Сосуды – это транспортная сеть вашего тела. По ним бежит кровь, разносит кислород и питание по всем органам. Если где-то труба забилась, прохудилась или потеряла эластичность – начинаются проблемы. Но чаще всего вы не чувствуете ничего, пока не случится что-то серьезное. Инфаркт, инсульт, тромбоз – всё это обычно случается не на пустом месте. Просто симптомы были, но вы не обращали внимания.
Хорошая новость: многие нарушения в работе сосудов можно заподозрить на ранней стадии. И для этого не нужно дорогое оборудование или поход в клинику (хотя потом всё равно придется, но хотя бы будете знать, куда бежать). Есть несколько простых тестов, которые вы можете сделать прямо дома. Они не заменят врачебного осмотра и не поставят диагноз, но покажут: «Слушай, тут что-то не так, пора шевелиться».
Расскажу про самые доступные и понятные пробы. Все они проверены десятилетиями, некоторые используются даже врачами для быстрой первичной оценки.
Для начала: зачем вообще проверять сосуды дома
Вы замечали, как иногда отекают ноги к вечеру? Или руки мерзнут даже в тепле? Или появляются сосудистые звездочки, а на коже – непонятные синяки? Это всё сигналы. Организм не умеет говорить словами, он показывает жестами. Задача – увидеть эти жесты и расшифровать.
Домашние тесты не панацея. Они не скажут вам: «У тебя атеросклероз на 70 процентов» или «Инфаркт будет через месяц». Но они могут вовремя намекнуть, что пора к флебологу, кардиологу или неврологу. А иногда – успокоить. Потому что если все пробы в норме, то, скорее всего, вы просто переживаете зря.
Еще важный момент: не надо заниматься самодиагностикой и лечить себя по интернету. Даже если вы нашли у себя три симптома из списка – это не повод пить какие-то таблетки или мазать ноги бабушкиными мазями. Это повод записаться к врачу и сделать нормальное обследование: УЗИ сосудов, ангиографию, анализы крови на холестерин и глюкозу.
А теперь – к самим тестам.
Проба с поднятыми ногами (тест на венозную недостаточность)
Это самый простой и показательный тест. Он помогает понять, нормально ли работают вены на ногах и нет ли там застоя крови. Венозная недостаточность – штука коварная. Начинается с тяжести и отека к вечеру, а заканчивается трофическими язвами и тромбами.
Как делать.
Лягте на спину на ровную поверхность (диван, пол, кровать). Поднимите ноги вверх, чтобы они оказались выше уровня сердца. Можно просто положить их на подушку или на спинку дивана, или даже закинуть на стену – прямо лечь у стены и поставить ноги вертикально. Главное, чтобы угол был градусов 45-60. Расслабьтесь и лежите так 2-3 минуты.
Что вы увидите в норме.
Кожа на ногах становится бледно-розовой или слегка белеет, потому что кровь оттекает. Вены на поверхности становятся менее заметными или почти исчезают. Это норма. Кровь ушла в глубокие вены и вверх, к сердцу.
Что должно насторожить.
Если после подъема ног кожа остается синюшной, багровой, пятнистой. Или вены не спадают, остаются вздутыми, извитыми, хорошо видны под кожей. Или вы чувствуете боль, распирание, тяжесть – хотя ноги просто лежат, никакой нагрузки нет. Это может говорить о том, что венозные клапаны работают плохо, кровь застаивается, обратный отток нарушен.
Вторая часть пробы – опускание ног.
После того как вы полежали с поднятыми ногами, медленно опустите их вниз, сядьте или встаньте. В норме кожа должна поровнеть и приобрести обычный цвет за 10-15 секунд. Вены могут немного набухнуть, но без резкого выпячивания.
Если ноги опухли, покраснели, появились «звездочки» или сильная синева – это сигнал. Особенно если на одной ноге цвет меняется сильнее, чем на другой. Тут уже точно надо к флебологу.
Проба Штамова (или проба с натуживанием)
Этот тест косвенно оценивает состояние клапанов глубоких вен и риск варикозного расширения. Делается просто, но аккуратно. Если у вас есть грыжи, высокое давление, проблемы с сетчаткой глаза – лучше пропустите или делайте очень осторожно.
Как делать.
Лягте на спину, ноги прямые, расслабленные. Найдите на ноге варикозно расширенную вену (если она есть). Или просто посмотрите на любую заметную вену на голени или бедре. Приложите к ней руку. Теперь сделайте глубокий вдох и как будто тужитесь – напрягите живот и грудную клетку, как при запоре или при подъеме тяжести. Натуживайтесь секунд 5-7, не дыша. Потом расслабьтесь.
