Беременность после 35 лет давно перестала быть редкостью, но вокруг нее по-прежнему много страхов. Акушер-гинеколог Мария Александровна Зарицкая объясняет, что меняется с возрастом, какие риски важно учитывать и как правильно подготовиться к беременности.
Еще недавно женщину после 30 могли испугать одним только словом: «поздно». Поздно рожать первого ребенка. Поздно планировать беременность. Поздно думать о материнстве, если карьера уже состоялась, привычная жизнь выстроена, а в паспорте давно не двадцать пять.
Но жизнь изменилась. Женщины учатся, работают, путешествуют, строят карьеру, ищут своего человека, создают финансовую опору. И все чаще первый серьезный разговор о ребенке начинается не в 23, а после 35 или даже ближе к 40.
Это нормально? Опасно? Нужно ли бояться? Правда ли, что после 35 лет беременность обязательно будет сложной? И что делать женщине, если мысль «я хочу ребенка» пришла не по чужому календарю, а тогда, когда она сама к этому созрела?
Об этом мы поговорили с Зарицкой Марией Александровной, врачом акушером-гинекологом, врачом ультразвуковой диагностики, второй категории.
«Беременность после 30–35 лет сегодня уже не выглядит чем-то необычным»
– Мария Александровна, раньше беременность после 30 лет часто называли поздней. Сегодня отношение к этому изменилось?
– Конечно, изменилось. Сейчас беременность после 30–35 лет уже не воспринимается как что-то странное или редкое. Это наша реальность.
Многие пары откладывают рождение первого или следующего ребенка. Кто-то хочет сначала получить образование, кто-то строит карьеру, кто-то хочет пожить для себя, кто-то просто позже встречает человека, с которым хочется создать семью.
Поэтому беременность после 35 лет сегодня не новшество и не исключение. С такими пациентками мы работаем, наблюдаем их, готовим к беременности и помогаем пройти этот путь максимально спокойно и безопасно.
– То есть сама цифра в паспорте еще не означает, что женщине нужно отказаться от мысли о ребенке?
– Нет, конечно. Нельзя сказать: «В 40 лет все, беременеть нельзя». Это неправильно.
Возраст, в котором женщина хочет стать матерью, это ее выбор. Наша задача как врачей не пугать, не запрещать, не ставить крест только из-за цифры, а помочь. Помочь, чтобы беременность наступила, чтобы ребенок развивался здоровым, чтобы сама беременность и роды прошли без серьезных осложнений.
Но при этом важно честно говорить: с возрастом в организме действительно происходят изменения. Их нужно учитывать.
«С возрастом уменьшается количество и качество яйцеклеток»
– Что именно меняется в женском организме с возрастом? Что может затруднить наступление беременности или ее течение?
– В первую очередь с возрастом уменьшается количество и качество яйцеклеток. Это естественный процесс.
Кроме того, организм не молодеет. Могут накапливаться хронические заболевания, могут появляться нарушения, которых раньше не было. Например, с возрастом выше риск артериальной гипертензии, то есть повышенного давления, и других состояний, которые могут влиять на беременность.
Если мы сравниваем беременность в 30 лет и беременность 40 плюс, разница будет. В 40 лет риски осложнений выше. Но это не значит, что беременность невозможна или обязательно закончится плохо.
Это значит, что к ней нужно подходить более внимательно.
– Получается, после 40 лет беременность требует более тщательной подготовки?
– Да. Если женщина хочет беременность после 40, мы ее обследуем, смотрим общее состояние здоровья, выявляем скрытые дефициты, восполняем их до беременности.
Наша цель в том, чтобы женщина вошла в беременность максимально здоровой, насколько это возможно. Тогда и шансы на благополучное течение беременности выше.
– А если говорить о возрасте ближе к 50 годам?
