Ко мне пришёл мужчина лет пятидесяти, показал фото своей улыбки десять лет назад и сегодняшнее фото рядом, и разница была видна сразу. Нижние передние зубы слегка разъехались в стороны, а между верхними появился небольшой промежуток, которого раньше вообще не было.
Он сказал, что ничего не менял в своей жизни, чистит зубы два раза в день и регулярно ходит к стоматологу, и спросил, откуда это взялось. Такие слова я слышу примерно раз в неделю от пациентов за сорок, которые замечают, что их зубы начали смещаться без всякой причины. Они думают, что это просто возраст, а потом удивляются, почему становится только хуже.
Что происходит с челюстью после сорока пяти
Зуб держится в челюсти за счёт связочного аппарата, то есть тонкой сети волокон, которые соединяют корень зуба с костной тканью челюсти. С возрастом эти волокна теряют свою упругость и эластичность, костная ткань постепенно снижает свою плотность, а дёсны могут незаметно отступать и обнажать корни. Всё это происходит очень медленно и незаметно, поэтому большинство пациентов просто не замечают тот момент, когда процесс только начался.
Добавьте сюда нагрузку на зубной ряд, которая накопилась за многие годы и десятилетия жевания. Если человек жевал преимущественно на одну сторону, а это делают почти все, даже не задумываясь об этом, зубы с рабочей стороны стираются сильнее и быстрее.
Нагрузка перераспределяется неравномерно по всему зубному ряду, и соседние зубы начинают искать новое пространство, и так потихоньку запускается реакция смещений, которую уже трудно остановить.
Зубы мудрости
У некоторых пациентов зубы мудрости прорезываются очень поздно, уже после тридцати лет, а иногда и после сорока. Они давят на соседние зубы очень медленно, буквально на доли миллиметра в месяц, но делают это годами без остановки.
К сорока пяти годам этот процесс даёт уже вполне видимый результат: нижние передние зубы наезжают друг на друга, становятся кривыми, а человек не понимает, откуда вдруг взялась скученность. Он всю жизнь думал, что у него ровные зубы, а тут бац, и всё испортилось, и виноваты в этом зубы мудрости, которые он даже не чувствовал.
Пародонт
Есть ещё одна важная причина, для пациентов старше сорока, это воспаление в тканях пародонта, которое многие игнорируют.
Пародонтит часто развивается вообще без боли, человек замечает только, что дёсны иногда кровоточат при чистке зубов, и просто не придаёт этому никакого значения. А тем временем воспаление постепенно разрушает костную ткань вокруг корней зубов, и этот процесс уже не обратить.
Когда кости вокруг зуба становится меньше, зубу просто не за что держаться так же крепко, как раньше. Он начинает чуть-чуть покачиваться при жевании, сначала незаметно, а потом передние зубы начинают расходиться веером в разные стороны и такое бывает уже сложно не заметить.
Потеря одного зуба
Многие пациенты не спешат восстанавливать удалённый зуб, думают, что его не видно, жевать можно и так, и спокойно ждут месяц, полгода, а то и год. А соседние зубы в это время начинают потихоньку наклоняться в сторону пустоты, потому что им просто некуда больше опираться при жевании.
Зуб с противоположной стороны постепенно вытягивается вверх или вниз, потому что потерял контакт с зубом-партнёром и не чувствует сопротивления.
За два-три года, одна маленькая пустая лунка превращается в год дополнительного и дорогого лечения. Я понимаю, что имплантация стоит денег и это не быстрое решение, но временный протез обходится во много раз дешевле.
Почему именно после сорока пяти
К сорока пяти годам накапливается сразу несколько моментов, которые начинают работать вместе. Годы неравномерной нагрузки на зубы, первые гормональные изменения у женщин, которые напрямую влияют на плотность костной ткани, возможный пародонтит в начальной или средней стадии.
Давно удалённые зубы, которые никто так и не восстановил, потому что было лень или жалко денег. Каждый из этих факторов сам по себе работает очень медленно и по отдельности не так страшно, но вместе они дают заметный результат именно к середине пятого десятка. Плюс ко всему, люди в этом возрасте начинают просто внимательнее смотреть на свои зубы.
Что делать
Если вы заметили, что ваши зубы изменили своё положение, появились щели там, где их никогда не было, или зубы стали теснее и наезжают друг на друга.
Первый шаг это визит к ортодонту и пародонтологу, причём не к кому-то одному, а к обоим, потому что причин у смещения зубов обычно несколько одновременно, когда виновата подвижность из-за пародонтита, сначала лечим воспаление и стабилизируем ткани, а только потом занимаемся ортодонтией и выравниванием.
Брекеты или элайнеры после сорока пяти работают не хуже, чем в двадцать лет, просто процесс идёт чуть медленнее и надо набраться терпения. Если причина в зубах мудрости, рассматриваем их удаление, но только после полного обследования, потому что не всегда это нужно и полезно если зубы сместились из-за давно удалённого зуба, сначала восстанавливаем зубной ряд, а потом выравниваем всё остальное.
Гигиена полости рта и регулярные визиты к врачу это, то что реально сохраняет улыбку на годы вперёд. Я видел пациентов за шестьдесят с зубами лучше, чем у некоторых тридцатилетних, и разница между ними была не в генетике, а в том, что они делали.