Что происходит в норме.
Вены должны слегка набухнуть и сразу же опасть после расслабления. Может быть небольшое пульсирование. Это нормальная реакция: повысилось внутрибрюшное давление, кровь поднялась из ног в живот – вены на секунду наполнились. Потом всё вернулось.
Что не норма.
Если вена сильно надувается, становится твердой, болезненной, или после расслабления долго не спадает (более 10-15 секунд). Или если вы чувствуете резкую боль, жжение. Это может указывать на несостоятельность клапанов глубоких вен. Кровь при натуживании не просто поднялась, а провалилась обратно в поверхностные вены.
Осторожно: не делайте пробу, если у вас варикоз с тромбозом (очень болезненные, горячие, твердые вены). И не натуживайтесь сильно, если у вас высокое давление или глаукома.
Симптом белого пятна (капиллярный тест)
Этот тест проверяет состояние мельчайших сосудов – капилляров. Показывает, насколько быстро кровь восстанавливается после сдавления. Проблемы с капиллярами бывают при сахарном диабете, васкулитах, атеросклерозе, хронической венозной недостаточности.
Как делать.
Надавите пальцем (лучше большим) на кожу в любом месте – на руке, на голени, на груди. Давите достаточно сильно, чтобы кожа побелела. Подержите пару секунд и быстро уберите палец.
Норма.
На месте нажатия остается белое пятно. Оно должно исчезнуть и смениться нормальным розовым цветом за 1-2 секунды. У пожилых людей – до 3-4 секунд. Это значит, что капилляры эластичные, кровоток хороший.
Отклонение.
Если белое пятно держится дольше 5-6 секунд. Или кожа на месте нажатия не розовеет, а становится синюшной, багровой. Или вы видите точечные кровоизлияния (мелкие красные точки) вокруг места нажатия. Это говорит о ломкости капилляров, нарушении микроциркуляции, возможно, о дефиците витамина С или о диабетической микроангиопатии.
Особенно обратите внимание на голени. Если там белое пятно держится долго, а потом кожа становится коричневатой или появляется сеточка мелких сосудов – это частая картина при венозном застое.
Проба на определение артериального кровотока в ногах (тест с подъемом и опусканием стоп)
Этот тест помогает заподозрить атеросклероз артерий нижних конечностей. Болезнь, при которой бляшки сужают просвет сосудов, ногам не хватает крови, появляются боли при ходьбе, а на поздних стадиях – гангрена.
Как делать.
Лягте на спину, ноги прямые, расслабленные. Поднимите одну ногу вверх примерно на 45-60 градусов. Можно просто выпрямить ногу и поднять, согнув в тазобедренном суставе. Держите ногу на весу (можно опереть пятку на стену, но лучше держать мышцы расслабленными). Понаблюдайте за цветом подошвы и пальцев ноги в течение 1-2 минут.
Норма.
Стопа должна оставаться бледно-розовой или стать чуть бледнее, но не белой и не синей. Вы не должны чувствовать онемения, холода, мурашек.
Отклонение.
Если стопа быстро (в течение 30-60 секунд) становится бледной, почти белой, или синюшной. Это признак того, что артерия сужена, кровь не добивает до пальцев. Если вы чувствуете боль в икре, жжение, слабость – тоже плохой знак.
Вторая часть – опускание ноги.
После подъема опустите ногу вниз, сядьте или встаньте. В норме цвет возвращается за 5-10 секунд, стопа розовеет, иногда даже становится ярко-красной на пару секунд – это реактивная гиперемия, норма.
Если же нога остается бледной или, наоборот, становится багрово-синей, если появляется боль, если кожа на ощупь холодная (сравните с другой ногой) – скорее всего, с артериями проблемы. Особенно если такие симптомы на одной ноге, а на другой – порядок.
Тест на капиллярный пульс (пульсация ногтевого ложа)
Этот тест показывает, насколько хорошо артерии доставляют кровь к самым кончикам пальцев. Врачи иногда называют его «симптом капиллярного пульса». При некоторых заболеваниях он исчезает.
Как делать.
Сядьте или лягте, руку положите на уровне сердца (не выше, не ниже). Надавите пальцем другой руки на ноготь большого пальца или на подушечку пальца. Давите достаточно сильно, чтобы кожа под ногтем побелела, но не слишком – не надо синячить. Уберите палец и посмотрите, как возвращается цвет.
Норма.
