Вы собрались ставить имплант. Приходите к хирургу, а он говорит: «Сначала сделаем вестибулопластику».
Звучит страшно. На деле — обычная операция на десне. Расскажу по-человечески, зачем это нужно и почему без неё имплант может не прижиться.
Запишитесь в Вивадент любым способом: по телефону или через форму на https://vivadent.moscow/ .
Что такое преддверие рта и почему оно бывает мелким:
Преддверие рта — это расстояние от края десны до внутренней стороны губы. Норма — 5–10 миллиметров.
Как проверить себя. Оттяните нижнюю губу пальцем. Если видите узкую полоску десны, которая сразу натягивается и белеет — скорее всего, преддверие меньше 5 мм. Это мелко.
Почему оно становится мелким?
· Врождённая особенность (уздечка прикреплена слишком высоко)
· Последствие травмы (упал, ударился, образовался рубец)
· Возраст (ткани теряют эластичность)
Пример из практики. Мужчина, 38 лет. Жалоба: «Десна на нижних зубах ушла вниз, корни видны». Спрашиваю — падали? Говорит: в 12 лет на скейте разбил подбородок, зашивали. Через 26 лет дало о себе знать. Измеряю преддверие — 3 мм. Вот почему оголились корни.
Важно. Мелкое преддверие не болит. Но оно постепенно разрушает десну. Человек не понимает, откуда рецессия, кровоточивость, шатающиеся зубы.
Поэтому перед имплантацией хирург всегда проверяет глубину преддверия.
Вестибулопластика — что это простыми словами:
Объясняю как на приёме.
У десны есть две части. Одна плотно приклеена к кости — это прикреплённая десна. Вторая подвижная — там, где губа.
В норме прикреплённой десны достаточно. При мелком преддверии подвижная ткань лезет туда, где должна быть приклеенная.
Вестибулопластика отодвигает подвижную часть назад и создаёт новую, глубокую границу.
Как это делают технически.
Хирург делает два небольших разреза вдоль переходной складки. Отслаивает полоску слизистой, смещает её вниз на 6–8 мм и фиксирует швами.
Всё. Ничего сложного.
Сколько времени.
· Уколы — 2 минуты
· Разрезы — 10–15 минут
· Швы — 10 минут
Итого 30–40 минут в кресле. Пациент сидит, рот открыт, но ничего не чувствует. После операции — лёгкий отёк, но уже через час можно ехать домой.
Три метода.
· Классический (скальпель) — доступный по цене, проверенный годами. Заживает 3 недели.
· Лазерный — дороже, но меньше крови и отёка.
· Туннельный — щадящий, но подходит не для всех случаев.
Для имплантации чаще выбирают лазер. Но и классика работает отлично.
Почему вестибулопластика нужна именно перед имплантацией:
Ошибка 1 — игнорировать глубину.
Имплант — это не зуб. У него нет связок, которые его держат. Всю стабильность даёт кость и десна вокруг.
Если преддверие мелкое, подвижная слизистая оттягивает край десны от импланта. Образуется карман глубиной 2–3 мм. Туда забивается налёт, бактерии. Начинается мукозит — воспаление вокруг импланта.
Ошибка 2 — ставить имплант без подготовки.
Риск осложнений очень высок. Есть примеры из практики, когда пациенты приходили на перелечивание из других клиник. Имплант стоит, но вокруг него — красная, кровоточащая десна. Чистить невозможно — больно. Еда забивается. Запах.
Врач на рентгене видит, что кость вокруг импланта рассосалась на 3–4 мм. Причина одна — до операции не измерили преддверие. Вестибулопластику перед имплантацией не сделали.
Итог: имплант удаляют, кость восстанавливают за 50–70 тысяч, ждут полгода и только потом ставят новый. А можно было заранее углубить.
Правильный порядок.
1. Диагностика — измеряем глубину пародонтологическим зондом
2. Если меньше 5 мм — делаем пластику преддверия
3. Ждём заживления 3–4 недели
4. Только тогда вкручиваем имплант
Имплант в глубоком преддверии стоит надёжно — ничто его не тянет и не расшатывает.
Показания: когда обычно назначают эту операцию
Первый пункт — планируется имплантация на нижней челюсти.
Это самое частое показание. На нижней челюсти мышцы языка и губ работают активнее, чем на верхней. Нагрузка на десну выше. Если преддверие меньше 5 мм, имплант оказывается под постоянной угрозой.
Второй пункт — уже есть рецессия десны.
Корни зубов или имплантов оголены на 2 мм и больше. Человек видит, что десна «уехала» вниз, но не знает, почему. Часто винит возраст или жёсткую щётку. На самом деле причина — натянутая слизистая. Коррекция преддверия останавливает рецессию.
