Вот ситуация из моего кабинета. Приходит молодая мама. Щека распухла. Зуб болит так, что спать нельзя. А ребёнок хочет есть. Женщина боится. Ей кажется, что анестезия испортит молоко. Или после удаления нельзя будет кормить.
Это очень частая история.
Кормящие мамы терпят зубную боль неделями. Пьют обезболивающее. Полощут чем попало. А в итоге приходят с флюсом или кистой.
Надо понимать вот что. Запущенный зуб с гнойным воспалением может навредить здоровью сильнее, чем местная анестезия. Инфекция из корня попадает в кровь. Это риск флегмоны щеки — когда раздувает пол-лица. Или сепсиса — заражения крови. Плюс температура под 40.
В таком состоянии молока становится меньше. А вкус его меняется. Ребёнок может сам отказаться от груди.
Поэтому удаление зуба при грудном вскармливании — это не блажь, а срочная мера. Терпеть боль и ждать не стоит.
Современная стоматология давно придумала, как помочь кормящим мамам. Местные анестетики нового поколения выводятся за пару часов. Антибиотики тоже есть безопасные. Главное — знать несколько правил.
Запишитесь в Вивадент любым способом: по телефону или через форму на https://vivadent.moscow/ .
Почему стоматологи не советуют терпеть боль:
Кормящие мамы часто откладывают визит из страха за ребёнка. Приходят с флюсом — десна как мячик. Или с кистой — на снимке тёмное пятно размером с горошину. А начиналось всё с маленькой дырочки.
Почему опасно тянуть?
Ошибка 1. Боль мешает лактации. От сильной боли выбрасывается адреналин. Он блокирует окситоцин — гормон, который выталкивает молоко. Ребёнок сосёт, а молоко не течёт. Он нервничает, кричит, бросает грудь.
Ошибка 2. Истощение нервной системы. Если боль идёт неделями, мама не высыпается. У неё нет сил играть с ребёнком. Риск послеродовой депрессии становится выше.
Ошибка 3. Постоянный источник бактерий. Больной зуб с кистой — это рассадник бактерий. У малыша может начаться жидкий стул или частые срыгивания.
Вывод. Увидели, что зуб крошится, или почувствовали острую боль — не откладывайте. В клинике Вивадент такие случаи видят каждый день. Удаление зуба при ГВ делают под безопасной анестезией. Чем раньше придёте, тем проще и дешевле будет лечение.
Можно ли удалять зуб при ГВ — честный ответ:
Можно ли удалять зуб при ГВ? Этот вопрос задают каждый день. Ответ: да. И часто срочно.
Откуда страхи? Из советского прошлого. Раньше кололи новокаин и лидокаин большими дозами. Тогда действительно советовали не кормить сутки.
Но сейчас другие препараты. В современных клиниках используют артикаин — Ультракаин, Септанест, Альфакаин. У артикаина период полувыведения — 25–40 минут. Через два часа в крови почти ничего не остаётся. В молоко попадает меньше одного процента дозы.
Как это работает. Врач спрашивает: «Когда кормили в последний раз?» Если час назад — отлично. Если нет — ничего страшного. После укола и удаления через три часа можно кормить. Сцеживать молоко «на выброс» смысла нет.
Важно. Скажите врачу правду про ГВ. Хороший стоматолог сам спросит, но лучше предупредить. Это поможет подобрать подходящий анестетик.
Анестезия при ГВ в стоматологии: как всё проходит
Анестезия при грудном вскармливании в стоматологии — тема, которая пугает каждую вторую пациентку. Поэтому расскажу по шагам.
Шаг 1. Проба. Врач капает анестетик на ватку. Прикладывает к десне. Спрашивает: «Чувствуете жжение?» Если нет — вводит дозу.
Шаг 2. Дозировка. Для одного зуба хватает одной карпулы — 1,7 мл. Этого достаточно даже при кривых корнях.
