Винир - это тонкая керамическая накладка, которая закрывает переднюю поверхность зуба и меняет его цвет, форму, длину или положение в зоне улыбки. Обычно виниры устанавливают на передние зубы.
Чтобы винир выглядел естественно и не казался "приклеенной пластинкой", зуб под него минимально препарируют. В большинстве случаев снимается очень тонкий слой эмали - примерно 0,2-0,3 мм. Это делается для того, чтобы винир точно лег на поверхность зуба, не выпирал и правильно смыкался с соседними зубами.
После такой обработки зуб может стать чувствительнее. Это нормальная реакция... эмаль стала тоньше, ткани зуба адаптируются к вмешательству, а при фиксации винира используются адгезивные материалы. Обычно легкая чувствительность проходит за несколько дней.
Но если боль не уменьшается, усиливается, появляется через недели или месяцы после установки виниров, то это уже не вариант нормы. В такой ситуации нужно искать причину.
Почему может болеть зуб под виниром
Винир закрывает только переднюю поверхность зуба. Он не защищает зуб так же полно, как коронка, и не делает его "неуязвимым". Под ним по-прежнему остаются живые ткани, нерв, корень, связочный аппарат и десна.
Самая безобидная причина боли - временная чувствительность после препарирования. Зуб может реагировать на холодное, горячее, кислое или сладкое. Иногда появляется дискомфорт при надавливании. Если ощущения умеренные и постепенно исчезают, это нормальное восстановление.
Но есть и другие причины.
Пульпит может развиться, если кариес перед установкой винира был не до конца пролечен, если препарирование оказалось слишком глубоким или если во время обработки зуб перегрелся. Внутри зуба воспаляется пульпа - ткань с нервами и сосудами. Такая боль обычно сильная, пульсирующая, может усиливаться вечером и ночью.
Периодонтит возникает, когда инфекция выходит за пределы корня и переходит на ткани вокруг него. Иногда это осложнение нелеченого пульпита, иногда - результат перегрузки зуба, если винир изменил прикус и зуб начал принимать на себя лишнее давление. В таком случае часто появляется боль при накусывании и ощущение, будто зуб стал "выше" остальных.
Рецессия десны тоже может давать неприятные ощущения. Если десна немного уходит, оголяется участок корня, который не защищен эмалью. Он реагирует резко на холод, воздух, щетку, кислое.
Боль может появиться и из-за трещины зуба или скола винира. Если керамика откололась, ее острый край может травмировать язык или щеку, а если скол открыл чувствительные ткани зуба, появляется реакция на раздражители.
Какая боль после виниров считается нормальной
Как таковой боли после установки виниров быть не должно. Это скорее не боль, а повышенная чувствительность. Она появляется после обработки эмали и фиксации конструкции.
- Обычно зубы реагируют на холодное, горячее, сладкое или давление. Ощущения могут быть неприятными, но они терпимые и постепенно слабеют. Чаще всего через несколько дней пациент уже не обращает на них внимания.
- Такая реакция связана с тем, что зуб прошел через препарирование, пусть и минимальное. Плюс на этапе фиксации используются специальные клеевые системы, которые тоже могут временно раздражать ткани.
Если с каждым днем становится легче - повода для паники обычно нет.
Когда боль уже не норма
Если зуб под виниром болит неделю и дольше, это повод обратиться к стоматологу.
Тем более не стоит ждать, если боль становится сильнее, появляется пульсация, прострелы, боль от горячего или самопроизвольные приступы без видимого раздражителя.
Плохой признак - боль при накусывании. Она может говорить о перегрузке зуба или воспалении тканей вокруг корня.
Нужно срочно идти к врачу, если появилась припухлость десны, кровоточивость, неприятный запах, гной, температура или ощущение давления в области корня.
Винир не должен скрывать проблему. Если под ним развивается кариес, пульпит или периодонтит, самостоятельно это не пройдет.
Ошибки, из-за которых зуб может заболеть
Самая частая причина серьезной боли после виниров - не сама керамика, а ошибки на этапе подготовки.
Перед установкой виниров полость рта должна быть санирована.
Это значит, что кариес, воспаление десен и другие заболевания нужно вылечить заранее. Если зафиксировать винир на зуб, где уже есть скрытая проблема, она продолжит развиваться под конструкцией.
Еще одна возможная ошибка - перегрев зуба во время препарирования.
При работе бором обязательно используется водяное охлаждение. Если его недостаточно, ткани зуба могут получить термическое повреждение. Иногда зуб не болит сразу, а пульпит развивается через недели или месяцы.
Негерметичное прилегание винира - отдельная проблема.
Если между керамикой и зубом есть микрозазор, туда попадает слюна и бактерии. Со временем развивается вторичный кариес по краю винира.
Также боль может возникнуть из-за завышения прикуса.
Если винир слишком высокий, зуб начинает получать лишнюю нагрузку при смыкании. Связочный аппарат перегружается, и появляется боль при накусывании.
Именно поэтому очень важно доверить восстановление эстетике зубов клинике, которая имеет огромный опыт в подобных вопросов и самое современное оборудование. В нашей клинике Weeksmile установка виниров проходит в несколько этапов, которые позволяют исключить ошибки:
- Во-первых, мы проводим цифровой дизайн улыбки Digital Smile Design
- Во-вторых, современное оборудование Cerec позволяет сделать реставрацию буквально за 1 прием.
- При этом, благодаря цифровому моделированию с постановкой у вас будет возможность примерить свою будущую улыбку еще до начала лечения, чтобы точно получить на выходе желаемый результат.
С примерами наших работ и условиями можно ознакомиться на сайте
Что делать, если заболел зуб под виниром
Первое и главное - записаться к стоматологу. Не греть щеку, не полоскать агрессивными растворами, не пытаться "перетерпеть" и не жить на обезболивающих.
Таблетку можно принять, чтобы спокойно дождаться приема, но не стоит питать иллюзий, ведь обезболивающее не лечит причину. Если внутри зуба воспаление или под виниром развивается кариес, боль вернется.
Врач проведет осмотр, проверит прикус, состояние десны, край винира и направит на снимок или КТ. Диагностика нужна, чтобы понять, что происходит под конструкцией и вокруг корня.
Дальше лечение зависит от причины. Если проблема в завышении прикуса, иногда достаточно аккуратно скорректировать форму винира без снятия.
- Если под виниром кариес, конструкцию обычно приходится снимать, лечить зуб и изготавливать новый винир.
- При пульпите требуется лечение каналов. Если воспаление уже перешло за пределы корня, проводят эндодонтическое лечение или перелечивание каналов, а затем заново восстанавливают зуб.
Да, иногда винир приходится заменить, но это лучше, чем ждать до момента, когда зуб уже невозможно сохранить.