Беременность как фактор необратимых изменений стопы: данные клинических наблюдений и возможности профилактики.
Существует распространенное мнение, что боли в ногах и отеки во время
беременности, это временное явление, которое бесследно исчезает после
родов. К сожалению, не во всех случаях. Современные исследования
показывают, что беременность способна вызывать долговременные, а в
некоторых случаях и необратимые изменения архитектоники стопы. И главный
вопрос здесь не в эстетике, а в том, что опущение свода стопы запускает
цепь биомеханических нарушений, которая через некоторое время отзовется
болями в коленях, тазобедренных суставах и пояснице.
Почему же стопа беременной женщины меняется? Действуют два фактора
одновременно. Первый механический: за девять месяцев масса тела
увеличивается в среднем на девять-тринадцать килограммов, и каждый день
эта дополнительная нагрузка давит на своды стопы, уплощая их. Второй
фактор гормональный: уровень релаксина, пептидного гормона, который
подготавливает организм к родам, повышается в семь-десять раз. Релаксин
размягчает соединительную ткань и связки, делая их более податливыми,
это необходимо для расхождения тазовых костей в родах, но платой за это
становится временная потеря жесткости связок во всем организме, включая
стопы.
В стопе человека насчитывается двадцать шесть костей и множество связок. Когда вес растет, а связки теряют свою жесткость, свод стопы начинает опускаться. Стопа становится не только более плоской, но и объективно длиннее и шире. Гормональный фон возвращается к норме через несколько месяцев после родов, вес постепенно снижается, но растянутые связки уже не сокращаются до прежнего состояния. Именно поэтому многие женщины после рождения ребенка обнаруживают, что их привычный размер обуви увеличился: с тридцать седьмого на тридцать восьмой, с тридцать восьмого на тридцать девятый. Это не субъективное ощущение, а задокументированный факт.
Наиболее показательное исследование на эту тему провел Сегал с коллегами из
Университета Айовы. Ученые наблюдали семьдесят две женщины во время их
первой беременности, проводя измерения стоп в первом триместре и через
восемь недель после родов. Результаты подтвердили: у значительной части
участниц свод стопы достоверно опустился, а стопа стала длиннее и шире. К
группе риска относятся женщины с изначально слабыми связками, с
избыточной прибавкой веса во время беременности, а также те, чья
профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на ногах.
Важный вопрос, который волнует многих будущих матерей: могут ли ортопедические стельки предотвратить или хотя бы минимизировать эти изменения? Американское исследование, в котором женщины в первом триместре беременности были разделены на две группы: носивших индивидуальные стельки и не носивших, показало, что использование стелек действительно профилактирует уплощение стопы. Российские авторы (Карапетян, Щербина, Ниаури) в исследовании, проведенном в Санкт-Петербургском научном центре экспертизы и реабилитации имени Г. А. Альбрехта, дополнительно установили, что у беременных, использовавших индивидуальные стельки в сочетании с бандажами, показатели физического функционирования на поздних сроках (тридцать четыре-тридцать шесть недель) были значительно выше, чем в контрольной группе.
Что это означает для практики? Наиболее разумная стратегия выглядит
следующим образом. Первое сканирование стопы желательно пройти на сроке
двадцать-двадцать четыре недели: к этому моменту нагрузка на стопы уже
существенно возросла, но изменения еще не успели закрепиться. Сами
стельки для беременных следует изготавливать из материала средней
жёсткости (например, EVA определенной плотности), слишком жесткий будет
доставлять дискомфорт. Второй важный момент касается обуви:
категорически не рекомендуется носить обувь на плоской подошве (кеды,
балетки), поскольку она не поддерживает свод, равно как и обувь на
высоком каблуке, которая смещает центр тяжести и перегружает передний
отдел. Оптимальным вариантом считается устойчивый каблук высотой
три-четыре сантиметра.
Наконец, через шесть-восемь недель после родов, когда гормональный фон нормализуется, а отеки спадают, необходимо пройти повторное сканирование. Высока вероятность того, что стопа изменила свои параметры и старые стельки перестали подходить, потребуется изготовление новой пары с учетом новой биомеханики.
Записаться на диагностику и получить индивидуальную консультацию можно через личные сообщения сообщества и по контактному телефону. Мы работаем с каждым пациентом как с уникальным клиническим случаем, а не как с
номером из очереди.