Третий пункт — съёмный протез плохо держится.
Особенно на нижней челюсти. Пациент замечает, что протез клацает, еда залетает под базис, дёсны болят. Потому что мелкое преддверие не даёт протезу плотно прилегать.
Четвёртый пункт — постоянная травма при чистке.
Человек чистит зубы и каждый раз задевает щёткой переходную складку. Возникает ранка, потом язвочка, потом снова ранка. Терпит годами. Операция решает эту проблему.
Противопоказания.
· Острый пародонтит — сначала нужно снять воспаление
· Плохая свёртываемость крови — только после консультации с терапевтом
· Беременность — лучше подождать
В остальных случаях противопоказаний мало.
Свяжитесь с Вивадент для записи и мы вам все подробно расскажем: позвоните или отправьте форму на https://vivadent.moscow/ .
Как проходит операция: от укола до швов
Шаг 1. Подготовка. Пациент садится в кресло. Врач обрабатывает слизистую антисептиком. Объясняет, что будет делать.
Шаг 2. Обезболивание. Врач делает два укола тонкой иглой. Некоторое время может быть неприятно, но быстро проходит. Потом губа, десна и язык становятся ватными. Анестезии хватает на 1,5–2 часа.
Шаг 3. Разметка. Врач берёт пародонтологический зонд с чёрными метками. Отмеряет 6–8 мм от переходной складки. Ставит точки красителем.
Шаг 4. Разрезы и мобилизация. Врач делает два параллельных разреза. Отслаивает полоску слизистой. Сдвигает её вниз до отметок.
Шаг 5. Швы. Врач накладывает 6–8 узловых швов. Использует рассасывающиеся нити. Они сами растворятся через 20–30 дней.
Шаг 6. Защита. Сверху кладут йодоформный тампон или коллагеновую мембрану. Это барьер от еды и слюны. Он отпадает сам через 5–7 дней.
После операции пациент сидит 10 минут со льдом на губе. Потом едет домой. Госпитализация не нужна.
Восстановление: что можно и что нельзя
Первые сутки.
· Лёд на губу — 20 минут холод, 20 минут перерыв. Повторить 4–5 раз.
· Есть нельзя 3–4 часа.
· Пить — только холодную воду, без трубочки.
· Спать на высокой подушке.
Дни 2–3.
Еда только мягкая и прохладная: йогурт, пюре, творог, суп-пюре. Никаких сухарей, орехов, яблок.
Чистить зубы можно, но осторожно — щёткой не касаться швов.
Полоскать нельзя! Только ротовые ванночки: набрал в рот хлоргексидин 0,05%, подержал 30 секунд, выплюнул.
Если болит — можно принять обезболивающее. Терпеть не надо.
Дни 4–10.
Отёк спадает. Могут вылезти кончики ниток — не дёргайте, они сами отпадут.
Можно добавить более твёрдую еду: омлет, запеканку, паровую котлету.
Чего нельзя: горячее, острое, солёное, кислое — всё раздражает рану.
Курение сильно замедляет заживление. Если курить в первую неделю, риск осложнений вырастает в несколько раз.
Дни 14–21.
Рана затянулась. Преддверие стало глубже. Швы растворились. Можно вернуться к обычной еде.
Когда звонить врачу:
· появился гной
· температура выше 38
· боль не снимается таблетками
Такое бывает редко — примерно у 1 из 50 пациентов.
Зачем делать вестибулопластику до имплантации:
Коротко. Имплант — это металлический винт в кости. Но сам винт не работает. Вокруг него работает десна.
У десны есть две части: плотно приклеенная к кости и подвижная. При мелком преддверии приклеенной части почти нет. Губа тянет подвижную, а та тянет десну от импланта. Образуется щель. Туда попадают бактерии. Начинается воспаление. Кость постепенно разрушается. Имплант теряет устойчивость.
Что даёт операция. Вестибулопластика отодвигает подвижную часть назад. Создаёт зону приклеенной десны там, где её не было. Глубина становится 7–9 мм. Губа больше не тянет. Имплант стоит в стабильной, неподвижной среде.
Честные ответы на главные вопросы.
«Больно?» Больно только на уколах — несколько секунд. После операции — отёк и ноющая боль, как после удаления зуба. Обезболивающие хорошо помогают. Через 3–4 дня боль проходит.
«Долго заживает?» Около 3 недель до полного комфорта.
«Зачем, если можно сразу имплант?» Сразу — нельзя. Потому что в мелком преддверии имплант будет испытывать постоянное натяжение. Стоять будет недолго.