Шаг 3. Препарат. Для кормящих мам используют артикаин с небольшой дозой адреналина — 1:200 000. Адреналин нужен, чтобы анестезия не уходила быстро и чтобы крови было меньше. Доза очень мала и не влияет на сердце.
Каких анестетиков избегают. Мепивакаин без адреналина (Скандонест, Мепивастезин). Он дольше выводится и хуже обезболивает воспалённые зубы.
При аллергии — предупредите врача. Он подберёт альтернативу.
Удаление зуба мудрости при грудном вскармливании:
Удаление зуба мудрости при грудном вскармливании звучит страшно. Но на деле это обычная операция.
Почему восьмёрки сложные? Они растут криво. Упираются в соседний зуб. Или лежат горизонтально внутри кости. Перед удалением всегда делают снимок — КТ одной челюсти в Вивадент стоит 2900 ₽, двух — 3900 ₽.
Как проходит операция. Сначала врач разрезает десну. Потом бормашиной высверливает кость. Потом распиливает корни и вынимает их по частям. Вся операция — 20–60 минут. Боли пациентка не чувствует.
Главная проблема — отёк. Щека раздувается. Отёк проходит через 3–5 дней.
Антибиотики. Чтобы не было воспаления лунки (альвеолита), врач может назначить.
Про полоскания. Первые три дня не полощите рот. Активное полоскание вымоет кровяной сгусток. Кость оголится — начнётся сильная боль. Вместо полоскания делайте ротовые ванночки: набрали хлоргексидин, наклонили голову, подержали минуту, выплюнули.
Кормление после удаления зуба: через сколько безопасно:
Через сколько можно кормить после анестезии? Самый частый вопрос.
Цифры. Период полувыведения артикаина — 25–40 минут. Через 40 минут в крови осталась половина. Ещё через 40 — четверть. Через два часа — около 10%. В молоко переходит 2–5% от этого.
Вывод. Кормить можно через 3 часа после укола.
Практический совет. Покормите ребёнка перед выходом. Сцедите 50–100 мл на всякий случай. Оставьте дома.
Если молока нет или ребёнок не берёт бутылочку. Покормите грудью, как вернётесь. За три часа с ребёнком ничего страшного не случится.
Исключение — общий наркоз (седация). После него советуют пропустить одно кормление, сцедиться и вылить молоко. Но такое назначают редко.
Ультракаин или лидокаин — что лучше при ГВ:
Пациентки спрашивают: «Ультракаин при грудном вскармливании или лидокаин — что безопаснее?»
Ультракаин (артикаин) — современный стандарт.
✔️ Работает через 1–2 минуты
✔️ Глубоко обезболивает даже кривые корни
✔️ Выводится за 3–4 часа
Лидокаин при ГВ в стоматологии — можно, но реже.
❌ Выводится в 3 раза дольше (90–120 минут)
❌ Плохо работает на воспалении — при флюсе может не сработать
Что используют в клиниках. В Вивадент по умолчанию ставят артикаин. Разница в цене небольшая, зато спокойствие мамы и гарантия обезболивания выше.
Как подготовиться к удалению — пошагово:
Чтобы удаление зуба при грудном вскармливании прошло спокойно:
Шаг 1. Покормите ребёнка за час до выхода.
Шаг 2. Сцедите молоко — 50–100 мл, оставьте дома.
Шаг 3. Не ешьте за час до удаления. Пить воду — можно.
Шаг 4. Приходите на консультацию. В Вивадент первичный приём бесплатный. Врач всё объяснит и успокоит.
Шаг 5. Если боитесь — скажите. Стоматолог сделает поверхностный укол в десну, вы почти не почувствуете иглу.
Первые часы после удаления:
❌ Не ешьте 2 часа
❌ Не грейте щеку
❌ Не спите на больной стороне
✅ Приложите холод на 15 минут через полотенце
✅ Кормить можно через 3 часа
Чем обезболить после удаления — что можно, а что нет:
Обезболивание при удалении зуба при ГВ после того, как прошла заморозка — это нормально. Но любые лекарства — только после консультации с врачом. Не занимайтесь самолечением.
