63-летняя женщина с жалобами на осиплость голоса и крупную опухоль на шее обратилась за медицинской помощью к специалистам. Изначально женщина лечилась у врача по месту жительства, но после дообследования у неё выявили изменения в щитовидной железе, тромбоз внутренней яремной вены и подозрение на метастазы в грудные позвонки.
После лечения у сосудистого хирурга, в связи с ухудшением общего состояния, пациентку направили в Медицинский город.
При первичном осмотре врачи заподозрили злокачественную опухоль щитовидной железы. Компьютерная томография подтвердила опасения: новообразование размером около 10 см прорастало в костные структуры, хрящ гортани, пищевод, сосуды шеи, мышцы дна полости рта, рукоятку грудины, средостение и поднижнечелюстные железы. На шее пальпировались множественные изменённые лимфоузлы, спаянные в конгломераты.
Из-за сдавления органов дыхания и затруднённого дыхания пациентку экстренно госпитализировали. Ей выполнили трахеостомию (создание отверстия в трахее для дыхания) и взяли расширенную биопсию опухоли. Гистологическое исследование выявило анапластический рак щитовидной железы.
«Это одна из самых редких и агрессивных опухолей головы и шеи с крайне неблагоприятным прогнозом, – рассказала заведующая отделением опухолей головы и шеи Медицинского города Динара Вонтлая. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет всего 3–5 месяцев. Согласно клиническим рекомендациям стёкла пациентки отправили на пересмотр в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина для подтверждения диагноза. Были проведены молекулярно-генетические исследования и иммуногистохимия".
Лечение начали с индукционной химиотерапии. Затем начали проведение курса химиолучевой терапии, во время которого из-за роста опухоли пациентка не смогла принимать пищу через рот, и была установлена гастростома– трубка для питания. На фоне курса химиолучевой терапии выполнены контрольные исследования, где зафиксировано прогрессирование онкологического процесса.
Учитывая отрицательную динамику и быстрое ухудшение состояние пациентки, был проведен экстренный мультидисциплинарный консилиум, который принял решение о назначении иммунотерапии. На тот момент этот метод не входил ещё в клинические рекомендации для данного вида рака, но был применён вне протокола с учётом тяжёлого состояния женщины. Результат превзошёл ожидания: уже после второго введения препарата опухоль визуально уменьшилась вдвое.
Пациентка получала лечение в течение двух лет. За это время новообразование полностью исчезло, остался лишь участок костной деструкции на уровне грудины. С сентября 2024 года она находится под динамическим наблюдением онкологов.
Женщина самостоятельно питается через рот, поэтому ей закрыли гастростому. Восстановилось дыхание через нос и рот, а трахеостомическую трубку полностью удалили. Пациентка чувствует себя хорошо и ни на что не жалуется.
Последний контрольный осмотр прошёл в апреле 2026 года. По данным обследований, признаков прогрессирования опухолевого процесса нет.
Этот случай является уникальным для России: на фоне иммунотерапии был полностью излечен анапластический рак щитовидной железы. Опыт врачей Медицинского города уже описан в научной статье.
В 2025 году рак щитовидной железы впервые выявили у 351 жителя Тюменской области.
Надежда УНГЕФУГ