Липедему, то есть аномальное накопление жира в нижней части тела, часто принимают за особенность фигуры или последствия неправильного питания. На самом деле это заболевание, которое вызывает боль и отеки в конечностях и постепенно прогрессирует. Верный диагноз пациенты часто получают только спустя десятки лет жестких диет, изнурительных тренировок и безуспешных попыток исправить тело. «Такие дела» поговорили с людьми, живущими с липедемой, и с врачами, которые пытаются разобраться в таинственном, но очень распространенном заболевании.
Все детство психоаналитика Лизы Ковалевой из Петербурга сопровождалось разговорами о том, как должно выглядеть женское тело. Особенно ноги. У мамы и бабушки они были отечными и полными. Лиза довольно рано заметила, что похожа на них: верх тела — хрупкий, а ноги становятся все больше.
Обстановка дома чувство недовольства собой только усиливала. Дяди — братья мамы — постоянно обсуждали женскую внешность, в одной из комнат висели фото модели из Playboy, стройность воспринималась как что-то само собой разумеющееся.
Один разговор Лиза особенно хорошо запомнила. Ей было 13 лет, когда мама сказала своему брату, что мужчины любят женщин самых разных форм. Тот ответил: «Ну некоторые и инвалидов любят».
О липедеме — заболевании, при котором патологически разрастается жировая ткань, чаще всего на ногах и руках, — Лиза узнала только в 30 лет. Тогда, вспоминает Лиза, она проплакала почти неделю, потому что испытала облегчение — впервые поняла причину своего состояния.
Лиза написала в семейном чате, что ноги не ее вина и не результат переедания. Мама, папа и бабушка поддержали ее, а вот остальные родственники так и не ответили. Лиза говорит, что это молчание до сих пор остается для нее одной из самых болезненных вещей.
«Ноги идут впереди меня»
«Каждая встреча с новым коллективом была невыносимой. Я помню, как в новой школе, в первые пару недель, меня называли “слонихой”. Или “ноги-столбы” — вот это была главная тема. Но за счет своей личности я достаточно быстро вписывалась в любые коллективы», — рассказывает Лиза.
С возрастом она научилась прятать то, что ей не нравилось в себе, потому что врачи, к которым она время от времени ходила, не давали ей ответа на вопрос, что с ее ногами. Лиза подбирала юбки нужной длины и носила грубые массивные ботинки, чтобы ноги выглядели меньше. Часто в обувь она подкладывала куски ткани, чтобы все время стоять чуть на носке, — так икры казались тоньше.
Лиза начала работать в модной индустрии: была продюсером отдела моды в глянцевом издании, организовывала съемки, сотрудничала с известными моделями. Жизнь, по ее словам, в это время оказалась заполнена стройными женщинами и красивыми визуальными образами.
Сама же индустрия, подчеркивает девушка, повлияла на нее не совсем так, как принято думать. Образ идеального тела стал понемногу разрушаться: «Есть девушки-модели, которые вообще не чувствуют себя привлекательными. Это живые люди — некоторые бедные, некоторые больные, некоторые высокомерные. Все очень разные женщины, просто худые. Думаю, это мне помогло действительно отделить мою фантазию о том, что худые женщины-модели — повелительницы и королевы этой жизни».
Примерно с 2015 года в модной индустрии все чаще начали говорить о разнообразии тел. С обложек глянца перестали смотреть только очень худые девушки, и Лизе стало чуть легче жить с собственной внешностью. Но попыток понять, что происходит с ее ногами, она не оставила, тем более со временем появилась тяжесть, боль и сильные отеки. Она стала чаще посещать врачей: флебологов, лимфологов, хирургов, ревматологов.
Ответов от медиков Лиза долго не получала и жила с ощущением, что просто недостаточно старается. Если ноги не худеют, рассуждала она, значит, нужно еще больше спорта, еще больше ограничений. Однажды она поехала в веломарафон больше чем на тысячу километров — казалось, после такого ноги точно должны стать меньше. Но произошло обратное: они отекли, воспалились и стали еще больше.