– В 50 лет шансы на естественную беременность минимальные, но теоретически они есть. Однако в этом возрасте мы уже говорим о большем количестве генетических изменений, которые могут накапливаться в клетках, в том числе в яйцеклетках.
Нужно учитывать и возраст партнера. Сперматозоиды тоже несут генетический материал, и у мужчины с возрастом также могут возрастать риски хромосомных нарушений.
Поэтому беременность в более старшем возрасте требует особенно внимательного отношения и обязательного медицинского сопровождения.
«Даже в период менопаузальных изменений беременность возможна»
– Многие женщины считают: если цикл стал нерегулярным, значит беременность уже невозможна. Это действительно так?
– Нет, не всегда.
В пременопаузальный период, то есть в период перед наступлением менопаузы, гормональный фон начинает меняться. У кого-то это происходит примерно после 45 лет, у кого-то раньше. Цикл может изменить свой характер, стать менее регулярным, иногда менструации становятся редкими.
Но яичники еще могут работать. Гормоны могут вести себя вариабельно: то снижаться, то снова немного повышаться. Иногда фолликул все-таки созревает, и беременность может наступить.
– Даже если месячных уже давно не было?
– Менопауза ставится ретроспективно. То есть мы говорим о ней, когда менструации нет уже год.
Но даже после этого в течение некоторого времени яичники иногда могут периодически «срабатывать». Такие случаи не частые, но они бывают. Женщина приходит с жалобами, думает, что это проявления менопаузы, мы делаем УЗИ и видим беременность.
Поэтому если беременность не планируется, вопрос контрацепции лучше обсуждать с врачом, а не отменять ее самостоятельно только потому, что цикл стал редким.
«Заморозка яйцеклеток может быть разумным решением»
– Сейчас все чаще говорят о заморозке яйцеклеток. Если женщина понимает, что сейчас не готова к беременности, но в будущем хочет стать матерью, это действительно имеет смысл?
– Да, смысл в этом есть.
Бывает, женщина строит карьеру, учится, решает важные жизненные задачи. Или у нее пока нет партнера, с которым она хотела бы создать семью и родить ребенка. Если при этом она понимает, что в будущем беременность для нее желанна, можно рассмотреть заморозку яйцеклеток.
Например, женщине 30 лет, а беременность она планирует, возможно, ближе к 40–42. За это время качество яйцеклеток может снизиться. Если же яйцеклетки были заморожены раньше, генетический материал будет моложе.
Это не волшебная гарантия, но это один из современных вариантов сохранить репродуктивные возможности на будущее.
– То есть лучше подумать об этом заранее, а не тогда, когда время уже сильно ушло?
– Именно. Если женщина задумывается: «Я не сейчас, но когда-нибудь хочу ребенка», лучше обсудить это с врачом заранее. Тогда можно спокойно оценить ситуацию и выбрать подходящую тактику.
«Страхи часто идут не от медицины, а от старых установок»
– Приходят ли к Вам женщины, которые боятся, что им уже поздно?
– Конечно, такие страхи есть.
Женщинам после 35–40 лет иногда до сих пор вспоминают старые слова и установки. Кто-то слышал от мамы: «Я тебя в 32 родила, и мне уже было тяжело». Кто-то помнит устаревшее выражение «старородящая». Кто-то боится, что не справится, не выносит, не сможет воспитать.
Но здесь важно вернуться к главному вопросу: сама женщина хочет ребенка? Это ее желание? Она осознанно к этому идет?
Если желание есть, мы обсуждаем обследование, анализы, консультации специалистов, подготовку. Если по состоянию здоровья беременность возможна, мы помогаем женщине подготовиться.
– То есть Вы не привязываетесь только к возрасту?
– Нет. Мы не смотрим только на цифру. Мы смотрим на женщину, ее здоровье, ее желание, ее готовность.
Беременность должна быть желанной и осознанной. Это очень важно в любом возрасте.
