В сезон аллергии выраженные отёки часто связывают с реакцией на пыльцу, пищевой аллерген или укус насекомого. Но похожая картина может возникать и при тяжёлых нарушениях функции щитовидной железы. Комментирует кандидат медицинских наук, директор по лабораторной медицине и производству медицинской компании «ЛабКвест» Любовь Станкевич.
В клинической практике бывают ситуации, когда пациента доставляют с подозрением на тяжёлую аллергическую реакцию, а причиной выраженных отёков и ухудшения состояния оказывается не аллергия, а запущенный гипотиреоз в стадии декомпенсации. В сезон аллергии такая ошибка особенно вероятна: и сам пациент, и окружающие быстрее думают о реакции на пыльцу, пищу или укус насекомого.
Опасность в том, что внешне некоторые проявления могут быть похожи, а механизмы у этих состояний разные. Аллергическая реакция и тяжёлая декомпенсация гипотиреоза требуют принципиально разного подхода к терапии. Поэтому при сильных, быстро нарастающих или необычных отёках нельзя ограничиваться одной версией. Врачу важно оценивать состояние шире: дыхание, сердечный ритм, давление, общее самочувствие, анамнез и возможные эндокринные причины, включая работу щитовидной железы.
Конец весны и начало лета – период, когда организм ещё не всегда успевает восстановиться после зимы. У многих сохраняются последствия недосыпа, нехватки солнца, дефицита витамина D, снижения физической активности и перенесённых сезонных инфекций. Начинается жара, активнее проявляются аллергии, растёт нагрузка из-за дачи, поездок и подготовки к отпуску. На этом фоне слабость, сонливость, раздражительность, потливость, бессонницу, изменения веса или отёки легко объяснить сезоном, стрессом, погодой или аллергией.
Но весна и начало лета не вызывают заболевания щитовидной железы сами по себе. Они могут сделать существующие или пограничные нарушения заметнее. То, что раньше почти не мешало, на фоне дефицитов, усталости, жары и повышенной нагрузки может выйти на первый план.
Гормоны щитовидной железы регулируют общий уровень обмена веществ. При их недостатке метаболизм замедляется. В таком случае могут появляться сонливость, вялость, апатия, отёчность, набор веса, ощущение постоянной усталости, снижение работоспособности. Человек может думать, что просто не восстановился после зимы или перегрузился, хотя причина связана с гипотиреозом.
При избытке гормонов щитовидной железы организм, наоборот, начинает работать на повышенных оборотах. Возникают сердцебиение, потливость, раздражительность, тревожность, бессонница, снижение веса, плохая переносимость жары. Такое состояние не похоже на здоровый прилив энергии. Скорее человек чувствует внутреннюю перегрузку: сил нет, сон нарушен, раздражительность растёт, а восстановиться не получается.
Гипотиреоз и гипертиреоз часто воспринимаются как противоположные состояния, но для пациента оба могут выглядеть как «со мной что-то не так». В одном случае организм словно замедляется, в другом – работает на износ. И то, и другое может маскироваться под стресс, усталость, сезонную перестройку, последствия недосыпа или реакцию на жару.
Проверка особенно актуальна, если симптомы держатся не несколько дней, а неделями, повторяются, усиливаются или не объясняются изменением режима. Поводом для обследования могут быть устойчивые отёки, слабость, сонливость, апатия, необъяснимый набор или снижение веса, сердцебиение, потливость, раздражительность, бессонница, плохая переносимость жары, выпадение волос, сухость кожи, сбои менструального цикла.
Отличить сезонную усталость, аллергическую реакцию и нарушение функции щитовидной железы только по самочувствию невозможно. Для этого нужны лабораторные исследования. Обычно начинают с оценки ТТГ и свободного Т4, а при необходимости добавляют аутоиммунные маркеры: антитела к тиреопероксидазе, антитела к рецепторам ТТГ, иногда антитела к тиреоглобулину. Один показатель не всегда даёт полную картину, особенно если речь идёт о субклинических состояниях или начале аутоиммунного процесса.
Если выраженные отёки, слабость, сердцебиение, нарушения дыхания или резкое ухудшение состояния появляются внезапно, ждать планового обследования нельзя — нужна срочная медицинская помощь. Но если симптомы тянутся неделями и человек всё время объясняет их сезоном, стрессом или аллергией, стоит проверить и работу щитовидной железы. Иногда один эндокринный сбой действительно даёт много разных сигналов.