Туберкулёз окружён множеством мифов и заблуждений. Многие уверены, что эта болезнь осталась в прошлом или касается только определённых лиц людей. На самом деле туберкулёз по прежнему остаётся серьёзной проблемой в мире.
В этой статье мы рассмотрим 12 мифов о туберкулёзе и выясним, где правда, а где опасное заблуждение. Вы узнаете, как передаётся заболевание, можно ли его вылечить, кто находится в группе риска и почему своевременная диагностика так важна.
Проверьте свои знания - возможно, некоторые факты вас удивят.
Когда слышишь диагноз " У тебя туберкулёз" впервые, тебя переполняет страх. И это нормальная человеческая реакция. СТРАХ — от незнания: когда понимаешь, с чем борешься, уже не так страшно. Помимо всего, в этот момент слышишь: «ты можешь никогда не вылечиться», «всю жизнь будут преследовать рецидивы», «виноват твой образ жизни»… СТОП!
Какие только страшилки вы не слышали в больницах и диспансерах. Но признанные специалисты в области туберкулёза со всего мира развеивают их.
Ты будешь знать точно, что это за болезнь, с чем ты имеешь дело, что реально можно делать, а что нельзя.
Почему это важно?
Всё дело в СТИГМЕ.
Стигма рождается из страха.
В наши дни туберкулёз очень стигматизирован. Мы боимся открыто говорить о своём диагнозе, мы ждём осуждения и отторжения обществом. С этим необходимо бороться, иначе туберкулёз не победить.
Помните: никто не застрахован от туберкулёза. Заболевают люди с пониженным иммунитетом, а он может снизиться у каждого.
СТИГМА — ЭТО КЛЕЙМО, КОТОРОЕ ОБЩЕСТВО СТАВИТ НА ЧЕЛОВЕКА. ЭТО ПРЕДУБЕЖДЕНИЕ ПРОТИВ ВЕЩЕЙ, О КОТОРЫХ ЛЮДИ МАЛО ЗНАЮТ И БОЯТСЯ ЗНАТЬ. А ТЕМ БОЛЕЕ — ГОВОРИТЬ ВСЛУХ. ЭТО ПАУТИНА ИЗ ГЛУПОСТЕЙ И СТЕРЕОТИПОВ — ВОКРУГ НАС И НАШЕЙ БОЛЕЗНИ.
Миф 1
ТУБЕРКУЛЁЗ ПЕРЕДАЕТСЯ БЫТОВЫМ ПУТЕМ —ЧЕРЕЗ ПОСУДУ, ОДЕЖДУ, ТЕХНИКУ, КНИГИ И ДРУГИЕ ПРЕДМЕТЫ, КОТОРЫМИ ПОЛЬЗОВАЛСЯ ЗАБОЛЕВШИЙ ЧЕЛОВЕК
Давно доказано, что это неправда. Однако в диспансерах и больницах всё ещё так говорят. Скорее всего, от страха заразить кого-то или, наоборот, заразиться. Про это очень доступно рассказывает доктор МАЙКЛ РИЧ:
МАЙКЛ РИЧ (MICHAEL RICH) —МАГИСТР ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКСПЕРТ ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ, МЕЖДУНАРОДНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «ПАРТНЁРЫ ВО ИМЯ ЗДОРОВЬЯ» (PARTNERS IN HEALTH), США
Почти все виды туберкулёза передаются через мельчайшие капельки. При кашле мы распространяем вокруг себя множество бактерий. Если при вдохе в организм другого человека попадает одна бактерия, скорее всего, она не осядет в лёгких, а выйдет при выдохе или же попросту погибнет.
Если СКОПЛЕНИЕ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЁЗА (МБТ) слишком велико, при вдохе они приземлятся на задней стенке горла, и вы, вероятно, их проглотите, после чего они погибнут в желудке или кишечнике.
Для того, чтобы заразиться, требуется стечение обстоятельств: идеальный размер мельчайшей капельки с МБТ, чтобы она при вдохе приземлилась глубоко в альвеолы лёгких, где бактерии могут размножаться. Но и это не обязательно приведет к активной форме заболевания.
