Трудно причесаться, тяжело застегнуть бюстгальтер на спине, больно спать на боку. Боль в плече - одна из тех неприятностей, которая сильно мешает жить, но с которой люди часто не идут к врачу. Думают: "само пройдёт". И иногда действительно проходит. Но не всегда.
Боль в плече - третья по частоте причина обращений к врачам общей практики по поводу болезней суставов и мышц. По данным одного из крупных медицинских обзоров (BMJ), с ней сталкиваются от 16 до 26% взрослых. С возрастом цифра растёт: если в 40-44 года боль в плече беспокоит 3-4% людей, то после 60 лет - уже каждого пятого-седьмого.
Чтобы точно понимать, что происходит с вашим плечом, разберём три самые частые причины. Сначала - коротко о каждой, потом - как их отличить и когда стоит бить тревогу.
Причина №1. Вращательная манжета: воспаление или защемление
Это самый распространённый вариант. Вращательная манжета - группа из четырёх мышц и их сухожилий, которые окружают плечевой сустав и обеспечивают подъём, вращение и стабильность руки.
Проблема возникает двумя способами:
- Тендинит - воспаление сухожилий из-за постоянной перегрузки. Часто болит у тех, кто много работает руками (строители, грузчики) или занимается спортом с повторяющимися движениями над головой (теннис, плавание, волейбол).
- Импинджмент-синдром - защемление сухожилий между головкой плечевой кости и костным выступом лопатки (акромионом). Пространство там узкое, и при определённых движениях ткани сдавливаются, что вызывает боль.
Как понять, что это оно?
- Боль при подъёме руки вверх или в сторону.
- Особенно больно в диапазоне от 60° до 120° (так называемая "болезненная дуга").
- Ноющая боль в состоянии покоя, а ночью - сильнее, особенно если лежать на больном боку.
- Рука не теряет подвижности полностью, но некоторые движения становятся резко болезненными.
Причина №2. "Замороженное плечо" (адгезивный капсулит)
Это состояние развивается медленно, но в итоге может полностью "заморозить" сустав. В медицинской литературе его называют адгезивный капсулит - воспаление капсулы сустава и связок, из-за которого ткани утолщаются, сморщиваются и ограничивают движение.
Чаще всего с этой проблемой сталкиваются люди после 40 лет, особенно женщины. В группе риска - пациенты с сахарным диабетом (у них риск выше в 2-5 раз), заболеваниями щитовидной железы, а также те, кто долго обездвиживал руку после травмы или операции.
Как это проявляется?
Болезнь проходит три стадии, и каждая длится несколько месяцев:
- "Замерзание" (2-9 месяцев): появляется ноющая боль, подвижность начинает снижаться.
- "Замороженное плечо" (4-12 месяцев): боль может уменьшиться, но рука почти не поднимается вверх, не заводится за спину. Человек не может причесаться, застегнуть пуговицы на спине, дотянуться до верхней полки.
- "Оттаивание" (5-24 месяцев): подвижность постепенно возвращается, но полностью - не всегда.
Главный признак "замороженного плеча" - скованность, а не просто боль. Даже если вы терпите боль, вы физически не можете совершить движение.
Причина №3. Отражённая боль: когда болит плечо, а причина - в другом месте
Это самый коварный вариант. Плечо болит, но в самом суставе всё в порядке. Боль приходит из других органов или отделов позвоночника.
Откуда может отражаться боль в плечо?
- Шейный отдел позвоночника (остеохондроз, грыжа диска, корешковый синдром). Боль идёт от шеи в плечо, часто сопровождается онемением пальцев или слабостью в руке.
- Сердце (стенокардия, инфаркт миокарда). При инфаркте боль может отдавать в левое плечо, лопатку, челюсть. Особенно опасно, если она возникает внезапно, сопровождается одышкой, холодным потом, тошнотой, слабостью.
- Желчный пузырь (приступ желчнокаменной болезни, холецистит). Боль отдаёт в правое плечо и правую лопатку, часто после жирной еды.
- Лёгкие и диафрагма (редко, но возможно при плеврите, опухоли верхушки лёгкого).
Как отличить отражённую боль от "своей"?
- Характер боли не меняется при движении рукой: поднимаете вы руку или нет - болит одинаково.
- Нет конкретного болезненного места в плече - боль разлитая, глубокая.
- Боль сопровождается другими симптомами: кашель, одышка, изжога, тошнота, головокружение, онемение в руке.
Когда это опасно? Срочно к врачу!
В большинстве случаев боль в плече - это не экстренная ситуация. Можно записаться к терапевту, травматологу или неврологу. Но есть признаки, когда медлить нельзя:
- Резкая, очень сильная боль в левом плече + давящая боль за грудиной, слабость, холодный пот, одышка - вызывайте скорую. Это может быть инфаркт.
- Боль возникла после травмы - падения, удара, неудачного рывка. Возможен перелом или вывих.
- Плечо внезапно покраснело, опухло, стало горячим - возможно, инфекционный артрит.
- Вы не можете пошевелить рукой вообще - полная потеря функции.
- Боль сопровождается высокой температурой, ознобом, сыпью на коже.
Во всех остальных случаях - наблюдайте и не откладывайте визит к врачу. Чем раньше поставят диагноз, тем проще будет вернуть плечу свободу движений.
Что делать прямо сейчас?
Не занимайтесь самодиагностикой - это статья, а не приём у врача. Но вы можете:
- Понаблюдать за болью: когда возникает, от чего усиливается, что помогает, что нет.
- Снизить нагрузку на больную руку, но не обездвиживать её полностью (если только врач не сказал иначе).
- Не терпеть боль и не "разрабатывать через силу" при импинджменте или капсулите - это может ухудшить состояние.
Лучший первый шаг - записаться к терапевту или врачу общей практики. Он направит вас к нужному специалисту: ортопеду, неврологу, ревматологу или физиотерапевту. Возможно, понадобится МРТ, УЗИ сустава или рентген - это решит врач.
Помните: боль в плече - не приговор, но и не повод махать рукой и надеяться на чудо. Чем спокойнее и осознаннее вы подойдёте к проблеме, тем быстрее вернётесь к нормальной жизни. Без боли, без скованности и без страха.
Статья носит информационный характер, не является медицинской рекомендацией и не заменяет очную консультацию специалиста. При любых сомнениях - обращайтесь к врачу.