Ребенок полностью зависит от родителей. Сначала от мамы во время беременности, потом от семьи после рождения. Поэтому важно не только «получилось забеременеть», но и то, насколько женщина готова физически, психологически и жизненно.
«Финансовая готовность важна, но здоровье все равно на первом месте»
– Многие женщины откладывают беременность не из-за каприза. Они хотят создать материальную базу: жилье, стабильность, возможность оплатить няню, хороший детский сад, помощь. Это действительно может облегчить материнство?
– Да, конечно. Дети требуют ресурсов. Это не только радость, но и большая ответственность.
Если у женщины есть помощь близких, если есть возможность пригласить няню хотя бы на несколько часов, если рядом включенный отец ребенка, это очень важно. Это снижает нагрузку на маму.
Психологическое состояние женщины после рождения ребенка имеет огромное значение. До беременности она жила своей жизнью, а потом в ее руках оказывается жизнь другого человека. Это может быть непросто.
Поэтому поддержка семьи, мужа, отца ребенка, близких людей очень важна. Отец не должен быть человеком, который просто «пробегал мимо». Он второй родитель.
– Но при этом Вы говорите, что здоровье все равно первично?
– Да. Финансовая и психологическая готовность очень важны, но здоровье женщины стоит на первом месте.
Если женщина входит в беременность с ожирением, это уже заболевание. Оно может повышать риски осложнений. Например, может повышаться артериальное давление, могут возникать опасные состояния во время беременности.
Одно из таких состояний — преэклампсия, серьезное осложнение беременности, при котором страдают и мама, и ребенок. В тяжелых случаях может развиться эклампсия, критическое состояние, требующее срочной медицинской помощи.
– То есть подготовка нужна не для галочки?
– Конечно. Это не формальность.
Если женщина входит в беременность с выраженной анемией, например с очень низким гемоглобином, во время беременности ситуация может ухудшиться. А в первые недели и месяцы у ребенка закладываются органы и системы.
При нехватке кислорода, то есть при гипоксии, страдает и организм матери, и развитие ребенка. Ребенок может родиться внешне здоровым, но мы должны думать шире: как он будет развиваться дальше, как будет расти, учиться, справляться с нагрузками.
Беременность это не только девять месяцев. Это начало длинной жизни нового человека.
«Здоровая мама — это основа здоровья ребенка»
– Иногда говорят: беременность не болезнь. Но из Ваших слов понятно, что относиться к ней легкомысленно нельзя.
– Беременность действительно не болезнь, но это и не простое бытовое событие, к которому можно отнестись как к походу в магазин.
Женщина дает жизнь новому человеку. Он растет, развивается, зависит от состояния ее организма. Поэтому к беременности нужно готовиться.
Если мама здорова, если у нее восполнены дефициты, если хронические заболевания под контролем, если она понимает, что происходит с ее телом, шансы на спокойную беременность выше.
– Это касается только поздней беременности?
– Нет, это касается любого возраста.
И в 25 лет беременность лучше планировать осознанно. Но после 35–40 лет эта подготовка становится особенно важной, потому что больше вероятность, что уже есть какие-то накопленные проблемы со здоровьем.
«Слишком ранняя беременность тоже может быть испытанием»
– Мы говорим о поздней беременности, но ведь слишком ранняя беременность тоже не всегда благополучная история?
– Да, беременность в подростковом возрасте — это тоже очень непросто.
Формально организм уже может быть способен к беременности, но это еще не значит, что девушка полностью готова физически и психологически. В 15–16 лет человек все еще подросток.
Здесь могут быть и проблемы со здоровьем, и нехватка жизненного опыта, и психологическая незрелость, и зависимость от окружающих. Конечно, бывают молодые мамы, которые очень стараются и многое дают ребенку. Но в целом к беременности лучше подходить тогда, когда женщина уже осознанно готова к материнству.
– Получается, идеального возраста для всех нет?
– Именно. Нет одной цифры, которая подойдет всем.