Хотя считается, что туберкулёзом можно заразиться через совместное использование предметов с больным человеком, практически — это почти невозможно. Бактерии на поверхностях не могут сформировать капельки нужного размера, чтобы попасть в лёгкие.
Например, если они попали на кожу. И даже если они осядут в пыли на полу и вы, сметая, поднимаете их в воздух, бактерии всё равно не смогут снова принять нужную форму. «Правильные» капельки формируются только при кашле или выталкивании воздуха из лёгких.
Туберкулёзом можно заразиться, зайдя в комнату, где недавно находился больной. Это случается редко, но возможно в помещениях с недостаточной вентиляцией. Если человек при кашле выделяет мельчайшие капельки, а затем выходит из комнаты, в оптимальных условиях они могут находиться в воздухе до нескольких часов. Многократное проветривание помещения (несколько раз в час) позволяет очистить комнату от бактерий.
МАЙКЛ РИЧ (MICHAEL RICH) —МАГИСТР ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКСПЕРТ ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ, МЕЖДУНАРОДНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «ПАРТНЁРЫ ВО ИМЯ ЗДОРОВЬЯ» (PARTNERS IN HEALTH), США
Миф 2
ПРИ НЕОЖИДАННОМ БК+ ВПОЛНЕ ВОЗМОЖНО, ЧТО В ЛАБОРАТОРИИ ПЕРЕПУТАЛИ АНАЛИЗЫ
БК (+) — есть бактериовыделение
Рассказывает врач СВЕТЛАНА ДОЛТУ:
СВЕТЛАНА ДОЛТУ—МАГИСТР ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВРАЧ ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГ, НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ AFI, МОЛДОВА.
Процедура сбора мокроты и техническая обработка мазков исключают возможность заражения в лабораторных условиях или ошибки в анкетных данных пациентов.
Мокрота собирается под наблюдением медицинского персонала, маркировка контейнера для сбора материала содержит идентификационные данные больного, тип анализа и дату сбора, а также стандартный бланк-направление.
Лабораторные исследования (приготовление мазков) проводятся обученным персоналом в специальных шкафах биозащиты, которые не позволяют распространяться инфекции на рабочем месте.
В процессе приготовления и обработки патологического материала используются химические вещества, которые обездвиживают («убивают») микобактерию туберкулёза — в готовом мазке она приобретает красный цвет.
Следовательно, невозможен «перенос ветром с одного анализа на другой» в лабораторных условиях.
ПРИ НЕОЖИДАННОМ БК+ ВПОЛНЕ ВОЗМОЖНО, ЧТО В ЛАБОРАТОРИИ ПЕРЕПУТАЛИ АНАЛИЗЫ.
Используются все современные методы выявления МБТ: ПОСЕВ НА ЖИДКИЕ СРЕДЫ и ПЦР.
При подозрении на туберкулёз исследуют любой материал или ткань (мочу, результаты пункции и биопсии и т.д.) и стараются выявить возбудителя. Если это действительно микобактерия туберкулёза — определяют её чувствительноть.
Рассказывает врач ГРИГОРИЙ ВОЛЧЕНКОВ:
Диагноз должен быть подтвержден клинической картиной, рентгенологически и микробиологически. Наибольшее значение имеет микробиологическое подтверждение молекулярно-генетическим методом и культуральным методом. Это посев на плотной и жидкой питательной среде с идентификацией возбудителя туберкулёза — MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. Дублирование различных микробиологических методов позволяет свести к минимуму ложно-положительные (ошибочные) результаты лабораторных исследований.
ГРИГОРИЙ ВОЛЧЕНКОВ —ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ВЛАДИМИРСКОГО ЦЕНТРА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ВИЦЕ-ПРЕДСЕДАТЕЛЬ END TB TRANSMISSION INITIATIVE ПРИ STOP TB PARTNERSHIP РОССИЯ
Миф3
КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ НАХОДИТЬСЯ НА СОЛНЦЕ ИЛИ ЗАГОРАТЬ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ИЛИ ПОСЛЕ НЕГО: СОСТОЯНИЕ РЕЗКО УХУДШИТСЯ, ЭТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ РЕЦИДИВ
Следует понимать: солнце нам друг, а не враг. Солнце помогает синтезировать ВИТАМИН D, который полезен при туберкулёзе.
