Когда долгожданные две полоски не появляются из месяца в месяц, в голове поселяются страх и растерянность. Женщина начинает искать причину во всём: в неправильном образе жизни, стрессе, гормонах и даже в каждой выпитой витаминке. Хочется поскорее нажать на ту самую «кнопку» и наконец увидеть желанный результат.
Но зачатие – сложный процесс, в котором должны совпасть несколько факторов одновременно. Если хотя бы одно звено даёт сбой, беременность не наступает.
В этой статье подробно разберём причины трудностей с зачатием. Отдельно поговорим о проблеме, о которой говорят реже, — спайках и непроходимости маточных труб, которые нередко становятся причиной бесплодия.
Что нужно, чтобы наступила беременность
Беременность не наступает «сама собой». Зачатие – сложный процесс, в котором каждый элемент системы должен работать слаженно. Чтобы всё получилось, важно, чтобы совпало сразу несколько условий:
- Овуляция. В яичнике должна созреть и вовремя выйти полноценная яйцеклетка.
- Качество яйцеклетки. Яйцеклетка должна быть жизнеспособной и готовой к оплодотворению – от этого зависит дальнейшее развитие эмбриона.
- Гормональный фон. Гормоны регулируют весь процесс: помогают яйцеклетке созревать, поддерживают овуляцию и подготавливают организм к возможной беременности.
- Состояние эндометрия. Для наступления беременности важно, чтобы эндометрий был достаточно подготовленным: нормальной толщины, с хорошим кровоснабжением и без воспаления. Если эндометрий слишком тонкий, эмбриону может быть сложнее закрепиться в полости матки.
- Проходимость маточных труб. В маточных трубах обычно происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида. После оплодотворения эмбрион перемещается в полость матки. Если проходимость труб нарушена, беременность может не наступать.
Если хотя бы один из этих процессов нарушается, беременность может не наступать.
Причины сложностей с зачатием бывают разными: гормональные нарушения, эндометриоз, хронические воспалительные процессы, возрастные изменения или проблемы с овуляцией.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с бесплодием сталкиваются 50–80 миллионов женщин во всём мире. И далеко не всегда причина оказывается очевидной сразу: иногда на поиск проблемы уходят годы обследований и попыток лечения.
Бывает и так, что гормоны в норме, овуляция происходит регулярно, а беременность всё равно не наступает. В таких случаях причиной может быть нарушение проходимости маточных труб.
Одна из самых частых причин такой непроходимости – спайки. Они могут частично или полностью перекрывать маточную трубу и мешать встрече яйцеклетки и сперматозоида.
Когда проблема — в маточных трубах
Оплодотворение происходит в маточных трубах, в «соединении» между яичниками и маткой. На непроходимость маточных труб приходится 25–35% всех случаев бесплодия, поэтому эту патологию считают одной из самых распространённых причин проблем.
Как происходит оплодотворение в норме:
- После овуляции яйцеклетка выходит из яичника и попадает в маточную трубу. Внутри всё устроено так, чтобы помочь ей двигаться дальше: специальные ворсинки и сокращения мышц буквально «ведут» клетку по этому маршруту.
- Навстречу ей движутся сперматозоиды. Если встреча происходит успешно, уже оплодотворённая яйцеклетка продолжает путь в полость матки, где позже сможет закрепиться в эндометрии.
Но маточные трубы – очень тонкая и уязвимая структура. Их работа может нарушаться после воспалительных заболеваний, эндометриоза, операций на органах малого таза или брюшной полости – например, после удаления кисты яичника, кесарева сечения или аппендицита.
Когда ткани повреждаются, организм запускает процесс заживления. Иногда в этот момент формируются спайки – плотные соединительнотканные перемычки, которые мешают нормальной работе маточных труб.
Они могут частично перекрывать просвет трубы, нарушать её подвижность и мешать продвижению яйцеклетки. В результате яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться даже при регулярной овуляции и нормальных анализах.
Именно поэтому некоторые женщины долго не могут забеременеть, хотя видимых причин для этого не находят.
Спайки маточных труб: почему они возникают и как мешают зачатию
После повреждения тканей организм запускает естественный процесс заживления. Одну из главных ролей в нём играет фибрин – белок, который временно «скрепляет» ткани между собой и помогает восстановлению.
В норме фибрин постепенно растворяется после заживления тканей. Но иногда этот процесс нарушается: ткани начинают срастаться между собой, и формируются спайки.
В этом случае даже небольшие изменения могут нарушать не только проходимость маточных труб, но и их естественную работу: сокращения мышечного слоя и движение ворсинок, которые помогают яйцеклетке продвигаться в полость матки.
Спайки и внематочная беременность
Спайки могут не только мешать зачатию, но и повышать риск внематочной беременности.
Из-за спаечного процесса оплодотворённой яйцеклетке сложнее пройти по маточной трубе в полость матки. В результате эмбрион может закрепиться внутри трубы.
Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи. По мере роста эмбриона маточная труба может повреждаться или разорваться, вызывая внутреннее кровотечение.
Если у вас раньше были операции, воспаления или уже диагностированные спайки, важно не откладывать УЗИ после положительного теста на беременность. Исследование помогает убедиться, что плодное яйцо находится в полости матки.
Как вылечить спайки в маточных трубах
Если спайки уже сформировались, «растворить» их таблетками или уколами невозможно. Чаще всего лечение требует операции, в большинстве случаев это лапароскопия.
Лапароскопия – это малоинвазивную операцию через небольшие проколы. Во время вмешательства хирург рассекает спайки и, если это возможно, восстанавливает проходимость маточных труб. При этом цель операции – не только удалить спайки, но и максимально сохранить репродуктивную функцию женщины.
Но даже после успешно проведённого лечения беременность наступает не всегда. На результат влияют возраст, состояние яичников, выраженность спаечного процесса, эндометриоз и другие факторы.
Важный момент: любая операция в области малого таза – даже если она проводится для удаления уже существующих спаек – сама по себе запускает процесс заживления тканей. А значит, сохраняется риск повторного образования спаек и повторного нарушения проходимости маточных труб. Поэтому важно не только удалить спайки, но и снизить риск их повторного появления.
Для этого во время вмешательства могут использоваться специальные противоспаечные гели. Они временно разделяют ткани в период заживления и помогают уменьшить вероятность повторного сращения.
Многие пациентки узнают о гелях уже постфактум – или не узнают совсем.
При этом такая профилактика используется не всегда. В разных клиниках подходы могут отличаться: где-то барьерные гели применяют регулярно, где-то – только в отдельных случаях. Иногда этот вопрос просто не обсуждают заранее, особенно если операция считается небольшой или технически несложной.
Пациентке разобраться в теме спаек бывает непросто. При этом от понимания причин, рисков и возможных методов профилактики во многом зависит, насколько осознанно женщина сможет подойти к лечению и восстановлению.
В отдельном материале на нашем сайте подробнее рассказываем, как спайки влияют на проходимость маточных труб, почему могут появляться повторно даже после операции и какие современные методы помогают снизить этот риск.
В статье подробно разбираем:
– почему спайки считаются одной из самых частых причин трубного бесплодия;
– как воспаления, эндометриоз и операции могут нарушать проходимость маточных труб;
– почему спаечный процесс повышает риск внематочной беременности;
– в каких случаях помогает лапароскопия, а когда врач может рекомендовать ЭКО;
– почему спайки могут появляться повторно даже после операции;
– и какие современные методы помогают снизить риск повторного спаечного процесса.
👉 «Спайки маточных труб: способы лечения»