Знаете, с чем сталкиваются многие? Человеку чуть за тридцать, он вроде бы полон сил, ходит на работу, строит планы. Но внутри сосудов уже могут десятилетиями копиться незаметные отложения. Ни боли, ни явных сигналов, а бляшки формируются.
Атеросклероз не предупреждает заранее. Иногда одна из бляшек повреждается, на этом месте образуется тромб, артерия перекрывается, и человек получает инфаркт или ишемический инсульт.
Ежегодно болезни сердца и сосудов уносят в России сотни тысяч жизней, и значительная часть этих потерь связана именно с атеросклерозом. Инфаркты и инсульты остаются среди ведущих причин смерти.
Такие цифры нужны не для пугающих заголовков. Это повод спросить себя, что прямо сейчас происходит с моими сосудами. Многие узнают о проблеме, когда катастрофа уже произошла, хотя риски можно было заметить намного раньше.
Это напоминает автомобиль, в который забывают заливать масло. Мотор ещё тянет, стука нет, но ресурс уходит с каждым километром. С сосудами та же история. Они изнашиваются без лампочек на приборной панели.
Цель простая. Отодвинуть появление бляшек на максимально поздний срок или вовремя замедлить процесс. Для этого нужны разумное питание по принципам кардиорациона, например, средиземноморского типа, регулярные аэробные нагрузки и, при необходимости, помощь доказательной медицины.
Речь идёт о грамотной поддерживающей тактике, которая продлевает активные годы, а не о фантазии «вылечим всё и сразу».
Бляшки часто начинают формироваться гораздо раньше, чем многие думают. Процесс может стартовать ещё в детстве и молодости, а к 30–40 годам у части людей уже есть заметные изменения в сосудах. Чтобы не полагаться на случай, я предлагаю вам короткий самоопросник.
Ответьте на восемь простых пунктов и посмотрите, есть ли у вас поводы проверить сосудистый риск внимательнее. Диагноз по нему не ставят. Он нужен, чтобы вовремя заметить слабые места.
8 вопросов для оценки риска
Сейчас я перечислю факторы, которые имеют значение для здоровья сосудов. Типичный пример: мужчина 44 лет, давление под 150, талия 108 см, курит с института, сахар не проверял года три.
Говорит: «Я же нормально себя чувствую». А по факту четыре балла из восьми, сосуды в зоне реального риска. Читайте и считайте. Каждый пункт, который вам подходит, добавляет один балл. Потом сложите результат.
Вот что стоит оценить:
- Возраст. Если вам больше 40 лет — это один балл. Если меньше — ноль.
- Статус курения. Курите сейчас или бросили меньше года назад — добавьте балл. Не курили никогда или отказались от сигарет больше года назад — ноль.
- Давление в покое. Ваше среднее домашнее давление держится на уровне 135/85 мм рт. ст. и выше или у врача повторно получается 140/90 мм рт. ст. и выше? Тогда плюс один балл.
- Разница давления на правой и левой руке. Измерьте на обеих руках. Если при повторных измерениях разница верхнего давления составляет 15 мм рт. ст. и больше — прибавляйте балл. При 20 мм рт. ст. и выше лучше не откладывать визит к врачу.
- Объём талии. Для мужчин риск растёт при талии от 94 см, для женщин от 80 см. Попадаете в эти цифры — ставьте себе один балл.
- Семейный анамнез. Были ли у родственников первой линии инфаркты, инсульты или внезапная сердечная смерть в раннем возрасте: у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет? Если да — один балл.
- Холестерин и липиды крови. ЛПНП, не-ЛПВП или аполипопротеин В повышены? Или вы не сдавали липидограмму за последние 3–5 лет при наличии других факторов риска? Добавьте один балл.
- Уровень сахара. Глюкоза крови натощак 5,6 ммоль/л и выше, гликированный гемоглобин 5,7% и выше или уже подтверждённый сахарный диабет добавляют один балл. Если глюкоза натощак 7,0 ммоль/л и выше или гликированный гемоглобин 6,5% и выше, это уже повод обратиться к врачу и уточнить результат.
Проблемы со щитовидной железой тоже могут влиять на липидный профиль, в первую очередь при гипотиреозе. Если холестерин высокий без понятной причины, стоит обсудить с врачом проверку ТТГ. Но сам по себе этот фактор не добавляет балл в наш опросник.
Сложили баллы? Теперь посмотрим, что они означают. Система упрощена для самопроверки. Этот опросник не заменяет медицинские шкалы риска вроде SCORE2. Он работает как бытовой фильтр.
В клинической практике врачи смотрят на общую картину: давление, липиды, сахар, возраст, курение, семейный анамнез, вес и результаты обследований.
Если набралось четыре балла и больше или есть хотя бы один сильный фактор, такой как диабет, стойкое повышение давления, очень высокий ЛПНП либо ранние инфаркты в семье, стоит обсудить с врачом полноценную оценку сердечно-сосудистого риска.
Это нормальный сигнал проверить ситуацию глубже. Врач оценит общую картину и решит, нужны ли дополнительные обследования, которые могут показать, есть ли уже бляшки и насколько они выражены.
После такого разговора станет яснее, какие меры нужны, чтобы снизить скорость прогрессирования атеросклероза.
Четыре балла и выше означают, что на панели загорелась красная лампочка двигателя. Можно, конечно, заклеить её изолентой и ехать дальше, но разумнее заглянуть в автомастерскую, пока мотор не застучал.
Когда мы ловим риски до первых симптомов, мы получаем фору в несколько десятилетий. Те самые 30 или 40 лет, которые выглядят совершенно беззаботно, могут стать временем осознанной заботы о себе. Не откладывайте проверку.
А какой из этих факторов есть у вас? Не забудьте поставить класс и подписаться на меня в ВК и Макс, чтобы не пропустить новые материалы. Если статья была полезной, вы можете поддержать автора любой суммой или Стеллой. Делитесь своим опытом и мнением в комментариях.
Статья написана в ознакомительных целях и не может быть использована для диагностики и лечения. Всегда консультируйтесь с врачом.
С уважением, Павел Корпачев.