Лиза пробовала и жесткие диеты. В 2024 году она влюбилась и в попытках понравиться партнеру сократила рацион до 1000–1200 калорий в день. Вскоре начались срывы и обмороки.
«У меня была очень примитивная, простая, девчачья, ребенковская мысль о том, что невозможно, чтобы меня полюбил человек, которого люблю я, в моем нехудом теле», — говорит Лиза. И добавляет:
«Как будто мои ноги всегда идут впереди меня»
О липедеме Лиза узнала только в начале 2025 года, когда листала англоязычные соцсети, пытаясь в очередной раз понять, почему ее тело не реагирует на диеты и нагрузки так, как должно.
После этого Лиза начала ходить по врачам уже с конкретным предположением о диагнозе. И впервые услышала подтверждение тому, что много лет старалась объяснить себе сама.
Почему липедему сложно диагностировать
По словам врача-терапевта Анны Вальчук, липедема до сих пор остается заболеванием, про которое медицина знает слишком мало. В России из-за устаревших стандартов официально такого диагноза нет, четкие протоколы диагностики и лечения не приняты, а многие врачи попросту не умеют ее распознавать.
Точных данных о распространенности липедемы нет. По разным исследованиям, липедема встречается примерно у 10% женщин. Случаи липедемы у мужчин в научных работах не описаны.
Вальчук впервые столкнулась с липедемой не как врач, а как пациентка, после того как у нее в 36 лет появились симптомы ранней менопаузы: «У меня начались какие-то болевые ощущения и появились странные жировые отложения там, где по логике их вроде бы не должно было быть, — в руках и ногах. Тогда я обошла всех специалистов, про липедему мне не сказал никто». Ответов у коллег она в то время не нашла и начала разбираться сама: читала иностранные статьи и общалась с врачами из Германии и другими пациентами.
Причины липедемы, объясняет она, могут быть связаны с гормональными, сосудистыми, воспалительными и метаболическими механизмами. Заболевание встречается у женщин и нередко проявляется в периоды гормональных перестроек: в пубертате, после беременности или ближе к менопаузе.
«Мы рассматриваем липедему как эстрогено-зависимое заболевание, потому что изменения чаще возникают именно в зонах, чувствительных к гормональным колебаниям (бедра, ягодицы, руки, нижняя часть ног). Но это пока именно наблюдения врачей, которые работают с такими пациентками. Стандартизации нет, и очень многое мы понимаем скорее интуитивно, через практику. Это та ситуация, когда клиническая практика опережает доказательную базу», — подчеркивает врач.
По словам Вальчук, липедема часто оказывается наследственной: женщины начинают замечать похожие «большие ноги» у матерей и бабушек. Но бывают и случаи, когда заболевание возникает у тех, кто раньше не видел ничего подобного в семье. Тогда, считает врач, предполагаемыми триггерами становятся хронический стресс, гормональные сбои, набор веса, нарушения пищевого поведения, воспалительные процессы в организме.
Симптомы липедемы тоже не всегда очевидны. На ранних стадиях, говорит Вальчук, ее легко спутать с обычным целлюлитом или особенностями фигуры. Но есть детали, которые настораживают врачей: тяжесть в ногах, болезненность тканей, синяки, повышенная хрупкость мелких капилляров, характерные отеки с ощущением распирания тканей.
«При липедеме отечность обычно не затрагивает ступни. И стоять часто тяжелее, чем идти: статическая нагрузка переносится хуже, чем движение. А также многие девушки описывают зуд и почесывания», — объясняет Вальчук.
Полностью излечить липедему сегодня невозможно, добавляет она. Врачи могут предложить методы для уменьшения симптомов и замедления развития заболевания — через нормализацию сна, физическую нагрузку, снижение стресса. Вальчук говорит, что чаще всего пациенткам рекомендуют питание по типу средиземноморской диеты.