У каждой женщины своя ситуация: здоровье, семья, отношения, психологическая готовность, планы, ресурсы. Важно найти свой оптимальный момент, но не забывать о медицинской стороне вопроса.
«Первая беременность после 40 требует особенно внимательного наблюдения»
– Есть ли разница между первой беременностью после 40 и второй или третьей?
– Разница есть.
Если это первая беременность в 40 плюс, мы наблюдаем женщину особенно внимательно. Не потому, что обязательно будет плохо, а потому что нам важно не пропустить возможные осложнения.
Если это вторая или третья беременность, мы тоже не закрываем глаза и не говорим: «Раз уже рожала, значит все будет легко». Нет, обследование и наблюдение все равно нужны.
Но по практике вторая или третья беременность в 40 лет часто проходит несколько легче, чем первая. Организм уже проходил этот путь, роды тоже могут протекать иначе. Но каждый случай индивидуален.
«Как только появилась мысль “я хочу ребенка”, стоит прийти к врачу»
– Что Вы в первую очередь посоветуете женщинам после 35 лет, которые задумываются о первой беременности?
– Как только у женщины появилась мысль: «Я хочу ребенка» или хотя бы «А почему бы и нет?», лучше записаться к врачу.
Не ждать годами, не собирать страхи из интернета, не слушать всех подряд, а прийти на прием и получить нормальную медицинскую информацию.
– Что включает такая подготовка?
– Мы смотрим состояние здоровья, назначаем необходимые анализы, обсуждаем витамины, при необходимости направляем к другим специалистам.
Иногда женщина много лет не была у гинеколога. Кто-то проходил осмотр только когда устраивался на работу, а потом больше не обращался. Кто-то давно не делал профилактические обследования. А перед беременностью важно понимать, в каком состоянии организм.
Мы должны позаботиться о здоровье заранее. Не тогда, когда беременность уже наступила и времени на коррекцию меньше, а до этого.
– То есть планирование беременности начинается не с календаря овуляции, а с визита к врачу?
– Да. С визита к врачу, с обследования, с понимания своего состояния.
Это дает женщине спокойствие. Она не гадает, не пугается, не живет чужими историями, а получает конкретные рекомендации именно для себя.
«Возраст не приговор, но повод быть внимательнее к себе»
– Если коротко сформулировать главную мысль: что женщинам важно запомнить?
– Беременность после 35 или 40 лет возможна. Возраст сам по себе не означает запрет.
Но чем старше женщина, тем внимательнее нужно относиться к подготовке. Нужно оценить здоровье, восполнить дефициты, контролировать хронические заболевания, понимать возможные риски и быть под наблюдением врача.
И еще важно, чтобы беременность была желанной. Осознанной. Чтобы женщина понимала: она не просто «должна успеть», не просто отвечает ожиданиям семьи или общества, а действительно хочет этого ребенка.
– То есть задача врача не напугать, а провести женщину по этому пути?
– Да. Наша задача — помочь. Объяснить, обследовать, подготовить, сопровождать. Чтобы женщина не оставалась один на один со страхами, мифами и чужими словами.
Когда стоит записаться на прием
Если Вы задумываетесь о беременности после 35 лет, не стоит начинать с тревожных форумов и страшных историй. Гораздо правильнее начать с консультации специалиста.
На приеме врач поможет оценить состояние здоровья, понять, какие обследования нужны именно Вам, на что обратить внимание заранее и как подготовиться к беременности спокойно и осознанно.
Записаться на консультацию к Зарицкой Марии Александровне, врачу акушеру-гинекологу, врачу ультразвуковой диагностики, второй категории, можно на сайте клиники.
Пусть решение о материнстве будет не решением из страха, а зрелым выбором женщины, которая знает свое тело, понимает свои возможности и идет в беременность с поддержкой грамотного врача.
Читайте также:
Оставайтесь на связи с нами:
🌟 MAX
🌟 Телеграм