Что вы делаете, когда начинает болеть зуб? Принимаете обезболивающее или надеетесь, что всё пройдёт само? Часто пациенты обращаются в клинику лишь тогда, когда терпеть боль становится невозможно. После осмотра врач может рекомендовать эндодонтическое лечение — но что это за процедура и когда она действительно необходима?
В этом интервью ведущий врач-стоматолог-терапевт "Прайм-стоматологии», специалист по лечению зубов под микроскопом Эрик Робертович Иванов рассказывает, что такое эндодонтия, какие симптомы указывают на воспаление и почему лечение каналов считается одной из самых сложных процедур в стоматологии.
💡 Материал получился подробным, поэтому мы разделили его на две части. Вторая выйдет в ближайшее время — не пропустите.
- Эрик Робертович, что такое эндодонтия простыми словами?
- Если просто и коротко – это лечение корневых каналов зубов. Можно выделить два основных направления:
📍 первичная эндодонтия — это когда корневые каналы ранее не лечили. Цель — максимально чисто удалить воспаленный нерв зуба и герметично запломбировать корневой канал, чтобы инфекция не попала внутрь,
📍 повторная эндодонтия — когда попытка лечения корневых каналов была, но закончилась неудачей и требуется повторное лечение: убрать инфекцию из корневых каналов и старый пломбировочный материал, который мешает качественной дезинфекции.
Повторное лечение гораздо сложнее первичного, так как система корневых каналов часто бывает непредсказуемой и извилистой. За каждым ответвлением канала может остаться инфекция. Для врача это остатки материала меньше миллиметра, а для микробов🦠 это места для колоний, насчитывающие миллионы микроорганизмов!
- Чем стоматолог-эндодонтист отличается от стоматолога-терапевта?
- Законодательно – ничем. Любой стоматолог-терапевт может заниматься лечением каналов. Но если говорить о практике, эндодонтия – это узкая специализация. И чем уже фокус врача, тем выше вероятность успешного лечения.
Чтобы стать хорошим эндодонтистом, нужно пройти долгий путь. Он начинается с теории: обучения у признанных врачей и перенимания их опыта. Затем – отработка теории на практике, от простых клинических случаев до лечения более сложных корневых каналов. И всё это, конечно, невозможно без специализированного оборудования: операционного микроскопа (чтобы видеть мельчайшие детали), компьютерной томографии и широкого арсенала инструментов.
- Почему лечение каналов считается одной из самых сложных процедур в стоматологии?
- Стоматологи могут говорить об этом часами, но я попробую объяснить коротко.
- Первое – это анатомия. Корневые каналы бывают самых разных конфигураций и длины. У кого-то они прямые, у кого-то с резкими изгибами. Как не бывает двух одинаковых людей, так не существует и двух идентичных каналов. Компьютерная томография даёт общее представление об анатомии, но не показывает абсолютно точный рисунок каналов, поэтому без операционного микроскопа не обойтись.
- Второе – это инструменты. Все каналы имеют разную анатомию, а наши инструменты круглой формы. Да, стоматология развивается, технологии становятся эффективнее, но инструменты все равно ограничены крошечными размерами канала и не идеальны. Поэтому недостаточно просто взять нужные инструменты и стать эндодонтистом. Нужно понимание, чем и как работать в корневом канале.
- Может ли зуб болеть «неочевидно»?
- Если говорить о боли при пульпите, то классическая картина — это ночные или вечерние приступы, которые длятся от пары часов до нескольких дней. Боль обычно сильная, усиливается от холодного или сладкого🍭 и плохо снимается таблетками: обезболивающее может помочь лишь на несколько часов, после чего дискомфорт возвращается. Но бывает и скрытая симптоматика: лёгкий зуд, слабовыраженная болезненность без чёткой локализации, кратковременная реакция на холод (не более 30 минут), которая проходит сама.
Периодонтит (воспаление в тканях, окружающих зуб) проявляется иначе. Боль сначала ненавязчивая, возникает при накусывании или без причины, идёт волнами — то появляется, то надолго затихает. Так процесс тянется долго. В итоге либо над зубом появляется «прыщик» (свищ), и боль временно уходит, либо наступает резкое обострение, когда даже пульпит покажется лёгким дискомфортом. При периодонтите обезболивающие, как правило, совсем не помогают.
А бывает, что зуб не болит вообще, несмотря на активный процесс. И на компьютерной томографии врач видит очаг периодонтита в кости или глубокую кариозную полость. Боль — это индивидуальная реакция на воспаление, и у каждого она своя. Поэтому мы рекомендуем профилактический осмотр раз в год: чтобы объективно оценить состояние зубов и начать лечение вовремя, не дожидаясь сигналов, которые могут и не появиться.
🔎Кейс Эрика Робертовича по лечению корневых каналов зуба.
🚩В продолжении мы разберём, как глубокий кариес и старая пломба приводят к необходимости лечения каналов, а также поговорим о долговечности зуба после эндодонтии.
.
Беспокоит зуб? Не терпите боль — она не пройдёт сама.
✍ Запишитесь на приём к специалистам «Прайм-стоматологии» по телефону: +74912265098.
_________________________________
Наши клиники в г. Рязань:
◾ Есенина, 110
◾ Советской армии, 9
◾ Бирюзова, 28а
◾ Интернациональная, 23
◾ Полетаева, 34 (клиника корпоративного университета)