Сама врач контролирует у себя симптомы заболевания за счет очень жесткого режима: ложится спать до 10 вечера, много ходит пешком и придерживается специального рациона: «Я глубоко изучала, что со мной и что с этим вообще возможно сделать. У меня были информационные возможности для этого, так как я сама врач».
Такая конституция
«Если посмотреть фотографии из садика, где девочки стоят в рядочках, у них на фоне меня ножки как спички. Со временем верх стройнел, а низ остался толстеньким, большим», — рассказывает 38-летняя Диана, автор блога о липедеме из города Колтуши в Ленинградской области.
Из-за этого ей всегда было сложно подобрать одежду. Брюки покупали во взрослых отделах и подрезали, костюмы приходилось ушивать. С детства родители водили дочь по врачам, пытаясь выяснить причину. Те объяснений не давали, списывая все на «такую конституцию».
«С самых ранних лет я знаю, что такое диета. Я знаю, что такое, когда тебе нельзя сладкое и мучное», — вспоминает она.
«Я знаю, что такое прятать еду от родителей и есть, чтобы они не видели»
Отец Дианы, бывший фельдшер, заставлял ее бегать почти каждое утро, независимо от погоды, самочувствия и настроения. Однажды в подростковом возрасте Диана хотела пойти на танцы, но туда ее не взяли из-за телосложения. Тогда она продолжила заниматься дома: тренировки по видеокассетам, упражнения, позже — спортзал и силовые нагрузки.
С каждым годом ситуация ухудшалась, рассказывает она. Ноги не худели, сколько бы она ни тренировалась, а, наоборот, будто бы становились объемнее. Иногда ей казалось, что причина не в теле, а в психике: «Я уже даже думала, что это психосоматика. Потому что большие ноги — это опора, а внутренней опоры у меня было очень мало, не хватало поддержки. Я все думала, что где-то недоделываю, где-то недопонимаю. Надо сильнее, надо больше спорта».
То же самое говорили врачи. За год до того, как Диана узнала о липедеме, на плановом приеме у гинеколога она услышала особенно обидные слова.
«Он так небрежно, брезгливо ко мне отнесся: “Да знаю я вас! Хотите поскорее попасть к эндокринологу, чтобы потом “Оземпиком” обколоться! Вам надо бегать больше, ходить в зал, тренироваться”. Мне было ужасно неприятно это слышать, он же не знает, сколько я тренируюсь», — делится она.
О липедеме Диана узнала только прошлой осенью, после приема у флеболога, к которому попала из-за выступившей на ноге вены. Врач обратил ее внимание на некоторые признаки липедемы: непропорциональное распределение жировой ткани и особый тип отека — при надавливании на кожу не остается ямки.
Недавно она решилась рассказывать о своем состоянии в блоге и даже выпустила несколько видео, где показала ноги, которых всегда так стеснялась. В комментариях она получила не только слова поддержки, но и уже привычные упреки в том, что она недостаточно старается, мало тренируется, плохо питается и плохо заботится о себе. Иногда обидные слова писали врачи. Видео, под которыми скопилось много оскорблений, Диана решила скрыть.
«Сам факт того, что это диагноз и что мои ноги — это не моя вина, дал мне чувство опоры. Потому что раньше мне приходилось оправдываться», — добавляет она.
По совету флеболога Диана консультируется с хирургами по поводу липосакции ног, но решение она пока не приняла: «Одна часть меня мечтает хотя бы понять, что такое иметь другие ноги. А вторая говорит: ты уже столько лет прожила с этим — живи дальше».
«Дело не в эстетике»
Заведующий отделением пластической хирургии «Бест Клиник» Евгений Фролов работает с липедемой около четырех лет. О ней он впервые услышал от бразильских коллег на профессиональном конгрессе. По его словам, липедему описали еще в сороковых годах, но в России о ней начали говорить сравнительно недавно.
Внимание на таких пациенток он обратил после обычных консультаций по липосакции. Женщины приходили с похожими жалобами: спорт, питание и снижение веса почти не меняли форму ног.
