Несмотря на прогресс в диагностике и лечении, рак шейки матки (РШМ) остаётся одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний у женщин 30–50 лет. Основной причиной развития РШМ считается персистирующая инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска.
Однако наличие ВПЧ высокого риска — обязательное, но не единственное условие развития заболевания. Рак шейки матки формируется под воздействием комплекса факторов, среди которых одним из наиболее значимых, особенно при плоскоклеточном варианте РШМ, является курение.
Метаанализ 23 эпидемиологических исследований, включивший данные более 13,5 тыс. пациенток, показал, что курение повышает относительный риск развития инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки примерно в 1,46 раза. При этом риск постепенно возрастает с увеличением стажа и интенсивности курения и достигает максимальных значений у женщин, начавших курить в подростковом возрасте.
Особенно неблагоприятно курение влияет на эффективность лучевой терапии. Продукты горения табака и монооксид углерода вызывают стойкий спазм сосудов и хроническую гипоксию тканей. В условиях недостатка кислорода опухолевые клетки становятся менее чувствительными к лучевому воздействию, что может снижать эффективность лечения.
В ситуациях, когда пациенты с выраженной никотиновой зависимостью не могут полностью отказаться от курения за рекомендованные 6–8 недель до начала лучевой терапии, специалисты иногда рассматривают стратегии снижения вреда. Одним из возможных вариантов для хронических курильщиков может быть переход на бездымные никотинсодержащие продукты, например электронные системы нагревания табака.
Предполагается, что такой риск-ориентированный подход способен уменьшить влияние продуктов горения и снизить выраженность тканевой гипоксии, потенциально повышая чувствительность опухоли к лечению. При этом специалисты подчёркивают, что наиболее благоприятным вариантом для здоровья остаётся полный отказ от курения и никотинсодержащей продукции.