Что я рекомендую. Приходите на бесплатную консультацию в «Вивадент». Врач осмотрит, измерит глубину зондом. Скажет честно — нужна операция или нет.
Если достаточно просто наблюдения — отправит домой. Если операция нужна — подберёт удобное время. Это рутинная процедура, а эффект сохраняется на десятилетия.
Мнение врача:
Кетов Анзор Борисович, главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург Вивадент.
Я часто вижу пациентов, которые жалеют, что не сделали вестибулопластику до имплантации. Они приходят уже с проблемами: десна вокруг импланта красная, кровит, есть карманы, на рентгене — потеря кости. В большинстве случаев причина одна — мелкое преддверие, которое вовремя не исправили.
Мой подход. Сначала я всегда измеряю преддверие специальным зондом. Если глубина меньше 5 мм, объясняю возможные риски. Не навязываю операцию, но предупреждаю: без углубления имплант долго не прослужит. Решение за пациентом.
Что посоветую. Приходите на бесплатную консультацию в «Вивадент». Врач проверит состояние десны, измерит глубину, покажет на схемах, что и как будет происходить. Лучше потратить месяц на подготовку, чем потом тратить годы на исправление последствий.
Записаться можно на сайте: https://vivadent.moscow/
Частые вопросы про вестибулопластику:
Вопрос 1. Больно ли делать вестибулопластику?
Ответ: Больно только на уколах — 5–10 секунд. Потом рот немеет полностью. Вы не чувствуете разрезов и швов. После операции часа 3–4 ноет, как после удаления зуба. Обезболивающие таблетки снимают это полностью.
Вопрос 2. Сколько дней нельзя есть нормальную еду?
Ответ: Первые 2–3 дня — только пюре, йогурты, супы. С 4 по 10 день — мягкое: омлет, творог, паровые котлеты. Через 2 недели возвращаетесь к обычной еде. Твёрдое вроде сухарей и яблок — с 3 недели.
Вопрос 3. Можно ли делать вестибулопластику и имплантацию в один день?
Ответ: Нет. Сначала вестибулопластика. Ждём заживления 3–4 недели. Только потом имплант. Если сделать вместе — швы разойдутся, имплант будет болтаться в подвижной слизистой. Не экономьте время на этом этапе.
Вопрос 4. Лазер или скальпель — что выбрать?
Ответ: Для имплантации я предпочитаю лазер. Меньше крови, отёк слабее, заживает быстрее на 3–5 дней. Но если бюджет ограничен — скальпель тоже нормально. Результат одинаковый через месяц. Разница только в комфорте на первую неделю.
Вопрос 5. Нужно ли потом снимать швы?
Ответ: Если хирург использовал рассасывающиеся нити (PDS, Vicryl) — нет. Они растворятся сами через 20–30 дней. Если обычный шёлк — нужно прийти на 10–14 день. Уточните у врача до операции.
Вопрос 6. Можно ли курить после операции?
Ответ: Нельзя минимум 10–14 дней. Никотин сужает сосуды, рана не получает кислород. Заживление тормозится в 2–3 раза. Если закурите на второй день — швы разойдутся, начнётся воспаление. Лучше пластырь или терпеть.
Вопрос 7. Есть ли риск, что преддверие снова станет мелким?
Ответ: У взрослых почти нет. Слизистая не возвращается обратно, если операцию сделали правильно. Рецидив бывает у детей (пока растут) или если пациент после операции долго носил давящий съёмный протез. В 95% случаев — навсегда.
Вопрос 8. Осложнения бывают?
Ответ: Редко. У 1 из 50 — расхождение швов (если нарушал диету или курил). У 1 из 100 — нагноение (надо промыть и антибиотик). У 1 из 200 — временная потеря чувствительности губы (восстанавливается за 2–3 месяца). В целом безопасно.
Вопрос 9. Через сколько после вестибулопластики можно ставить импланты?
Ответ: Через 3–4 недели. За это время слизистая заживает, отёк спадает, швы рассасываются. Раньше нельзя — будет воспаление. Позже можно, но зачем тянуть? Приходите через месяц, и начинаем имплантацию.
Краткий итог:
Вестибулопластика — это не страшно и не больно. Это стандартная подготовка к имплантации, которая спасает от отторжения импланта и потери кости.
Если вам сказали, что преддверие мелкое — лучше сделать операцию до имплантации. Потратите месяц на заживление, зато имплант простоит 15–20 лет.
Приходите на бесплатную консультацию в «Вивадент». Врач всё проверит, измерит и скажет честно — нужно или нет.
Сайт клиники: https://vivadent.moscow/
Прайс на услуги: https://vivadent.moscow/price.html