывает инфаркт». Часто рядом идут возраст, малоподвижность, питание, лекарства, сопутствующие болезни. Запор в такой ситуации может быть маркером общего состояния, а не единственной причиной.
Поэтому честнее сказать так: запор не вызывает инфаркт напрямую, но сильное натуживание и хронический запор у людей с сердечно-сосудистыми рисками точно не стоит игнорировать.
Есть ещё одна важная сторона: запор иногда сам является симптомом другой проблемы. Его могут усиливать препараты железа, некоторые антидепрессанты, обезболивающие, лекарства от давления, препараты кальция. Запор бывает при гипотиреозе, беременности, сахарном диабете, болезни Паркинсона, нарушениях работы тазового дна.
Поэтому если запор появился впервые, особенно после 45–50 лет, если есть кровь в стуле, анемия, похудение, сильная боль, рвота, резкое вздутие, ночные симптомы или чередование запора с диареей, не надо списывать это на «ленивый кишечник». Тут нужна очная диагностика.
Запор не надо превращать в страшилку про токсины. Он не объясняет тонзиллит, акне, плохую кожу, выпадение волос и все проблемы иммунитета.
Но запор может серьёзно портить жизнь: давать боль, вздутие, трещины, геморрой, мочевые симптомы, проблемы тазового дна, каловый завал у уязвимых пациентов и лишнюю нагрузку при сердечно-сосудистых рисках.
То есть вред запора не в том, что организм «грязный». Вред в том, что кишечник долго работает в режиме перегрузки, человек тужится, терпит, боится туалета и постепенно получает осложнения, которых можно было избежать. Поэтому хронический запор это проблема, с которой важно и нужно работать.
Если запор не проходит годами, чаще всего мешают типичные ошибки в лечении. Разобрала их в бесплатном чек-листе «7 частых ошибок в лечении запора». Скачайте и проверьте, где вы можете ходить по кругу: doctorlopatina.ru