Что обычно разрешают врачи:
✅ Ибупрофен.
✅ Парацетамол.
Чего обычно не рекомендуют кормящим:
❌ Кеторолак (Кетанов, Кеторол) — нагрузка на почки, проникает в молоко
❌ Анальгин (метамизол натрия) — риск осложнений с кровью
❌ Аспирин — риск для детей
Когда звонить врачу. Боль сильнее всего в первые 6 часов, потом спадает. Если на 2–3 сутки боль усилилась и появился неприятный запах — сразу к стоматологу. Это может быть альвеолит (воспаление лунки).
Оставьте заявку на приём в Вивадент по телефону или через форму на сайте https://vivadent.moscow/ .
Мнение врача:
Кетов Анзор Борисович, главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург Вивадент.
Кормящие мамы часто откладывают удаление зуба до последнего. Приходят уже с флюсом. Им страшно за ребёнка. Но больной зуб — это постоянный источник инфекции. Он ослабляет и маму, и малыша.
Современные анестетики безопасны при ГВ. Но любые лекарства — анестезию, антибиотики, обезболивающие — назначает только врач. Не занимайтесь самолечением.
Приходите сразу, как заметили проблему. Чем раньше, тем проще лечение. Мы подберём безопасные препараты с учётом ГВ. Ваше здоровье и спокойствие — главное для малыша.
Частые вопросы про удаление зуба при ГВ:
Вопрос 1. Больно ли удалять зуб без адреналина?
Ответ: Да, будет больно. Адреналин в маленькой дозе нужен, чтобы анестезия держалась дольше. Без него заморозка уходит за 10–15 минут. Придётся колоть повторно.
Вопрос 2. Нужно ли сообщать стоматологу, что я кормлю грудью?
Ответ: Обязательно. Скажите сразу на входе или при записи. Врач подберёт безопасный анестетик. Если промолчать, могут использовать препараты, которые дольше выводятся.
Вопрос 3. Вредно ли делать рентген зуба при ГВ?
Ответ: Нет. Современный визиограф даёт очень маленькую дозу. Плюс свинцовый фартук. Молоко не портится.
Вопрос 4. Что делать, если после удаления поднялась температура 38 и выше?
Ответ: Это не норма. Значит, началось воспаление. Звоните стоматологу. Возможно, назначат антибиотики внутримышечно или почистят лунку.
Вопрос 5. Можно ли пить кетанов кормящей маме?
Ответ: Не рекомендуется. Кетанов (кеторолак) даёт нагрузку на почки и проникает в молоко. Замените на ибупрофен — он безопаснее.
Вопрос 6. Через сколько дней заживает лунка после зуба мудрости?
Ответ: Около двух недель. Первые трое суток берегите лунку: не полощите, не ешьте горячее и твёрдое. Потом всё затягивается.
Вопрос 7. Можно ли чистить зубы в первый день после удаления?
Ответ: Можно, но осторожно. Чистите все зубы, кроме двух соседних с удалённым. К лунке щёткой не лезьте.
Вопрос 8. Сцеженное до удаления молоко можно давать ребёнку?
Ответ: Конечно. Пока вы у стоматолога, в него ничего не попало. Кормите из бутылочки или с ложки.
Вопрос 9. Можно ли удалять зуб при ГВ, если у меня хроническая болезнь почек?
Ответ: Это решает врач вместе с терапевтом. Некоторые антибиотики и анестетики выводятся через почки. Нужна половинная доза или другой препарат.
Вопрос 10. Через сколько после удаления можно есть горячее?
Ответ: Минимум 2–3 дня. Горячая еда усиливает отёк и может вызвать кровотечение. Первые дни — тёплое и мягкое: супы-пюре, йогурты, каши.
Запишитесь на приём в Вивадент по телефону или через форму на сайте https://vivadent.moscow/ . Первичная консультация — бесплатно. Работаем с кормящими мамами ежедневно. Поможем без боли и без риска для малыша.