Полихимиотерапия в онкологии - комбинированная химиотерапия, с использованием определенных комбинаций - несколько противоопухолевых препаратов, действующих синергично. Что это значит?
Синергический эффект: комбинация назначений разных групп, алкилирующие агенты, антиметаболиты, антибиотики, таксаны усиливает общее противоопухолевое действие, используются меньшие дозы каждого.
В отличие от монохимиотерапии, где применяется один цитостатик, полихимиотерапия предполагает сложное одновременное или последовательное введение нескольких лекарств в рамках одного цикла, обычно с интервалом до недели. Лекарства воздействуют на разные структуры опухолевой клетки или фазы ее жизненного цикла, что позволяет максимально подавить рост новообразования.
Полихимиотерапия - это метод лечения онкологических заболеваний, основанный на одновременном или последовательном применении нескольких противоопухолевых препаратов - цитостатиков и таргетных средств. Такой подход кратно усиливает повреждающее действие на раковые клетки и преодолевает их устойчивость к лечению.
На каких этапах лечения она применяется у пациентов с онкологическими заболеваниями?
- Неоадъювантная: назначается до хирургического вмешательства с такими стратегическими целями:
- Уменьшение размеров первичной опухоли и переход неоперабельного образования в операбельное.
- Проведение органосохраняющих операций, вместо полного удаления органа.
- Главный момент в этом методе - значительное уменьшение опухоли говорит о высокой эффективности дальнейшего лечения.
- Уничтожение ранних микрометастазов, незаметных на снимках.
Очень часто применяется при раке молочной железы, прямой кишки, мочевого пузыря, некоторых саркомах.
- Адъювантная: назначается после операции. Здесь главная задача на микроскопическом уровне «добить невидимого врага» - удаление опухоли, уничтожение оставшихся микрометастазов и снижение риска рецидива, чтобы в будущем его не было.
• Радикальная/Терапевтическая: это основной метод при системных заболеваниях таких, как лейкозах или лимфомах.
- Паллиативная: применяется на стадиях с метастазами, когда полное излечение маловероятно. Цели здесь иные, но важные:
- продление жизни пациента
- контроль роста образования, замедление прогрессирования заболевания
- уменьшение симптомов болезни - боль, одышка, кровотечение, сдавление органов, улучшение качества жизни
Лечение проводится строго по научно обоснованным протоколам. Схемы разработаны в результате масштабных клинических исследований, подбираются индивидуально под каждого пациента.
Препараты подбираются так, чтобы они воздействовали на разные фазы деления опухолевой клетки и имели различные механизмы действия.
Терапия делится на курсы (циклы), между которыми делают перерывы, обычно 2–3 недели. Это необходимо, чтобы здоровые ткани и иммунная система успели восстановиться.
Дозировки и комбинации строго индивидуальны и они зависят от типа рака, стадии, генетических особенностей опухоли и общего состояния пациента.
Конечно, в данном методе лечения возможны побочные эффекты, потому что цитостатики действуют на все активно делящиеся клетки, это:
- Анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
- Тошнота и рвота.
- Стоматит - воспаление слизистой оболочки рта.
- Выпадение волос (алопеция).
- Повышенная утомляемость.
В чем принцип полихимиотерапии?
Всё очень просто: разные химиопрепараты атакуют болезнь различными путями - один повреждает ДНК клетки, другой — нарушает процесс деления, а третий блокирует питание опухоли.
Часто бывает, что болезнь может быть нечувствительна к одному химиопрепарату, но комбинация из нескольких лекарств значительно снижает вероятность устойчивости. Этим происходит преодоление резистентности.
Такой комбинированный принцип позволяет добиться большего противоопухолевого эффекта, чем при использовании одного средства. Например, терапия молочной железы подобным образом снижает риск рецидивов на 20-35%, смертность на 11-27% в зависимости от возраста пациентки.
Данный метод хорошо сочетается с лучевой, иммуно-, гормональной терапией, тем самым улучшая общий прогноз пациента. Терапия проводится по строго определенным протоколам.
В каких случаях без полихимиотерапии не обойтись?
При онкогематологических заболеваниях:
- Лимфомы (Ходжкина, неходжкинские): протоколы вроде ABVD, R-CHOP позволяют добиться излечения даже на продвинутых стадиях.
- Лейкозы (острые, хронические): индукционная, консолидирующая ПХТ — стандарты, направленные на уничтожение популяции лейкозных клеток, восстановление нормального кроветворения.
При злокачественных опухолях с высокой химиочувствительностью:
- Герминогенные новообразования яичка, яичников.
- Саркома Юинга, остеогенная саркома.
- Мелкоклеточный рак легкого.
Выбор тактики лечения, конкретной схемы — сложный многоэтапный процесс. Здесь работает мультидисциплинарная команда и терапия подбирается под конкретные показания каждого пациента.
(!) Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультации квалифицированного специалиста.
(!) Советуем, не ставить себе диагноз и заниматься самолечением, а при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Записаться на консультацию к специалистам Медицинской клиники "НАКФФ" вы можете:
Подпишитесь на наш канал YouTube
Клиника работает 24/7! Мы всегда на связи!
#накфф #клиниканакфф #отзывпациентов #лечениеонкологии #лечениерака #клиниканаугрешской #клиниканакожуховской #клиниканадубровке #циторедукция #санктпетербург #подслушаномосква #лечениеонкологии #метастазывлегких #онкопациент #токсичностьхимии #краснаяхимия #доксорубицин #отдаленныйрецидив #рецидив #полихиотерапия #главныйонколог #ракмолочнойжелезы #резистентность #мореирак#раннийрецидив #4стадиярака #5летняявыживаемостьрака