Люди, не получившие достаточно солнечного света, имеют более низкий уровень ВИТАМИНА D. Соответственно — становятся более восприимчивы к туберкулёзу.
Но если ты в данный момент лечишься и принимаешь препараты из группы фторхинолонов, не рекомендуется находиться на солнце — могут возникнуть ожоги. Такая реакция называется ФОТОДЕРМАТОЗ.
Самое важное в лечении ТБ — это необходимость прохождения полного поставленного курса лечения. Тогда после выздоровления можно вести свой обычный образ жизни. А много быть на солнце вредно даже не болеющим туберкулёзом людям — это может привести к разным заболеваниям, в том числе к онкологии.
Вот что пишет по этому поводу фтизиатр ВЕРА ЗИМИНА:
После излечения от туберкулёза человек должен жить полной жизнью без ограничений (не боясь солнечных лучей), соблюдая здоровый образ жизни и радуясь каждому новому дню. Именно такой подход будет наилучшим способом профилактики рецидива туберкулёза. Но при этом не следует забывать, что чрезмерная инсоляция чревата развитием онкологических заболеваний. Поэтому людям активно загорать не следует вне зависимости от наличия туберкулёзного анамнеза
ВЕРА ЗИМИНА — ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ВРАЧ-ФТИЗИАТР, ВРАЧ-ИНФЕКЦИОНИСТ, ПРОФЕССОР КАФЕДРЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С КУРСАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ФТИЗИАТРИИ РУДН, РОССИЯ
Миф 4
ЕСЛИ НЕ ПРООПЕРИРУЕШЬСЯ, ТО ПОЛУЧИШЬ РЕЦИДИВ; ОПЕРАЦИЯ ПОДРЫВАЕТ ЗДОРОВЬЕ, И ЛЮДИ БОЛЬШЕ ПЯТИ ЛЕТ НЕ ЖИВУТ; НА САМОМ ДЕЛЕ ОПЕРАЦИИ НЕ НУЖНЫ, А ХИРУРГАМ ДОПЛАЧИВАЮТ ЗА КАЖДОГО ПРООПЕРИРОВАННОГО
Да, далеко не всем пациентам показана операция: в основном, тем больным, которым лечение медикаментами не помогает. Как правило, это бывает, если болезнь запущена, с МЛУ или ШЛУ.
МЛУ — множественная лекарственная устойчивость
ШЛУ — широкая лекарственная устойчивость
Операция не требуется, если у тебя после завершения курса лечения осталась ФИБРОЗНАЯ ТКАНЬ — со временем она частично рассосётся. Если этого не происходит и фиброзная ткань разрастается, обратись к своему врачу и узнай, почему.
Если врач все же рекомендует хирургическое вмешательство, помни: ты имеешь право на консультацию у другого хирурга перед окончательным решением.
Рассказывает доктор ЛИ Б. РЕИХМАН:
Операция пациенту с туберкулёзом требуется чрезвычайно редко. В нашей практике мы оперируем только в одном или максимум двух случаях из ста! Это объясняется тем, что медикаментозное лечение способно побороть туберкулёз, а хирургическое вмешательство необходимо лишь в сильно локализованных случаях с лекарственной устойчивостью. Оно всегда связано с риском, пусть даже и относительно невысоким.
Поэтому мы стараемся избегать операций и прибегаем к ним, только если это абсолютно необходимо.
Это правда, на постсоветском пространстве делается масса операций, потому что у вас много хорошо обученных хирургов.
И прооперированные пациенты идут на поправку. Но и правда то, что большую часть из них можно было вылечить легче, проще, не так болезненно — БЕЗ операции.
Нет причин подвергать человека опасности, когда можно провести медикаментозное лечение практически без риска для пациента.
ВЕРА ЗИМИНА:
Действительно, далеко не всем больным туберкулёзом показана операция. Её предлагают пациентам с большим объемом поражения легочной ткани с множественными полостями распада, которые упорно не уменьшаются при консервативном лечении.
