В 2023 году в России от укусов клещей пострадало больше 503 тысяч человек - это на 6,5 процента выше среднемноголетних значений. Клещи выходят на охоту, как только температура устойчиво держится выше нуля, и не сдаются до глубокой осени. При этом заразиться можно не только в глухой тайге, но и в городском парке или на даче в Подмосковье.
Один укус - ещё не катастрофа. Но пропустить его или сделать что-то не так - реальный риск. Рассказываю по шагам: что делать сразу, когда наблюдать за собой и при каком симптоме бежать к врачу.
Чем вообще опасен клещ?
Клещ - не ядовитое насекомое. Опасность в том, что он переносит инфекции. Главных - две.
Клещевой энцефалит - вирус, который поражает центральную нервную систему. Последствия: от полного выздоровления до инвалидности и даже смерти. От энцефалита есть вакцина, но прививку надо делать заранее, до сезона.
Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) - бактериальная инфекция. Её классический признак - красное кольцевидное пятно на месте укуса, которое растёт. Пятно может быть горячим, зудеть или болеть. Если болезнь не лечить, страдают суставы, сердце и нервная система. Вакцины от боррелиоза нет.
Оба заболевания опасны, но и то, и другое лечится (особенно на ранних стадиях). Главное - вовремя заметить.
Что делать сразу, как обнаружили клеща
Действуйте спокойно и по порядку.
Шаг 1. Удалить клеща
Чем быстрее вы удалите клеща, тем ниже риск заражения. Лучше это сделать в травмпункте или у хирурга. Если такой возможности нет - удаляйте сами.
Как правильно: возьмите пинцет (или нитку, завязав узел у хоботка), захватите клеща как можно ближе к коже и выкручивающими движениями аккуратно извлеките. Не дёргайте резко - можно оторвать головку.
Что можно: удалять пинцетом или специальным крючком, выкручивать, а не дёргать, обработать ранку антисептиком (йод, спирт, хлоргексидин). Чего нельзя: давить клеща пальцами, прижигать спичкой или сигаретой, капать маслом, керосином или бензином, ждать, пока отвалится сам.
Почему нельзя масло и спирт? Под воздействием раздражающих веществ клещ выделяет больше слюны - а вместе с ней и возбудителей инфекции. Это увеличивает, а не уменьшает риск.
Шаг 2. Обработать место укуса
После удаления продезинфицируйте ранку любым спиртовым раствором или йодом. Специального ухода ранка не требует - просто наблюдайте за ней в ближайшие дни.
Шаг 3. Сохранить клеща для анализа
Положите клеща в чистую баночку, пузырёк или плотный полиэтиленовый пакет. Можно добавить чуть смоченную ватку, чтобы клещ не высох. Оптимально - отвезти его в лабораторию в первые сутки. Если срочно не получается, храните в холодильнике до двух-трёх дней.
Шаг 4. Отвезти клеща в лабораторию
Анализ покажет, был ли клещ заражён энцефалитом или боррелиозом. Адреса лабораторий в любом крупном городе легко найти - например, в центрах гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора или частных медцентрах.
Важный нюанс: даже если клещ заражён, вы не обязательно заболели. Но результат анализа поможет врачу решить, нужна ли вам экстренная профилактика.
Когда бить тревогу: симптомы, которые нельзя пропустить
После укуса вы обычно не чувствуете ничего в первые часы и даже дни. Инкубационный период - от нескольких дней до трёх недель. Поэтому главное правило: наблюдайте за собой 21 день.
Записывайте или просто запоминайте:
- Температура. Если она повышается (особенно по утрам) - это повод обратиться к врачу и обязательно сказать, что был укус клеща.
- Сильная головная боль, ломота в мышцах, слабость. Не объясняйте это простудой или усталостью.
- Красное пятно на месте укуса. Особенно если оно увеличивается и приобретает вид кольца (светлый центр, красный ободок). Это классический признак болезни Лайма.
- Покраснение шеи, лица, груди. Иногда энцефалит даёт так называемую "красную шею".
Если появился хотя бы один из этих симптомов - не ждите, когда пройдёт само. Идите к терапевту или инфекционисту. Скажите: "Меня укусил клещ [дата], сейчас у меня [симптом]".
Что делать, если анализ клеща положительный?
Врач может назначить экстренную профилактику. Важно знать:
Противоклещевой иммуноглобулин (для профилактики энцефалита) эффективен только в первые 72 часа после укуса. Если прошло больше трёх суток, смысла в нём уже нет.
Иммуноглобулин - чужеродный белок, он вводится в больших дозах. Поэтому его назначают не всем подряд, а после оценки рисков. Лучше предварительно исследовать клеща.
От боррелиоза экстренная профилактика - это антибиотики. Их назначает только врач, никакого самолечения.
Если прошло больше трёх суток, а вы не сделали профилактику - не паникуйте. Вы всё ещё можете наблюдать за симптомами, и при их появлении лечение будет эффективным. Многие люди заражаются, но не болеют, или болеют в лёгкой форме.
Как защититься заранее (на будущее)
Лучшая защита - прививка от клещевого энцефалита. Она делается в два этапа (осенью и весной) и потом раз в три года повторяется. Если вы живёте в эндемичном регионе или часто ходите в лес, вакцинация обязательна.
Где риск выше? Эндемичные территории - это, например, Ивановская, Костромская, Московская, Тверская, Ярославская области (по данным Роспотребнадзора), а также Сибирь, Урал, Дальний Восток - там ситуация ещё серьёзнее.
Остальные меры - для всех:
- На природе носите светлую одежду (на ней клеща легче заметить), заправляйте штаны в носки.
- Используйте репелленты - спреи от клещей.
- Каждые два-три часа осматривайте себя и спутников.
- Не заносите в дом срезанные полевые цветы и ветки - клещи могут быть на них.
Коротко: чек-лист, если укусил клещ
- Удалил (пинцетом, выкручивая).
- Не наливал масло и не прижигал.
- Обработал ранку антисептиком.
- Сохранил клеща в баночку.
- Отвёз на анализ в первые сутки (или положил в холодильник).
- Наблюдаю за температурой и самочувствием 21 день.
- Иду к врачу, если температура, головная боль или кольцевидное покраснение.
В любом случае после укуса клеща лучше проконсультироваться с врачом - даже если вы всё сделали правильно. Медик поможет оценить риски именно для вашего региона, сверить данные анализа клеща (если сделали) и принять решение о профилактике. Не бойтесь показаться навязчивым - в вопросах здоровья лучше один лишний визит, чем пропущенная инфекция.