🎓 Разбор для студентов-медиков по микробиологии
Привет!
Сегодня разбираем энтерококки. Эти тихие соседи в кишечнике в один момент могут превратиться в серьезных врагов
Запоминаем базу:
- Парные кокки могут образовывать короткие цепочки ⛓️
- Грам + (фиолетовые красавчики)
- Каталаза - (не пузырятся в присутствии перекиси)
- ПИР + (главный отличительный признак!)
- Гамма-гемолитик (эритроциты не трогает)
🏠 Где они живут?
Кишечник (особенно толстый кишечник)
Это нормальная микрофлора кишечника!
Основные виды:
- Enterococcus faecalis (встречается чаще)
- Enterococcus faecium (более опасный, чаще устойчив к антибиотикам)
🔬 Лабораторная диагностика
Рост в 6.5% NaCl (солевой агар)
Энтерококки спокойно растут в солёной среде. Если роста на солевом агаре нет- значит это другие стрептококки группы D
Желчно-эскулиновый агар
Энтерококки расщепляют эскулин в присутствии желчи, как результат - черное окрашивание
ПИР-тест
Экспресс-метод для идентификации энтерококков. В результате красное окрашивание (ПИР +)
Кровяной агар:
Энтерококки - это гамма-гемолитики (эритроциты не трогают)
У faecalis возможен альфа-гемолиз
⚔️ Факторы вирулентности
- Пенициллин-связывающие белки с низкой аффинностью
Если по простому: пенициллин не может приклеится к энтерококку. Из-за этого цефалоспорины не работают.
- Ванкомицин-резистентность
Ванкомицин-резистентные энтерококки изменяют D-Ala-D-Ala на D-Ala-D-Lac и ванкомицин не может связаться с клеточной стенкой!
Гены устойчивости: чаще всего vanA, vanB
Где встречаются?
- В больницах
- У пациентов после длительного приема антибиотиков
- У пациентов с ослабленным иммунитетом
Ванкомицин-резистентные энтерококки - важная причина внутрибольничных инфекций!
- Адгезины
Способствуют колонизации слизистых с помощью "прилипчивости"
- Цитолизин
Токсин, повреждающий эритроциты и макрофаги. Чаще встречается у E. faecalis
- Желатиназа
Протеаза, усиливающая инвазию (проникновение) и биопленкообразование
- Биоплёнки
Они образуют полимикробные сообщества для защиты от антибиотиков, иммунитета. Энтерококки обожают заселять мочевые катетеры и искусственные сердечные клапаны.
🤒 Что они вызывают?
Энтерококки - оппортунисты. Живут спокойно в кишечнике, но стоит иммунитету ослабеть или что-то нарушит барьер - атакуют!
🦠 Инфекции мочевыводящих путей
Одна из самых частых причин внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей. Особенно после катетеризации мочевого пузыря
🦠 Инфекции желчевыводящих путей
- Холангит
- Холецистит
Особенно у пациентов с хроническими заболеваниями желчных путей.
🦠 Инфекционный эндокардит
Воспаление внутренней оболочки сердца - чаще всего после процедур на ЖКТ или мочеполовой системе. Особенно опасен для пациентов с протезированными клапанами!
🦠 Внутрибольничные инфекции
- Раневые инфекции
- Бактериемия
- Сепсис
🐻 Мнемоника:
МедВеЖоноК
- Инфекции Мочевыводящих путей
- Внутрибольничные инфекции
- Инфекции Желчевыводящих путей
- Кардит (Инфекционный эндокардит)
👾
P.S. Если статья была полезной - ставьте лайк и подписывайтесь на канал!
А если остались вопросы - пишите в комментариях, вместе разберем)
Подробнее о карточках для запоминания
⚠️ Дисклеймер:
Информация предоставлена исключительно в образовательных целях для студентов медицинских вузов. Не является руководством для самостоятельной диагностики и лечения. Все клинические решения должны приниматься только квалифицированными специалистами.