Когда пожилой или тяжелобольной близкий перестаёт глотать, мир семьи переворачивается. Вместе с питанием уходит и привычное тепло совместных обедов, и уверенность в том, что организм получает всё необходимое. Но современная медицина даёт выход — питание через зонд (энтеральное питание) позволяет полноценно кормить человека, если он не может или не должен есть через рот.
Многие семьи пугаются, впервые сталкиваясь с необходимостью ухода за родственником с назогастральным зондом или гастростомой. Однако грамотный уход — это не так сложно, как кажется. Главное — знать основные правила и чётко их соблюдать. В этой статье мы расскажем о самых важных аспектах, которые помогут вам чувствовать себя уверенно и обеспечить близкому безопасность.
Что такое зонд и зачем он нужен
Назогастральный зонд (НГЗ) — это тонкая гибкая трубка, которая вводится через нос, проходит по пищеводу и опускается в желудок. Через неё можно подавать жидкое питание, воду и лекарства.
Гастростома — это искусственное отверстие на передней брюшной стенке, которое соединяет желудок с внешней средой. Через него также вводят питание и лекарства. Гастростому устанавливают, если зондовое питание требуется длительное время (более 3–4 недель).
Эти методы незаменимы при многих заболеваниях, в том числе после инсульта, при БАС, онкологии, черепно-мозговых травмах, тяжёлой деменции.
Уход за назогастральным зондом: пошаговая инструкция
Главное правило гигиены
Перед каждой манипуляцией тщательно мойте руки с мылом. Используйте антисептик. Это правило не обсуждается. Руки — основной источник инфекции.
Фиксация зонда
Очень важно, чтобы зонд не смещался. Для этого после установки врач делает метку на уровне ноздри. Фиксировать зонд лейкопластырем не рекомендуется: при движении во сне пациент может оторвать наклейку и извлечь зонд. Более надёжный способ — завязать тонкий бинт по краю метки, пустить завязки под ушные раковины и зафиксировать на макушке.
Положение тела во время кормления
Во время введения питания пациент должен находиться в положении полусидя (головной конец кровати поднят на 30–45 градусов). Это критически важно для предотвращения попадания пищи в дыхательные пути — аспирации. После кормления в таком положении нужно оставаться не менее часа.
Техника кормления и промывания
- Перед каждым введением питания и после него обязательно промывайте зонд 30–50 мл кипячёной воды комнатной температуры с помощью шприца без иглы.
- Смесь или лекарства вводите медленно, без усилия.
- Если при промывании вода не проходит свободно — не давите. Аккуратно потяните шприц на себя, попробуйте снова. Засорение можно попробовать устранить, сдавливая трубку пальцами на разных участках.
Уход за кожей и слизистыми
Умывание человека с назогастральным зондом проводят только полотенцем, смоченным тёплой водой. Нельзя использовать вату и марлю — их ворсинки могут спровоцировать чихание и смещение зонда.
Обязательно ухаживайте за полостью рта 2 раза в день: чистите зубы мягкой щёткой, обрабатывайте слизистую. При сухости используйте специальные гели «искусственная слюна».
Крылья носа смазывайте смягчающим бальзамом или гипоаллергенным кремом — это предотвратит образование пролежней и трещин.
Уход за гастростомой: особенности
Обработка и гигиена
- Мойте руки перед каждой манипуляцией.
- После заживления раны (около 7 дней) обрабатывайте стому 1–2 раза в день, используя тёплую воду с мылом, тщательно просушивайте.
- Во время купания или душа рану нужно защищать от воды в течение первых 7 дней.
- Ежедневно проворачивайте трубку вокруг оси (на 180–360 градусов), чтобы она не врастала в ткани.
Кормление через гастростому
- Питание можно вводить как порционно (шприцем Жане), так и капельно — через специальные системы.
- Одну порцию (около 150–160 мл) вводите в течение 5–7 минут, чтобы избежать переполнения желудка.
- Перед кормлением обязательно выпустите воздух из желудка, затем введите 30 мл воды для проверки проходимости.
- Домашнюю пищу перед введением измельчайте до консистенции жидкой сметаны.
На что обращать внимание: возможные осложнения
Засорение зонда
Признак: вода или питание не проходят. Порядок действий: попробовать промыть тёплой водой шприцем большего объёма. Если не помогает — обратиться к врачу.
Пролежни от давления зонда
Длительное стояние зонда может привести к пролежням слизистой носа, воспалению. Признаки: покраснение, боль, отёк в месте контакта трубки. Профилактика: ежедневный осмотр, смена фиксации, увлажнение.
Аспирация (попадание пищи в лёгкие)
Опасное для жизни осложнение. Признаки аспирации: кашель во время или после кормления, хриплый или булькающий голос, удушье, рвотные позывы.
При появлении любого из этих признаков немедленно прекратите кормление и вызовите врача!
Инфицирование места входа трубки
Признаки: покраснение, отёк, гнойные выделения вокруг стомы или у крыльев носа. Требуется осмотр врача, возможно — назначение антисептиков или антибиотиков.
Когда обращаться к врачу
Вызвать скорую помощь или срочно связаться с лечащим врачом нужно, если:
- Аспирация — кашель, удушье, синюшность губ.
- Кровотечение — из зонда или стомы, с примесью крови в рвотных массах или стуле.
- Потеря проходимости зонда — если не удаётся промыть.
- Общие тревожные симптомы — высокая температура, резкая слабость, потеря сознания.
Уход за зондом — это не страшно
Да, это ежедневная работа, требующая внимания и дисциплины. Но она по силам любому родственнику. Главное — получить обучение от медперсонала, записать основные правила и соблюдать их.
И помните: зонд или гастростома — не наказание. Это способ сохранить жизнь и здоровье близкому человеку в тот период, когда он не может есть самостоятельно. А качественный уход вернёт ему не только питание, но и чувство безопасности и спокойствия.
Если вы чувствуете, что самостоятельно справляться тяжело — вы не одни. В ОНХЕЛП мы готовы взять на себя уход за пациентом с зондом в нашем пансионате, либо обучить вас и ваших близких всем необходимым навыкам. Наши специалисты имеют большой опыт работы с назогастральными зондами и гастростомами, а также помогают предотвращать и своевременно распознавать осложнения.
Источники
- Справочник MSD Профессиональная версия — Энтеральное питание
- ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» — Общие рекомендации по кормлению через НГЗ
- Справочник MSD — Осложнения при энтеральном питании
- B. Braun — Руководство по промыванию зонда
- Медицинский вестник — «Уход за назогастральным зондом и гастростомой»
- RUSMED — Руководство по уходу за гастростомой
- Межрегиональная благотворительная организация «Семьи СМА» — Питание через зонд и гастростому
Материал подготовлен специалистами центра реабилитации ОНХЕЛП для семей, столкнувшихся с необходимостью ухода за человеком с зондом.
📍 Ставрополь
📞 +7 (995) 887-96-87
🌐 https://онхелп.рф
Забота, которая начинается с первого звонка.