Побелевшая область должна поровнеть за 1-2 секунды, причем плавно и равномерно. Если нажать на ноготь сбоку, можно увидеть пульсирующую красную полоску – это нормальный капиллярный пульс. В норме он синхронен с вашим сердцебиением.
Отклонение.
Если цвет возвращается слишком медленно (более 3-4 секунд) или рывками, пятнами. Или если капиллярный пульс вообще не виден. Это может быть при атеросклерозе, сахарном диабете, облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера). Иногда такое бывает при сильно низком артериальном давлении.
Можно сравнить пальцы рук и ног. Если на руках с капиллярным пульсом все нормально, а на ногах плохо – проблема именно в сосудах ног.
Проба с холодом и теплом (реакция на температуру)
Сосуды должны уметь расширяться и сужаться в ответ на внешнюю температуру. Это называется вазомоторная реакция. Если она нарушена – значит, либо нервы, управляющие сосудами, работают плохо, либо сами сосуды стали жесткими как стекло.
Как делать (простая версия).
Положите одну руку (или ногу) в теплую воду (примерно 35-37 градусов, комфортно теплую). Другую – в прохладную (20-22 градуса, просто чуть холоднее комнатной). Подержите минуты 2-3. Потом выньте и посмотрите на цвет.
Норма.
Та рука, что была в тепле, должна поровнеть и стать слегка красноватой – сосуды расширились. Та, что в холоде – побледнеть или даже слегка посинеть на кончиках пальцев, но потом через 1-2 минуты после того как вы вынули, цвет выравнивается.
Отклонение.
Если в тепле рука не краснеет, а остается бледной или синюшной. Или наоборот, в холоде она моментально становится белой воском и немеет, а потом долго – минут 10-15 – не может согреться, даже когда вы ее растерли. Это бывает при синдроме Рейно, при вегетососудистой дистонии, при системных заболеваниях соединительной ткани.
Можно упростить: просто подышите на палец или потрите его. Нормальный палец поровнеет через 5-10 секунд. Если он остается белым и холодным – нехорошо.
Тест на венозный «жгут» (для выявления несостоятельных перфорантных вен)
Не пугайтесь, никакой жгут на самом деле не нужен, можно просто рукой. Это для тех, у кого уже есть варикоз или сосудистые звездочки. Помогает понять, откуда берется проблема – из глубоких вен или только поверхностные шалят.
Как делать.
Встаньте. На ноге с видимыми варикозными венами найдите расширенный узел. Прижмите его пальцем. Если он спадает и становится мягким – хорошо. Не спадает – тоже вариант.
Суть теста: если вы поднимаете ногу, а потом опускаете и прижимаете вену в верхней части голени, а ниже она все равно набухает – значит, есть сообщение между глубокими и поверхностными венами, которое работает неправильно. Это называется несостоятельные перфорантные вены.
Но честно: этот тест лучше делать врачу. Потому что неподготовленный человек может нажать не туда и решить, что у него всё плохо, хотя на самом деле норма.
Если вы хотите проверить себя максимально просто: лягте, поднимите ногу, согните ее в колене. Попросите кого-нибудь провести пальцем по голени вверх – от лодыжки к колену. В норме след остается бледным на секунду и исчезает. Если след остается коричневатым или красным надолго – возможен застой.
Осмотр ног в зеркале (визуальная проба)
Это звучит смешно, но многие изменения видны невооруженным глазом. Раз в неделю, лучше вечером, когда ноги уставшие и немного отекли, посмотрите на них. Лучше при дневном свете. Желательно сравнить обе ноги.
На что обратить внимание.
Цвет кожи. Норма – ровный телесный, чуть розоватый. Если одна нога заметно бледнее другой – хуже кровоток в артерии. Если синюшная, багровая, фиолетовая – проблемы с венозным оттоком. Коричневые пятна на голенях, особенно вокруг лодыжек – частая картина при запущенном варикозе (так называемая гиперпигментация). Красные пятна, которые не проходят – возможно воспаление сосудов (васкулит).
Отеки. Вечером ноги чуть отекают – нормально, особенно летом. Но если вы с утра с трудом застегиваете ремешок часов на ноге? Если ямка от нажатия пальцем остается на несколько минут? Если отек не спадает после ночного сна? Если отек только на одной ноге? Тут уже явно мимо врача не пройти.
Трофические изменения. Кожа стала сухой, шелушится, появились трещины на пятках, выпадают волосы на голенях, ногти на ногах стали толстыми и тусклыми – это всё может быть признаком хронической ишемии. Проще говоря, ногам постоянно не хватает крови и питания.