В этих полостях живут и размножаются огромное количество МБТ (микобактерия туберкулёза), они могут поддерживать активность туберкулёзного процесса даже после окончания курса лечения, а операция помогает избавиться от этого очага инфекции. Операция не требуется, если после завершения лечения остались плотные очаги и фиброзная ткань (количество микобактерий в таких участках на несколько порядков меньше чем в полостях). Со временем эти изменения частично рассосутся, а частично уплотнятся и кальцинируются.
Наличие туберкулём небольших размеров является относительным показанием для операции. Вероятность развития рецидива у оперированных пациентов по поводу туберкулём такая же как и у неоперированных.
ПЛАНИРУЮЩИМ БЕРЕМЕННОСТЬ ЖЕНЩИНАМ
Также не обязательно делать операцию, чтобы в дальнейшем спокойно планировать беременность. Если на регулярных снимках все стабильно, не бойся рецидива.
ВЕРА ЗИМИНА:
После эффективного лечения туберкулёза женщинам рекомендуют планировать беременность не раньше, чем через 2–3 года.
Однако если беременность все же наступила раньше и она желанная, то противопоказаний для вынашивания ребенка нет.
Главное — сразу после родов (желательно до первого кормления) выполнить РЕНТГЕНОГРАММУ ЛЕГКИХ, чтобы исключить рецидив туберкулёза. Все же беременность называют физиологическим стрессом, и вероятность рецидива туберкулёза в этот период повышается.
Рентгенолог сравнит снимок с тем, который был до беременности. Если изменения стабильные, то все хорошо, наслаждайтесь материнством!
Ситуация сложнее, если женщина забеременела в период лечения туберкулёза или туберкулёз был выявлен во время беременности. Окончательное решение о сохранении или прерывании беременности в этом случае должна принять женщина. В случае решения вынашивать ребенка, безусловно, придется нелегко и женщине, и специалистам, которые будут курировать беременную с туберкулёзом. Однако подобный международный опыт имеется, и не замечено выраженного негативного влияния противотуберкулёзной терапии на ребенка, во всяком случае в отношении аномалий развития плода. Но безусловно, в период лечения туберкулёза настойчиво рекомендована контрацепция, так как это не самое лучшее время планировать беременность.
Миф 5
НАХОДЯСЬ НА ЛЕЧЕНИИ В СТАЦИОНАРЕ, МОЖНО НЕ БОЯТЬСЯ ПОВТОРНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ОТ ДРУГИХ ПАЦИЕНТОВ С ОТКРЫТЫМИ ФОРМАМИ. ПРИЁМ АНТИБИОТИКОВ СОЗДАЁТ ИММУНИТЕТ ОТ ВСЕХ ТБ-БАКТЕРИЙ
Это не так.
Внутрибольничное (перекрёстное) заражение другой формой туберкулёза возможно — в определенных ситуациях. Очень важно, чтобы пациенты с бактериовыделением не пересекались с больными, не выделяющими МБТ. Также необходимо, чтобы пациенты с МЛУ не пересекались с теми больными, у кого наблюдается чувствительный туберкулёз. Для того, чтобы не возникло перекрёстного заражения, больному, который больше не выделяет МБТ, лучше продолжить лечение амбулаторно — если нет других показаний к нахождению в больнице.
МБТ — микобактерия туберкулёза
МЛУ — множественная лекарственная устойчивость
ШЛУ — широкая лекарственная устойчивость
БК (+) — есть бактериовыделение
ТБ — туберкулёз
Рассказывает доктор МАЙКЛ РИЧ:
Человек, получающий эффективное лечение туберкулёза, быстро перестает быть источником инфекции. Даже пациенты с БК(+) при правильном лечении становятся менее опасны для окружающих, поскольку бактерии в их мокроте либо убиты, либо сильно ослаблены антибиотиками, используемыми при лечении туберкулёза.
Однако пациенты, получающие неэффективное лечение, могут быть источником инфекции. В качестве примера возьмем больного с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), который только проходит лечение препаратами первого ряда.
Этот человек с бактериовыделением находится на «неэффективном лечении» и может инфицировать пациента с чувствительным ТБ и без бактериовыделения, даже если тот принимает эффективную терапию препаратами первого ряда.
