424 подписчика

Почему пожилые родители стали много спать и когда надо бить тревогу: честный разговор с врачом

2 июня2 июн

17,9 тыс

7 мин

Вы замечали за своими пожилыми родителями или бабушками с дедушками: они все чаще засыпают днем. После обеда — час-другой сна. А потом еще вечером клюют носом перед телевизором. Многие родственники начинают беспокоиться: не болезнь ли это? Не приближается ли что-то страшное? О том, что происходит с организмом после 65-70 лет и как отличить здоровый дневной сон от опасного симптома, рассказывает REGIONS врач-терапевт подмосковного медицинского центра Эвелина Махмудова. Чтобы понять дневную сонливость у пожилых, нужно сначала разобраться, как вообще меняется ночной сон после 60-70 лет. И здесь есть несколько важных моментов. В результате ночной сон стариков в среднем на 1-2 часа короче, чем у 30-40-летних, и качество его хуже. Дефицит ночного сна организм пытается восполнить днем. Отсюда и тяга прилечь после обеда. «Если общее время сна пожилого человека не выходит за рамки 9-10 часов — это вариант нормы», — говорит Эвелина Махмудова. Не всегда дневной сон — это проблема. Есть несколько

Оглавление

Как меняется сон с возрастом
Естественные причины дневной сонливости у пожилых
Когда дневной сон должен насторожить

Как меняется сон с возрастом

Чтобы понять дневную сонливость у пожилых, нужно сначала разобраться, как вообще меняется ночной сон после 60-70 лет. И здесь есть несколько важных моментов.

Во-первых, с возрастом человек тратит меньше времени на глубокую фазу сна (ту самую, которая восстанавливает силы). У молодого человека глубокая фаза может занимать 20-25% от всего сна, у 70-летнего — всего 5-10%. Поверхностного сна становится больше, человек чаще просыпается среди ночи.
Во-вторых, меняется режим выработки мелатонина — гормона сна. У пожилых людей «волна» мелатонина становится ниже и «размазанной». Им труднее заснуть вечером, и они легче просыпаются рано утром.
В-третьих, многие пенсионеры вынуждены чаще вставать в туалет ночью. Это тоже фрагментирует сон.

В результате ночной сон стариков в среднем на 1-2 часа короче, чем у 30-40-летних, и качество его хуже. Дефицит ночного сна организм пытается восполнить днем. Отсюда и тяга прилечь после обеда.

«Если общее время сна пожилого человека не выходит за рамки 9-10 часов — это вариант нормы», — говорит Эвелина Махмудова.

Естественные причины дневной сонливости у пожилых

Не всегда дневной сон — это проблема. Есть несколько совершенно естественных причин, почему человек в возрасте может хотеть спать днем.

Изменение биоритмов. С возрастом сдвигается «внутренний будильник». Многие пожилые люди просыпаются в 4-5 утра и уже к 10-11 часам чувствуют сильную усталость. Им просто нужно переждать «сонную яму».

Послеобеденное падение давления. У пожилых людей после еды часто немного падает артериальное давление. Кровь отливает к желудку и кишечнику, мозгу становится меньше кислорода — появляется сонливость.

Лекарства. Многие препараты, которые принимают пенсионеры (от давления, от аллергии, успокоительные, некоторые обезболивающие), имеют побочный эффект в виде сонливости. Особенно часто это дают бета-блокаторы и старые антигистаминные.

Сезонность. Зимой и в пасмурную погоду из-за нехватки солнечного света у пожилых падает уровень серотонина, нарастает сонливость и апатия.

Когда дневной сон должен насторожить

Но есть ситуации, когда дневная сонливость — это не норма, а симптом серьезного заболевания. И вот на что надо обратить внимание родственникам.

Внезапное изменение. Если ваш пожилой родственник раньше не спал днем или спал 15-20 минут, а теперь начал спать по 2-3 часа и просыпается вялым — это повод к врачу.
Сонливость в любое время суток. Человек засыпает не только днем, но и во время разговора, во время еды, в гостях — это может быть признаком нарколепсии или других нарушений.
Сон не бодрит. После дневного сна человек просыпается еще более разбитым, чем до сна. Это ненормально.
Появились другие симптомы. Сонливость в сочетании с головной болью, слабостью в руках или ногах, нарушением речи, шаткостью походки, недержанием мочи, спутанностью сознания — это экстренная ситуация.

«Самый тревожный звоночек — это когда дневная сонливость появилась резко у человека, который раньше спал днем мало. Особенно у мужчин после 70. Бывает, что за этим стоит скрытая депрессия, а бывает — начинающаяся деменция, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), анемия, сахарный диабет или даже опухоль головного мозга. Я не хочу пугать, но пропустить это нельзя. Поэтому мой совет: если что-то изменилось в привычках сна у вашего пожилого родственника — приведите его к терапевту», — предупреждает Эвелина Махмудова.

Какие болезни вызывают дневную сонливость у пожилых

Медицина знает целый ряд заболеваний, которые проявляются повышенной дневной сонливостью. Вот самые частые.