Венозная сетка. Звездочки (телеангиэктазии) сами по себе не опасны. Но если они появились резко и много, если вокруг них кожа стала горячей, если есть узлы, которые пульсируют – это повод насторожиться.
Тест на положение в пространстве (проба с кашлем)
Простая и старая проба, которую иногда до сих пор используют врачи. Она оценивает состояние центральной нервной регуляции сосудов и внутригрудное давление.
Как делать.
Сядьте ровно, расслабьтесь. Положите руку на пульс на запястье или на сонную артерию на шее. Посчитайте пульс в покое за 15 секунд. Затем сильно и резко кашляните 2-3 раза. И снова посчитайте пульс.
Норма.
После кашля пульс может участиться на 5-10 ударов в минуту, а через 10-15 секунд вернуться к исходному. Может слегка закружиться голова – допустимо.
Отклонение.
Если пульс не меняется или, наоборот, резко замедляется (брадикардия) и вы чувствуете слабость, потемнение в глазах. Или если после кашля вы несколько секунд не можете нормально дышать, появляется жжение за грудиной (но это уже сердце, а не сосуды). Такое бывает при синдроме слабости синусового узла или при выраженной ваготонии. Не смертельно, но сходить к неврологу или кардиологу стоит.
Проба на асимметрию давления
Для этого нужен тонометр. Обычный механический или автоматический – подойдет любой. Важно только, чтобы он был исправен.
Как делать.
Сядьте, отдохните 5 минут. Измерьте давление на левой руке. Запишите. Потом на правой. Потом через 5 минут – на левой ноге (манжету накладывают на голень, примерно на 2 см выше лодыжки, или на бедро). Но на ноге давление измерять сложнее, не каждый тонометр справится, и нормативы другие. Поэтому для дома достаточно измерения на руках.
Норма.
Давление на левой и правой руке может отличаться, но не более чем на 10-15 единиц (систолического). У правшей часто на правой руке чуть выше – это вариант нормы.
Что должно насторожить.
Разница больше 20 мм ртутного столба. Например, на левой 120, на правой 95. Это может быть признаком стеноза (сужения) подключичной артерии или синдрома обкрадывания. Иногда это случайность – вы просто неправильно измерили. Перемерьте через час. Если повторяется – идите к сосудистому хирургу.
Также обратите внимание на пульс. Если на одной руке пульс слабее или вообще не прощупывается – это тревожный знак.
Симптом «холодных рук и ног» – много ли в нем правды
Многие жалуются: у меня постоянно мерзнут кисти и стопы. Врачи часто пожимают плечами: вегетососудистая дистония, стройная конституция, малокровие. Но иногда это реальный сигнал.
Как отличить «просто мерзну» от патологии.
Сравните температуру кожи на разных участках. Если ваши руки и ноги холоднее, чем локти и колени, при этом кончики пальцев белые или синюшные – это похоже на спазм мелких артерий. Попробуйте опустить кисти в теплую воду (37-38 градусов). В норме за 5 минут они должны поровнеть и согреться.
Если они остаются холодными и бледными дольше 10 минут, даже в теплой воде – есть подозрение на микроциркуляторные нарушения. Особенно если у вас есть диабет, курите, или в семье были случаи ампутаций ног.
Простой тест: подержите в руке металлическую ложку (она холодная) секунд 20. Уберите. Нормальный палец поровнеет через 30 секунд. Если на пальце остался белый след от ложки через минуту – капилляры реагируют плохо.
Как проверить сонные артерии без врача (очень осторожно)
Сонные артерии – это главные магистрали, которые несут кровь к мозгу. Сужение или бляшка в них – прямой путь к инсульту. Проверить их дома можно, но с большой осторожностью.
Как делать (только если вы не делали этого раньше и у вас нет симптомов инсульта!).
Поверните голову в сторону, расслабьте шею. На боковой поверхности шеи, между кадыком (щитовидным хрящом) и грудино-ключично-сосцевидной мышцей (эта мышца идет от уха к ключице), нащупайте пульс. Осторожно, не сильно давите. Пульс должен быть хорошо прощупываемым, ритмичным, одинаковым с обеих сторон.
Что должно насторожить.
Пульс очень слабый или отсутствует с одной стороны. Пульс очень сильный, толчкообразный. Или вы слышите шум при прослушивании ухом (иногда пациенты говорят: «Как будто ветер дует в трубе») – это может быть турбулентный поток крови из-за сужения.