Ситуацию можно улучшить, изолировав человека от других пациентов, пока не будут получены результаты анализа на устойчивость и он не начнёт получать правильное лечение. Использование быстрых молекулярных тестов позволяет выявлять людей с МЛУ-ТБ или ТБ с лекарственной устойчивостью, изолировать их от пациентов с лекарственно чувствительным ТБ и начать курс лечения МЛУ-ТБ.
Комментирует АНДРЕЙ МАРЬЯНДЫШЕВ:
В стационаре есть риск повторного заражения микобактерией туберкулёза от человека, который недавно госпитализирован и выделяет бактерии. Поэтому больные, диагноз туберкулёз которым поставлен на основании рентгенологических данных (снимки), но не подтвержден бактериологически (посев, микроскопия), должны лечиться амбулаторно, без госпитализации. А больной, который лечится в стационаре и прекратил бактериовыделение (стал БК(-)), сразу же должен переводиться на амбулаторное лечение. Особенно опасной для повторного заражения является госпитализация больных с ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-положительных людей, не принимающих антивирусную терапию.
БК (−) — нет бактериовыделения
Если в стационарном отделении лечатся люди с разными по чувствительности микобактериями ТБ, то риск повторного заражения выше. Уничтожая препаратами чувствительные микобактерии, человек может получить заражение устойчивыми к этим препаратам. В таком случае возникает риск возникновения рецидива туберкулёза, обусловленного новым заражением.
Чем больше больных начинают лечение в домашних условиях, тем выше эффективность лечения и меньше случаев рецидивов болезни.
АНДРЕЙ МАРЬЯНДЫШЕВ —ПРОФЕССОР, ЧЛЕН-КОРРЕСПОНДЕНТ РАН,ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ СЕВЕРНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, РОССИЯ.
Миф 6
В СССР ЛЕЧИЛИ ДОЛЬШЕ (ДО 1,5 ЛЕТ) НО НАВЕРНЯКА. ПРОЦЕНТ РЕЦИДИВОВ БЫЛ КУДА НИЖЕ
Рассказывает фтизиатр НАТАЛЬЯ БОРОВОК:
Нынешние схемы включают большее количество препаратов, чем раньше. Это позволяет лечить быстрее.
И в советское время совсем не было схем лечения мультирезистентного туберкулёза. Стратегия, которой мы сейчас руководствуемся во фтизиатрии, доказала свою действенность во многих странах Западной Европы. В послевоенное время там, как и в СССР, была очень высокая заболеваемость туберкулёзом. На сегодняшний день они справились с эпидемией. Сейчас мы идем по их пути —по пути доказанной эффективности.
НАТАЛЬЯ БОРОВОК —ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ХАРЬКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ ДИСПАНСЕР №1.
АНАСТАСИЯ САМОЙЛОВА:
Любой метод лечения с годами совершенствуется: в случае в туберкулёзом — появляются новые препараты, разрабатываются максимально эффективные их комбинации. Любые изменения подходов к лечению основаны на результатах научных исследований — и по частоте рецидивов, и по длительности лечения
АНАСТАСИЯ CАМОЙЛОВА —КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДИРЕКТОРА ПО НАУЧНОЙ РАБОТЕ НИИ ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ ПЕРВОГО МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА, РОССИЯ
Миф 7
В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ И АМЕРИКЕ ЛЕЧАТ ЛУЧШЕ И ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ, СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ КОРОЧЕ
Комментирует доктор Е. ДЖЕЙН КАРТЕР:
Не существует такой схемы лечения ТБ, которая длилась бы менее 6 месяцев. Шесть месяцев — это минимальный срок, который показан 99% пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулёзом. ТБ с лекарственной устойчивостью лечится намного дольше. Хотя есть результаты исследований и новые одобренные схемы, ускоренный курс лечения устойчивого туберкулёза занимает минимум 9 месяцев. Пациенты могут почувствовать себя значительно лучше уже через несколько недель и ошибочно принять это за выздоровление, но, если перестать принимать лекарства раньше положенного, болезнь вернётся снова.