Депрессия. У пожилых людей депрессия часто «маскируется» под усталость, апатию и сонливость. Человек не говорит «мне грустно», он говорит «мне все равно, я хочу спать». Дневной сон становится способом уйти от реальности.
Гипотиреоз. Сниженная функция щитовидной железы замедляет обмен веществ. Сердце бьется реже, давление падает, энергия не вырабатывается. Человек постоянно хочет спать, мерзнет, набирает вес.
Анемия (малокровие). Нехватка железа или витамина B12 снижает уровень гемоглобина. Кислород плохо доставляется к тканям, в том числе к мозгу. Появляется слабость и сонливость.
Сахарный диабет Колебания уровня сахара в крови — как высокие, так и низкие — могут вызывать сильную сонливость, особенно после еды.
Синдром обструктивного апноэ сна. Это остановка дыхания во сне. Пожилой человек громко храпит, дыхание прерывается на 20-30 секунд, мозг просыпается, но сам человек этого не помнит. За ночь может быть 50-100 таких остановок. Ночной сон — кошмарного качества, поэтому днем он валится с ног.

«Гипотиреоз у пожилых — это классика жанра. Бабушка становится вялой, сонливой, постоянно мерзнет, пульс у нее 50-55 ударов в минуту. Все думают: „Ну, старость“. А на самом деле — щитовидная железа уснула. Достаточно сдать анализ крови на ТТГ и начать принимать маленькую дозу гормонов — и человек оживает на глазах. Таких случаев в моей практике десятки. Поэтому никогда не списывайте ничего на старость. Старость — это не болезнь», — говорит Эвелина Махмудова.

Норма дневного сна у пожилых: сколько можно и нельзя

Прямого ответа «можно спать X часов, а Y — нельзя» нет. Все зависит от индивидуальных особенностей и качества ночного сна. Но врачи выделяют общие ориентиры.

Здоровый пожилой человек может спать днем от 20 до 60 минут. Этого достаточно, чтобы восстановить силы и не нарушить ночной сон.

Если дневной сон длится 1.5-2 часа и человек просыпается бодрым — это вариант нормы, особенно если ночью он спит 5-6 часов.

Если дневной сон длится более 2-3 часов и после него человек чувствует себя разбитым, а ночью не может заснуть — это уже патологический круг. Надо разбираться с причинами.

Важно: общая продолжительность сна за сутки у пожилых людей не должна регулярно превышать 9-10 часов. Если человек спит 12-14 часов в сутки — это серьезный повод для обследования.

Как помочь пожилому родственнику наладить режим сна

Если вы видите, что ваш пожилой родственник много спит днем, а ночью не высыпается, вот несколько шагов, которые можно предпринять ДО похода к врачу.

Шаг первый. Увеличьте физическую активность днем. Гуляйте с ним на свежем воздухе хотя бы 30-40 минут в первую половину дня. Легкая гимнастика, работа по дому, простое движение. Чем больше энергии потрачено днем, тем лучше ночной сон.

Шаг второй. Контролируйте дневной сон. Не давайте спать днем после 15-16 часов. Идеальное время для «тихого часа» — 13-14 часов, не больше 30-60 мин. Можно мягко будить.

Шаг третий. Создайте условия для хорошего ночного сна. В спальне должно быть темно, прохладно (18-20°C), тихо. За 1-2 часа до сна — никакого телевизора и яркого света. Теплая ванна, травяной чай (без кофеина), легкое чтение.

Шаг четвертый. Исключите стимуляторы. Кофе, крепкий чай, сладкое, шоколад — все это может нарушать ночной сон. Последний прием кофеина не позже 14-15 часов.

Шаг пятый. Обратите внимание на лекарства. Посмотрите список препаратов, которые принимает пожилой человек. Многие из них вызывают сонливость. Обсудите с врачом возможность замены или снижения дозы.

«Режим — великая сила. Организм любит предсказуемость», — рассказывает Эвелина Махмудова.

Когда пора к врачу — чек-лист для родственников

Соберите вот эти признаки. Если у вашего пожилого родственника есть хотя бы 1-2 из них — не откладывайте визит к терапевту.

Дневная сонливость появилась внезапно или резко усилилась за последние 2-3 месяца.
Общая продолжительность сна за сутки превышает 10 часов, а человек все равно выглядит уставшим.
Дневной сон не бодрит — после пробуждения человек еще более заторможенный, чем до сна.
Сонливость сопровождается падениями, шаткостью походки, головными болями.
Пожилой человек спит днем, а ночью практически не спит (бессонница на фоне дневной сонливости).
Появились новые симптомы: потеря веса, запоры, сухость кожи, выпадение волос — это может быть гипотиреоз.
Человек стал часто просыпаться от удушья или храп стал прерывистым, с остановками дыхания.

«Дорогие родственники пожилых людей, вы — их глаза и уши. Они сами могут не заметить изменений. Или не придать им значения. А вы замечаете: мама стала чаще спать, папа стал вялым. Не отмахивайтесь. Придите к врачу. Сдайте минимум анализов: общий анализ крови, ферритин (запасы железа), ТТГ (щитовидная железа), витамин B12, сахар крови. По ним уже можно многое сказать. Часто достаточно одной таблетки в день — и человек расцветает. Не лишайте своих стариков этой возможности», — говорит Эвелина Махмудова.