Очень многие техники недооценивают одиночные коронки. Кажется: ну что там сложного – один зуб, одна коронка. Делов-то! Но именно одиночки и показывают уровень техника.
Потому что здесь уже не спрячешься за тоталом, объемом работы или сложной реставрацией. Тут сразу видно, насколько понимается анатомия, как техник работает с окклюзией и умеет ли повторять естественную стираемость пациента. И главное – умеет ли техник работать не просто по библиотеке, а полноценно моделировать зуб под каждого пациента.
Разберем пошагово, как выглядит работа с одиночной коронкой в полной анатомии в Exocad.
С чего начинается работа
Первый этап всегда один и тот же – подготовка проекта.
Скачиваем файл пациента, извлекаем архив и загружаем кейс в Exocad через “Новый заказ”. После загрузки автоматически подтягивается заказ-наряд и сканы пациента. Далее сохраняем проект и переходим в CAD-модуль.
На этом этапе многие уже начинают торопиться. А зря. Потому что качество будущей работа всегда напрямую зависит от подготовки модели.
Готовим скан
Перед тем как вообще трогать анатомию зуба, нужно привести модель в порядок.
Для этого отключаем антагонисты и скан челюсти, оставляя только рабочую область. Далее через “Помощник” открываем режим коррекции сканов.
Важно: техник работает не просто кисточкой, а “причесывает” цифровую модель так, чтобы она максимально соответствовала физической.
Через кисть можно:
— сглаживать поры
— убирать артефакты сканирования
— добавлять виртуальный воск
— корректировать мелкие дефекты
Но есть правило, которое многие нарушают: любые изменения должны совпадать с физической моделью! Нельзя дорисовать в цифре то, чего нет в реальности, иначе коронка просто не сядет.
Кстати, для ускорения работы в Exocad удобно использовать горячие клавиши:
Shift + колесико мыши – изменение размера кисти
Ctrl + колесико – регулировка мощности кисти
Как правильно задать границу препарирования
Следующий этап – граница препа.
Exocad умеет определять ее автоматически, и в большинстве случаев программа действительно делает это неплохо. При увеличении модели появляется зеленая точка – достаточно кликнуть по уступу, и программа предложит готовую линию.
Но вслепую доверять программе нельзя. После определения границы обязательно проверяем ее вручную:
— нет ли провалов
— не залезла ли линия на уступ
— нет ли разрывов
— корректно ли определена глубина
При необходимости границу можно спокойно редактировать вручную или вообще задать произвольно через маячки.
Помните: неправильно выставленная граница препарирования = проблемы с посадкой, нависающие края и постоянные правки уже после фрезеровки.
Цементный зазор
После определения препа переходим к основанию реставрации. Именно здесь задается цементный зазор и путь введения коронки.
Зеленая стрелка в Exocad показывает путь введения. Если он выбран неправильно, коронка либо не сядет, либо будет иметь проблемы по внутренней поверхности. При необходимости путь введения корректируется вручную.
Далее – цементный зазор. Очень многие новички либо боятся зазоров, либо наоборот ставят их на глаз. В итоге получают или болтающуюся коронку, или такую посадку, которую потом приходится допиливать часами.
Также важно понимать, что часть параметров зависит не только от моделировки, но и от оборудования. Например, компенсация фрезы напрямую зависит от износа инструмента: чем сильнее изношена фреза, тем больше нужна компенсация.
При хорошем уступе параметры края препа можно спокойно оставлять в нуле. А вот угловые параметры без понимания лучше вообще не трогать.
Почему библиотечный зуб – это еще не моделировка
После настройки основания Exocad предлагает библиотечную анатомию. Но обязательно учитывайте, что библиотека – это лишь заготовка. Она не знает форму зубной дуги пациента, степень стираемости, особенности окклюзии и индивидуальную анатомию.
Поэтому техник должен дорабатывать зуб вручную. На этапе позиционирования важно постоянно проверять:
— не выпадает ли зуб из дуги
— не завышена ли анатомия
— корректны ли контакты
— не выходит ли коронка за край препа
Модель нужно постоянно крутить со всех сторон. Потому что в одном ракурсе все может выглядеть идеально, а при повороте окажется, что коронка улетела в сторону или нарушила ось.
Как работать с полной анатомией
Здесь как раз и начинается полноценная моделировка.
После автоматической адаптации включаем антагонисты и начинаем работать с окклюзией. В большинстве случаев достаточно работать со статической окклюзией – это жевательная поверхность и апроксимальные контакты.
Далее начинается ручная анатомия. Через инструмент “Добавить/Удалить” техник может:
— усиливать рельеф
— сглаживать поверхность
— прорисовывать фиссуры
— повторять естественную стираемость пациента
Повторюсь: если у пациента выраженная стираемость, гладкие бугры и возрастная анатомия – это все нужно повторять. Иначе одна идеальная библиотечная коронка будет просто выбиваться из общей картины.
Как перемещать анатомию без потери формы
Еще один полезный инструмент – маркер перемещения. Он позволяет двигать определенный участок зуба без потери общей анатомии. Например, подправить бугор, скорректировать контакт или сместить часть поверхности. И при этом не разрушить всю моделировку.
Главное – не увлекаться. После любых перемещений обязательно сглаживаем поверхность, чтобы коронка потом нормально садилась на модель.
Финальная проверка перед фрезеровкой
Большинство ошибок всплывает именно на финальной проверке, когда начинаешь смотреть работу не по участкам, а целиком.
Обязательно включаем модель, антагонисты и соседние зубы. И еще раз полностью проверяем:
— контакты
— окклюзию
— толщины
— анатомию
— положение в дуге
— посадку по уступу
И только после этого коронка отправляется на фрезеровку.
Как выстроить свою работу в цифре?
При моделировании одиночной коронки на одной библиотеке далеко не уедешь. В реальной работе все решают мелочи: насколько точно определен уступ, как настроен цементный зазор, учтена ли стираемость пациента, правильно ли выстроены контакты и окклюзия.
Поэтому даже одна коронка требует от техника полного понимания всей логики цифрового протокола. Exocad не понимает, где пациент перегружает жевательную группу, как работает сустав или почему анатомия должна быть сглаженной, а не “идеально красивой”.
Так что чем глубже техник погружен в эти процессы, тем меньше потом сюрпризов на примерке и переделок за свой счет. Если хотите выстроить свой рабочий процесс в CAD/CAM от и до – рекомендую другие мои статьи.
Почему вас не берут в лабораторию (даже с опытом)
Разбираем, почему техники сыпятся на первом собеседовании и каких навыков сегодня реально ждут лаборатории
👉 Читать
Индивидуальный абатмент в CAD/CAM
Когда индивидуальный абатмент действительно нужен, а когда только усложняет работу
👉 Читать
Почему импланты встают не туда, а крайним остается техник?
Показываю, где работа начинает ехать еще до этапа моделировки и как планирование спасает даже самый сложный кейс
👉 Читать
Зачем зубному технику карвинг
За тем, что основа моделирования – умение точно повторять анатомию зуба. Прокачиваем вместе навыки в Exocad
👉 Читать
Что делать после моделировки
Разбираем полный путь работы от Exocad к Millbox
👉 Читать
Если остались вопросы – пишите в комментариях, постараюсь ответить на все!