Е. ДЖЕЙН КАРТЕР(E. JANE CARTER) — ДОКТОР МЕДИЦИНЫ, ДО 2016 ГОДА ВОЗГЛАВЛЯЛА МЕЖДУНАРОДНЫЙ СОЮЗ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЁГКИХ (THE UNION), ДОЦЕНТ ШКОЛЫ МЕДИЦИНЫ УНИВЕРСИТЕТА БРАУНА, США
Говорит ТАТЬЯНА ПЬЯНЗОВА:
Конечно же, никакой чудо-таблетки не существует. Нет на земном шаре такого места, где можно вылечиться от туберкулёза меньше чем за полгода. Чаще курс лечения продолжается 8–10 месяцев, а в случаях с множественной лекарственной устойчивостью —2 года. туберкулёз лечат одинаково во всем мире, в том числе и в нашей стране. Схемы лечения туберкулёза в России, Европе, Израиле или Южной Корее не отличаются друг от друга, поскольку основаны на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Отходить от единых стандартных схем лечения мы можем только при наличии веских оснований, например при непереносимости пациентом того или иного лекарственного препарата. Каждый такой случай обсуждается на врачебной комиссии и принимается коллегиальное решение.
Поэтому ехать за рубеж за быстрым лечением чудо-лекарствами бессмысленно: лечить будут так же долго, по тем же схемам и теми же препаратами — но ещё и платно.
ТАТЬЯНА ПЬЯНЗОВА —КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ЗАВЕДУЮЩАЯ КАФЕДРОЙ ФТИЗИАТРИИ, ПРЕДСЕДАТЕЛЬ СОВЕТА МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ КЕМЕРОВСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ, РОССИЯ.
Миф 8
СУЩЕСТВУЕТ ГЕН ТУБЕРКУЛЁЗА, Я ЗАБОЛЕЛ ИЗ-ЗА НЕГО
Предрасположенности к туберкулёзу нет, ведь это — инфекционное заболевание, передающееся в основном воздушно-капельным путем, от заразного человека к здоровому. Следовательно, эпидемиологическая цепочка предусматривает 3 звена:
- источник,
- пути передачи,
- восприимчивый организм.
Пишет доктор ДЖЕЙН КАРТЕР:
Нам неизвестны точные причины сбоя иммунной системы, который позволяет бактериям ТБ стать активными. Мы знаем, что риск развития заболевания у инфицированного человека составляет 10%: половина из них заболеет в течение первых двух лет после инфицирования, у остальных заболевание развивается позже. Факторы, которые ослабляют иммунную систему и позволяют бактериям ТБ активизироваться, — это:
- КО-ИНФЕКЦИЯ
- ВИЧ,
- ДИАБЕТ,
- ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ;
- НЕДОЕДАНИЕ (дефицит веса свыше 10%),
- УПОТРЕБЛЕНИЕ ТАБАКА.
Некоторые виды лечения также могут активизировать процесс туберкулёза:
- ХИМИОТЕРАПИЯ АУТОИМУННЫХ и ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
- ПРЕДНИЗОН и ПРИМЕНЕНИЕ АЛЬФА-БЛОКАТОРОВ ФНО.
Пишет ВЕРА ЗИМИНА:
Естественно, туберкулёз не является наследственным заболеванием. Однако было замечено: при прочих равных условиях одни люди заболевают, другие остаются здоровыми. И при бытовом контакте с больным туберкулёзом чаще заболевают кровные родственники, нежели муж или жена. В настоящее время много изучается связь между наличием определенных генов и вероятностью развития туберкулёза. Я отношусь к тем специалистам, которые считают, что туберкулёз относится к так называемой мультифакториальной группе генных заболеваний. Эти заболевания обусловлены комбинированным действием неблагоприятных факторов окружающей среды и генетических факторов риска, формирующих наследственную предрасположенность к заболеванию. К этой группе относится подавляющее большинство хронических болезней человека с поражением сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других систем. Туда же относят и ряд инфекционных болезней, в том числе — и туберкулёз, чувствительность к которому в ряде случаев генетически обусловлена. Но нужно четко осознавать: предрасположенность к развитию туберкулёза совершенно не означает, что человек обязательно заболеет. туберкулёз — это прежде всего инфекционное заболевание, а не наследственное. И без столкновения с возбудителем болезнь не наступит.