«Если человек просто много ест, у него, как правило, поражаются стопы, кисти — жир откладывается везде. А при липедеме есть очень четкая граница в области щиколотки», — говорит врач. И продолжает:
«Стопы — от одного человека, ноги — от другого, туловище — от третьего»
Типичный анамнез, позволяющий заподозрить липедему, врач описывает так: женщина 30–40 лет, которая годами пыталась изменить тело спортом и диетами. «Все говорят о том, что с подросткового возраста замечали, что что-то с ними не так. Чаще всего заболевание впервые проявляется именно в пубертате».
Некоторые симптомы, их часто называют типичными для липедемы, встречаются далеко не у всех пациенток, говорит хирург. Например, не всегда есть болевые ощущения при прикосновении или быстрое образование синяков. Поэтому диагноз ставят методом исключения, отмечает Фролов. Пациенткам проверяют сосуды, лимфатическую систему, делают УЗИ и другие исследования, но одного анализа, который мог бы точно подтвердить липедему, не существует.
Также нет фармакологического лечения. Единственный эффективный способ, говорит Фролов, — это липосакция: «Дело не только в эстетике. Операция делается для того, чтобы уменьшить симптомы и остановить прогрессирование болезни — болезненность, тяжесть в ногах, выраженную отечность к вечеру».
Во время самой операции в ткани вводят специальный раствор, а затем используют вибрирующую канюлю, которая разрушает жировые клетки. В результате жировая ткань напоминает творожную массу — ее можно аккуратно отсасывать. Пораженный липедемой жир, отмечает врач, почти не отличается от обычной жировой ткани, но на поздних стадиях различия заметны: «Это такие плотные-плотные образования, которых в норме у человека быть не может».
Еще несколько лет назад, отмечает Фролов, врачи считали липедему заболеванием, которое неизбежно прогрессирует. Сейчас он говорит об этом осторожнее: «Если пациент активно занимается спортом, хорошо себя чувствует, следит за весом, то прогрессирования липедемы мы можем не увидеть довольно длительное время».
«Здесь у всех такие ноги»
Лиза Ковалева из Петербурга говорит, что люди с липедемой не вписываются ни в одну понятную категорию: «Для бьюти-индустрии мы слишком больные, для медицины — слишком здоровые, для пластической хирургии — слишком красивые. Или, наоборот, слишком некрасивые для обычных людей. Куда ни приткнись, для каждого места мы какие-то не такие. И вот я создала нужное место».
После постановки диагноза она запустила сообщество «Лепестки» для поддержки женщин с липедемой. В нем они могут задать вопрос о жизни с липедемой, получить мнение экспертов или контакты информированных специалистов. Сейчас в телеграм-канале сообщества около 400 человек, еще примерно 150 в закрытом чате.
«Я столько благодарности получаю буквально каждый день, потому что это огромное мучение — годами не понимать, что с тобой происходит. И вот женщина пишет: “Я только вчера узнала про свою липедему, а здесь у всех такие ноги”. У женщин в чате бывают буквально стихийные подъемы: “Давайте фотки своих ног скинем”. И женщины отправляют фотографии», — рассказывает она. И добавляет:
«Достаточно разные ноги, но с одной спецификой»
Лиза отмечает, что влияние бодипозитивного тренда на пациентов с липедемой для нее до сих пор сложный вопрос. По ее мнению, принятие себя должно сопровождаться получением полной информации о причинах особенностей собственного тела.
«Идея в том, что у нас у всех действительно разные тела. Но иногда граница нормы и патологии сильно стирается. И к сожалению, женщины с липедемой часто слышат от врачей, что это нормальная женская фигура. Я тоже слышала это постоянно», — отмечает она.
Сейчас Лиза собирает деньги на операцию у пластического хирурга, который работает именно с липедемой. По ее словам, для нее это не только способ сделать тело красивее, но и возможность избавиться от боли. После своей операции Лиза хочет помогать со сборами другим женщинам из сообщества.
Спасибо, что дочитали до конца!
Текст: Ксения Шорохова
Помочь нам