Продолжение, начало в предыдущей статье
Допустим, мы взвесили все за и против, поняли, что имеются те или иные показания к лечению и приняли решение исправлять прикус. Но тут вылезает следующая засада! Оказывается, способов исправления прикуса чуть больше одного, а это ужасно напрягает. Не успели мы принять одно сложнейшее решение в нашей жизни (поверьте, если это было самое сложное — жизни вы еще не видели), как нас заставляют принимать следующее: брекеты или элайнеры?
Но вот тут я могу облегчить ваше существование, заверив в том, что большую часть груза ответственности в этом вопросе обычно берет на себя доктор. Ибо далеко не всякую патологию можно вылечить элайнерами и не все нужно лечить брекетами.
Только грамотный врач-ортодонт (ключевое слово — ГРАМОТНЫЙ) после проведения качественной диагностики (ключевое слово — КАЧЕСТВЕННОЙ, а не как в некоторых клиниках, когда делают одну ортопантомограмму, да и то не всегда) подскажет, какой вариант будет лучше, безопаснее и предсказуемее в вашем конкретном клиническом случае.
Разберем только наиболее общие моменты в лечении брекетами или элайнерами.
Старые добрые брекеты — это проверенная классика
Они подходят практически для любых клинических ситуаций и могут гонять зубы в любых направлениях (в пределах разумного, конечно, и в пределах допустимого для имеющегося у пациента объема кости). Бывают очень сложные перемещения зубов, когда их нужно не только двигать, но и вращать, причем не только вокруг своей оси, но и поперек. Чаще всего брекеты с этим справляются, если врач понимает, как они работают, какие перемещения можно проводить, как быстро и, главное, безопасно.
Ведь сдвинуть зубы со своего насиженного места и передвинуть в другое — как правило, не проблема. Проблема сделать так, чтобы на новом месте зубы встали, имея достаточное количество твердых и мягких тканей вокруг, которые их там стабилизируют и позволят продержать всю оставшуюся жизнь.
К огромному нашему сожалению, сегодня полно желающих подвигать ваши зубы «быстро и недорого», но часто это кончается тем, что зубы приобретают патологическую подвижность, теряют кость вокруг себя и закончиться такое лечение может очень печально.
Была когда-то у нас одна молодая женщина (девушка местного депутата), которой очень быстро подвинули все зубы, а потом почему-то никто не хотел ее протезировать и, как водится, отправили к Агаджаняну со словами: "Он Добрый, он разберется". Когда она пришла ко мне, я быстро понял, почему. Зубы там держались только на брекетах. И мне стоило большого труда глядеть в глаза девушке 25 лет и объявлять ей, что их уже не спасти. Нужно все удалять, делать большую костную пластику и ставить имплантаты. Других вариантов просто не осталось.
Вот после таких случаев в народе и начинают ходить слухи о том, что лечение на брекетах — вредно для здоровья, а вопрос тут вовсе не в методе, а целиком в операторе.
Перечислив достоинства брекетов, нельзя не обговорить и их недостатки.
Они заметны на зубах. О железных и вовсе молчу, даже сапфировые и прозрачные пластиковые все равно достаточно хорошо видны при любом душевном разговоре, да и дуга в любом случае остается металлической. Часто это не проблема, особенно для детей, у которых брекеты давно уже считаются даже модным и статусным аксессуаром, но есть профессии, которым брекеты мешают, и далеко не всем людям нравится ходить пару-тройку лет с железными «скобками» на зубах.
Брекеты сильно затрудняют гигиену и она превращается в образ жизни. Ты постоянно должен содержать всю систему в чистоте самыми разными методами (щетками, ершиками, ирригаторами и т.д.). Если не драить зубы по 2–3 раза в день, вокруг замочков могут появляться зоны деминерализации, которые впоследствии могут перейти в видимые пятна на зубах, а в еще более выраженном варианте — превратиться в кариес.
После установки брекетов и каждой активации может появиться дискомфорт и даже болезненность. На некоторых людей это влияет так, что из каждых 100 пациентов находится парочка, которая прибегает уже через несколько дней и требует снять брекеты со словами «я передумал, не могу, не хочу и не буду».
Ну и на этом фоне ограничения по некоторым продуктам питания и тому, что принимать можно только мягкую и полужесткую пищу (ни о каких орешках, семечках, жестких продуктах, отгрызании морковки или твердого яблока зубами и т.д. речи не идет) уже не выглядят такими уж сложными для исполнения.
Элайнеры — ультрасовременная альтернатива, основанная на 3D-технологиях, и потому достаточно дорогая
Главное преимущество элайнеров — все перемещения зубов производятся при помощи ношения прозрачных кап, которые пациенту выдаются иногда десятками, и их нужно носить последовательно.
Капы снимаются во время еды и никак не мешают поддержанию обычной гигиены зубов, без рисков получить потом осложнения, как под замочками брекетов. Все это, безусловно, комфортнее для повседневной жизни, но требует от пациентов определенной дисциплины, т.к. соблазн снимать капы чаще, чем это позволительно, достаточно велик, а доктор не может контролировать пациента круглосуточно.
Еще элайнеры осуществляют нагрузку на зубы в десять раз меньшую, чем брекеты. Если нагрузка под брекетами примерно 300 граммов на зуб, то у элайнеров около 30.
Ну и явное достоинство — возможность заранее увидеть план лечения, четко понимать сроки (кому-то нужно сменить всего 10 кап, а кому-то и 40).
Но, как и всегда, есть недостатки, причем большинство из них связано, как ни удивительно, с достоинствами.
От пациента требуется дисциплина. Он должен сознательно носить капы не меньше, чем 20–22 часа в сутки! Тот факт, что их можно снимать на время еды и гигиены не означает, что снимать их можно когда угодно на сколько угодно времени.
Элайнеры подходят не для всех клинических случаев. Они могут двигать зубы в разных направлениях, но не могут производить сложных перемещений, вращений и т.д.
И немаловажный фактор для многих — лечение на элайнерах может быть дороже, чем на брекетах.
Так что же лучше: элайнеры или брекеты? Что выбрать?
Как и всегда, однозначного и универсального ответа нет и быть не может. Для каждого клинического случая требуется свой подход.
Для принятия решения есть только один грамотный путь:
- Консультация ортодонта, где он предварительно может сказать, какой метод ему пока КАЖЕТСЯ в данном случае оптимальным
- Далее проводится диагностика, включающая в себя фотопротокол, КТ, МРТ, аксиографию, сканирование и т.д.
- Обработка полученных данных
- Повторная консультация с составлением окончательного плана лечения
И только если врач после диагностики (а не на глазок) сказал, что в вашем случае можно применять оба метода, решение за вами. Кому-то важна цена, кому-то удобство, кому-то эстетическая составляющая на время лечения и т.д.
Нельзя задавать чисто умозрительный теоретический вопрос «что лучше: брекеты или элайнеры?» Нужно задавать вопрос «что лучше конкретно в моем случае?» Ну, и искать ответ вместе с вашим любимым ортодонтом.
Оба метода могут привести к отличному результату, но только в случае грамотной диагностики и качественного лечения. Безграмотно быстро и дешево перетащить зубы, а потом страдать от последствий — не наш метод! Не совершайте эту стандартную ошибку!
Агаджанян Эмиль Гургенович, врач стоматолог-ортопед, генеральный директор "Клиники Доброго Стоматолога", Санкт-Петербург
https://zyb.ru