Миф 9
БЫТУЕТ МНЕНИЕ, ЧТО ТУБЕРКУЛЁЗ МОЖНО ЛЕЧИТЬ С ПОМОЩЬЮ НАРОДНЫХ СРЕДСТВ, ТАКИХ КАК БАРСУЧИЙ И МЕДВЕЖИЙ ЖИР, МЕДВЕДКА, ИСЛАНДСКИЙ МОХ И Т. Д.
Люди в панике бросаются к любым нетрадиционным способам лечения и становятся уязвимы для мошенников. На ваших близких могут оказывать давление: «Не примите эту микстуру, потеряете шанс на выздоровление», «Вам что, деньги дороже мужа?» и т.д.
Мошенники предлагают дорогостоящие лекарства, воздействующие на «энергетическом уровне», или «обновляющие клетки» — заваливая длинными описаниями, похожими на научные. Или народную медицину — например, сушеных жуков и личинок, настоянных на спирту. Относитесь критически, эти люди действуют только себе на благо, а вы для них «мешок с деньгами». Обратитесь к врачам, которым вы доверяете, или напишите нам. Помните, что всё самое эффективное и так применяют для лечения.
Комментирует фтизиатр НАТАЛЬЯ БОРОВОК:
Сотни лет люди пытались излечить туберкулёз народными средствами, и в мозгу укоренились определенные стереотипы. Но излечимой болезнь стала только в эру антибиотиков. При правильно подобранной схеме лечения больной не нуждается в народных средствах. Жиры, наоборот, вредят, так как увеличивается нагрузка на печень, которая занята утилизацией лекарств. Все эти средства предлагают шарлатаны, наживающиеся на доверчивости больных.
АНАСТАСИЯ САМОЙЛОВА:
Основной метод лечения туберкулёза — ХИМИОТЕРАПИЯ, поскольку только она способна подавить микобактерию в организме. Все силы пациента должны быть направлены именно на тщательное выполнение всех предписаний по химиотерапии. Тогда его ждет победа над заболеванием. Поиск альтернативных методик целителей отнимает время и силы. Лучше посоветоваться о дополнительных методах лечения с фтизиатром, потому что мы используем вспомогательную терапию. Она направлена на улучшение переносимости химиотерапии и ускорение процессов заживления возникших изменений.
Миф 10
БЦЖ В АМЕРИКЕ И ЕВРОПЕ НЕ ДЕЛАЮТ, И ТАМ НИКТО НЕ БОЛЕЕТ. У НАС ДЕЛАЮТ БЦЖ И ПРОБУ МАНТУ ВСЕМ ПОДРЯД, ИМЕННО ПОЭТОМУ СТОЛЬКО ЛЮДЕЙ ЗАБОЛЕЛО
И правда, в последнее время появилось предубеждение к ПРИВИВКЕ БЦЖ и пробе МАНТУ. Люди стали отказываться прививать своих детей — думая, что спасают их от необратимых побочных эффектов. На самом же деле последствия отказа от прививки могут обойтись им дороже.
Рассказывает фтизиатр НАТАЛЬЯ БОРОВОК:
БЦЖ защищает детей раннего возраста от смертельных для них форм туберкулёза и туберкулёзного менингита. К сожалению, из-за массового отказа от прививок и отсутствия вакцины БЦЖ в нашей стране в течение последних полутора лет наблюдаются случаи смерти детей от этой патологии. Риск развития осложнений после прививки БЦЖ в разы меньше, чем опасность умереть от туберкулёза. Никто не доказал связь развития различных болезней с прививкой БЦЖ, а тем более, с пробой МАНТУ. Бывает индивидуальная непереносимость различных веществ и соединений, но это не повод отказываться от вакцинации и возвращаться в Средневековье, когда дети массово умирали от туберкулёза.
Туберкулин же, которым проводят пробу МАНТУ, вообще не содержит микробных тел, поэтому заразиться туберкулёзом после проведения пробы — нереально, независимо от того, повышена у человека в этот момент температура тела или нет.
