Поступил вопрос от пациента:
Имеют ли записи (дневники, протоколы, консилиумы) , составленные в системе ЕМИАС, юридическую силу, если под ней отсутствуют электронные подписи врачей? (флешки с УКЭП врачам не выдали)
Правовое заключение по обращению пациента
Отвечая на ваш вопрос прямо: сами по себе распечатки или экранные формы из ЕМИАС, содержащие протоколы консилиумов, дневники наблюдения и иные медицинские документы, не имеют надлежащей юридической силы, если они не подписаны усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) лечащих врачей.
Ссылка администрации медицинской организации на то, что «врачам не выдали флешки с УКЭП», является признанием организационного нарушения со стороны клиники, но это не лишает вас права на получение надлежаще оформленной медицинской документации.
Ниже привожу подробное правовое обоснование со ссылками на действующее законодательство в сфере здравоохранения, которое вы можете использовать в своих целях.
1. Разграничение понятий: «Документ» и «Запись»
Порядок ведения электронной медицинской документации (утв. Приказом Минздрава РФ от 07.09.2020 № 947н) четко разделяет два понятия:
- Электронный медицинский документ (например, протокол консилиума, структурированный дневник наблюдения, эпикриз). Согласно п. 9 и п. 10 Порядка № 947н, такие документы в обязательном порядке подписываются УКЭП медицинского работника, их сформировавшего. Если в формировании документа участвовали несколько врачей (например, консилиум), каждый из них обязан поставить свою УКЭП.
- Электронная медицинская запись (п. 12 Порядка № 947н). Это промежуточные данные, записи в журналах, информация, полученная автоматически от медицинских изделий (аппаратов ИВЛ, мониторов), или записи, бумажные аналоги которых исторически не требовали обязательной подписи врача и печати. Только для таких второстепенных записей допускается использование иных видов подписей или отсутствие подписи.
Протоколы, консилиумы и дневники, на основании которых принимались решения о тактике лечения, являются полноценными медицинскими документами. Отсутствие под ними УКЭП делает их юридически дефектными в качестве электронных документов. Для суда или медицинской экспертизы это просто «незаверенная информация из информационной системы», а не доказательство оказания медицинской помощи конкретного объема и качества.
2. Ответственность медицинской организации
Отсутствие у врачей токенов (носителей ключей УКЭП) — это исключительно проблема администрации медицинской организации. Согласно п. 14 Порядка № 947н, медицинская организация обязана обеспечить регистрацию в Федеральном реестре медицинских работников ЕГИСЗ и надлежащее подписание документов.
Более того, в силу п. 2 Порядка № 947н, ведение документации исключительно в электронном виде без дублирования на бумаге допускается только при условии выполнения требований по их подписанию (главы II–VI Порядка). Если клиника не обеспечила врачей УКЭП, она обязана вести медицинскую документацию на бумажном носителе. Перекладывать риски отсутствия инфраструктуры на пациента незаконно.
3. Ваши права
В соответствии с ч. 4 и ч. 5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», вы имеете безусловное право:
- Непосредственно знакомиться с медицинской документацией.
- Получать отражающие состояние здоровья медицинские документы (их копии) и выписки из них.
Если в ЕМИАС документы не подписаны УКЭП, вы вправе потребовать предоставить вам бумажные копии этих документов. Согласно п. 24 и п. 27 Порядка № 947н, медицинская организация обязана за свой счет изготовить бумажную копию электронного документа по запросу пациента. Чтобы эта бумажная копия приобрела юридическую силу (в том числе для суда, Росздравнадзора или следственных органов), на ней в обязательном порядке должно быть проставлено удостоверение соответствия оригиналу подписью уполномоченного сотрудника медицинской организации (например, главного врача или начальника медицинского отдела) с указанием его должности и расшифровкой.
Резюме для пациента
Неподписанные УКЭП записи в ЕМИАС не могут использоваться клиникой как единственное доказательство надлежащего оказания медицинской помощи (например, при спорах о качестве лечения или сроках принятия решений на консилиуме).
Больше информации без рекламы в ПРЕМИУМ ПУБЛИКАЦИЯХ!
Подписаться на телеграмм – канал Право-мед.ру - актуальные новости о здравоохранении и охране здоровья для профессионалов и интересующихся.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!