Ни в коем случае не давите на обе сонные артерии одновременно. Можно потерять сознание. И не массируйте их. Если вы сомневаетесь – лучше не трогайте вообще, идите к врачу и сделайте УЗИ. Там точно покажут.
Что еще можно оценить дома без приборов
Кожа. Эластичность. Возьмите складку кожи на тыльной стороне кисти или на животе, оттяните и отпустите. У молодого здорового человека она расправляется мгновенно. Если расправляется медленно, больше секунды – возможно, снижен тургор из-за обезвоживания или потери эластичности коллагена. Но это не только сосуды, это и общее старение.
Рост волос. На ногах, особенно на голенях и пальцах, волосы редеют и выпадают при хронической артериальной недостаточности. Посмотрите на свои ноги. Если на ногах волос почти нет, а на голове густые – возможно, ногам реально не хватает питания. Но имейте в виду: у многих женщин от природы волос на ногах мало, это не показатель.
Ногти. Ломкие, тусклые, с продольными полосками, утолщенные – могут быть следствием длительного кислородного голодания тканей. Но чаще это грибок или дефицит витаминов. Так что только в сочетании с другими признаками.
Цвет губ и слизистых. Бледные, синюшные губы могут быть при анемии или при болезни сердца и сосудов легких. Посмотрите на губы при ярком свете. Если они всегда бледные, а внутренняя поверхность века бледно-розовая, а не красная – есть риск анемии. А анемия – это прямая нагрузка на сосуды, потому что крови приходится бежать быстрее.
Когда все эти тесты не нужны, а нужно сразу к врачу
Домашние пробы – это игра в детектива. Но бывают ситуации, когда не надо ничего проверять, надо собираться в больницу.
Не ждите, не делайте тесты, если:
– у вас внезапно онемела половина лица, рука или нога;
– вы не можете говорить, язык заплетается;
– резко упало зрение на один глаз – как будто шторка опустилась;
– появилась резкая боль в ноге, нога побледнела, похолодела и вы не чувствуете пульса на стопе – это может быть острая артериальная непроходимость (эмболия);
– нога внезапно распухла, стала синюшной, горячей, и вы чувствуете сильную боль – возможно, глубокий венозный тромбоз. Он опасен отрывом тромба (тромбоэмболия легочной артерии);
– у вас подскочило давление выше 180/110 и не снижается, плюс сильная головная боль, тошнота, мушки перед глазами.
В этих случаях не до тестов. Вызывайте скорую или мчитесь в приемный покой.
А для повседневной жизни домашние пробы – это просто способ быть внимательнее к себе. Не паниковать, но и не игнорировать.
Итог: что делать, если вы нашли у себя отклонение
Первое – не паниковать. Один тест, сделанный криво или в плохом настроении, может показать любую ерунду. Перепроверьте. Сделайте тест в другой день, в другое время.
Второе – запишите, что именно вы делали, и какой получился результат. Это поможет врачу. Например: «При пробе с поднятыми ногами левая голень остается синюшной 2 минуты, правая розовеет за 15 секунд».
Третье – идите к терапевту. Он оценит ситуацию в целом. Скорее всего, отправит на УЗИ сосудов ног или шеи, на липидограмму, на коагулограмму. Не бойтесь. Лучше узнать сейчас, чем потом на операционном столе или в реанимации.
Четвертое – не пытайтесь лечить себя самостоятельно. Не пейте «чистилки для сосудов» из интернета. Не покупайте таблетки, которые «растворяют бляшки». Их не существует. Есть только лекарства, снижающие холестерин (статины), и те назначает врач после анализов. И не грейте ноги, если подозреваете тромбоз – тепло может спровоцировать отрыв тромба.
Пятое – поменяйте образ жизни. Отказ от курения, нормализация веса, пешие прогулки, контроль давления и сахара – это реально работает. Сосуды любят движение и терпеть не могут жирное, сладкое и неподвижность.
Домашние тесты – это подсказка, а не диагноз. Они не заменяют врача, но помогают вовремя заметить проблему. Пробуйте, смотрите, сравнивайте. Но если что-то серьезное беспокоит – не откладывайте визит к специалисту.
И помните: здоровье сосудов начинается не с таблеток и операций, а с вашего внимания к себе. И эти простые пробы – один из способов проявлять это внимание.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔Методическое пособие по здоровью щитовидной железы в нашем канале Max
✔Рацион питания на месяц с рецептами приготовления блюд
✔ Методичка "Питание при гипотиреозе"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ20W14aF94
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ12jxGsZhE
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.