Комментарий фтизиатра ВЕРЫ ЗИМИНОЙ:
Благополучные в отношении туберкулёза страны отказываются от вакцинации БЦЖ своих деток из-за отсутствия резервуара инфекции в их регионе (большого количества больных, выделяющих МБТ). Предполагают, что ребенок вряд ли столкнется свирулентным штаммом МБТ. БЦЖ — живая вакцина, и хоть и очень незначительный, но риск поствакцинальных осложнений всё же присутствует. Поэтому, соизмерив риск и пользу, эти страны приняли решение не иммунизировать всех детей, оставив вакцинацию лишь в группах риска. Как в Советском Союзе в 1982 году перестали делать вакцинацию от натуральной оспы. В России заболеваемость туберкулёзом отчетливо снижается последние несколько лет, но все же остается достаточно высокой, поэтому мы пока не можем себе позволить не прививать новорожденных.
Миф 11
ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕЛАТЬ ТАТУИРОВКИ, ПИРСИНГ ИЛИ КОСМЕТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ, ТО ИММУНИТЕТ ПОДОРВЕТСЯ
Пишет доктор ДЖЕЙН КАРТЕР:
Сами по себе эти процедуры не усугубят течения болезни. Но надо помнить, что при МБТ-положительном анализе, находясь на лечении, нельзя появляться в общественных местах. Также надо учесть, что, делая татуировку или прокалывая уши у непроверенных специалистов, человек подвергается риску заражения гепатитом и другими инфекциями.
Миф 12
ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИЕЙ НУЖНО ПРИНИМАТЬ СЕЗОННУЮ ПРОФИЛАКТИКУ (ОСЕНЬ, ВЕСНА) ВО ИЗБЕЖАНИЕ РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЯ
РЕЦИДИВ — это повторный случай ТБ у человека, ранее перенесшего туберкулёз, окончившего полный курс химиотерапии и считавшегося клинически излеченным.
В рекомендациях ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ничего не говорится о противорецидивных курсах. Cамое важное — пройти полный курс соответствующего лечения — до его завершения. В зависимости от показателя устойчивости у пациента нужны разные по продолжительности схемы лечения. Лечение в неправильных дозах или сроках может привести к развитию устойчивой формы ТБ.
Говорит СВЕТЛАНА ДОЛТУ:
В соответствии с международными рекомендациями, в Республике Молдова противорецидивное лечение не проводится. Профилактическое лечение рекомендуется только определенным группам населения при контакте с больным заразной формой туберкулёза, таким, как ВИЧ-инфицированные лица и дети до 5 лет.
Люди с остаточными посттуберкулёзными изменениями лёгких включены в группу риска и подлежат ежегодному профилактическому осмотру, в который входит опрос, рентгенологическое исследование и микроскопическое исследование мокроты на БК.
Самый лучший способ предотвратить рецидив туберкулёза — это укрепление защитных сил организма и здоровый образ жизни:
- правильное питание,
- занятие спортом и закаливание,
- отказ от курения,
- регулярные осмотры для лиц из групп риска.
Важно также контролировать и лечить сопутствующие заболевания, чтобы не допустить ухудшения состояния и ослабления иммунитета.
АНДРЕЙ МАРЬЯНДЫШЕВ:
У 2–4% людей, которые излечились от туберкулёза, возникает рецидив. Без проведения молекулярно-генетических исследований микобактерий туберкулёза невозможно определить причину его возникновения. Это может быть результат повторного заражения от человека с активным туберкулёзом или из-за нерегулярного приёма противотуберкулёзных препаратов во время лечения. В любом случае рецидив болезни никаким образом не связан с сезоном года, поэтому проводить профилактическое сезонное лечение противотуберкулёзными препаратами нет необходимости. Превентивное лечение после излечения туберкулёза может проводиться в некоторых случаях ВИЧ-положительным людям без учета сезона года.
Поставь Лайк, Порекомендуй Друзьям
Спасибо,
что дочитали до конца! Каждая статья занимает много времени работы над
ней. Если хотите, чтобы таких материалов было больше — поддержите меня
донатом. Любая сумма важна и каждая поддержка имеет значение. Если соберу деньги, то потрачу их на учёбу по кулинарии для родителей, что готовить детям и как правильно.
#туберкулёз#профилактика#мифы#интересные факты#здоровыйобразжизни#дзенстатья#здоровье