Буквально на днях думал, что нужно написать статью про разницу между элайнерами и брекетами, т.к. вопросом этим пациенты весьма живо интересуются, а информации толковой сейчас не найти, одна реклама кругом.
И вот, поступил очень похожий вопрос:
«Добрый день. Напишите, пожалуйста, статью — элайнеры или брекеты? Всегда ли надо исправлять неровный зубной ряд?»
Начну отвечать с конца, т.к. второй вопрос важнее первого, а первый является всего лишь частным случаем второго.
Одни люди считают, что любые проблемы прикуса нужно немедленно исправлять, а другие уверены, что любое исправление прикуса — вред здоровью и это чисто эстетическая проблема, которую «нормальные люди» должны игнорировать. Как обычно, обе стороны усердствуют в насаждении своей точки зрения и, как всегда, обе неправы! Устал уже повторять, что на все есть свои строгие показания и противопоказания и только взвешенный баланс всех факторов даст нам правильный ответ.
Я бы разделил людей с их проблемами на три группы.
Первая группа — когда лечение желательно, но необязательно!
Зубы расположены скученно, человеку сложно пользоваться зубной нитью, некоторые участки зубных рядов из-за смещения отдельных зубов трудно очищаются, возникает риск кариеса и воспалительных процессов в деснах. При этом у пациента нет никаких щелчков в суставе, смещения суставных головок, патологической стираемости, нарушения жевания, асимметрии лица и т.д.
В данном случае, если пациент не хочет исправлять прикус, приноровится грамотно чистить зубы, чтобы компенсировать недостатки прикуса, будет чаще ходить на контрольные осмотры, чтобы вовремя подхватить начинающийся кариес и его вылечить, так пусть ходит со своими не сильно ровными зубами хоть всю жизнь. Есть вероятность, что более серьезные проблемы его никогда не настигнут. Советую только регулярно ходить на контрольные осмотры, чтобы вовремя выявить более серьезные проблемы, если они когда-либо появятся.
Сюда же входит группа людей, которым просто не нравится свой внешний вид, а нарушения прикуса у них незначительные. Если они очень хотят стать совершеннее, то почему бы и нет?! В конце концов от имплантации груди, увеличения губ и многих прочих косметологических манипуляций пользы для здоровья тоже немного, но люди массово этим занимаются. Если вам повезет с грамотным ортодонтом, то никакого вреда от такого тюнинга не будет, а пользы будет куда больше, чем от большинства вышеперечисленных вмешательств, т.к. будет восстановлена не только эстетика, но и функция.
Вторая группа — когда лечение строго показано
Прежде всего — нарушение функции височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это очень распространенная сейчас проблема, на которую люди обращают мало внимания до тех пор, пока она не становится почти критической. Я всегда повторяю, починить свои зубы путем установки коронок или даже сделать новые с нуля мы можем всегда, а вот вернуть вам ВНЧС мы никак не сможем, нет еще таких технологий.
Часто пациенты приходят с вывихом, подвывихом или с репозицией суставного диска. Недавно была пациентка, у которой оба суставных диска вообще перфорированы, и она не особо это замечала. Постепенно появляются щелчки в суставе, потом болевые ощущения, потом боль становится постоянной, а у некоторых теряется возможность открыть рот даже на такую высоту, чтобы можно было просунуть столовую ложку.
У многих пациентов появляется патологическая стираемость, когда зубы оказываются «съедены» по самую десну.
В этих условиях пренебрегать ортодонтическим лечением не то чтобы глупо, я бы сказал — преступно. Можно обречь человека на пожизненные проблемы, т.к. на сегодняшнем уровне развития науки мы, как я много раз повторял, не можем вернуть сустав в девственное состояние, а можем только перевести заболевание в ремиссию и прекратить дальнейшее прогрессирование.
Ну и на этом фоне патологии, вроде скученности, перекрестного и открытого прикусов, а также многие другие аномалии, приводящие к рецессии десны, перегрузкам отдельных зубов, пародонтологическим проблемам и т.д., смотрятся вроде не настолько страшно, но лечения все равно требуют.
Третья группа людей — легкие аномалии, не требующие никакого вмешательства
К примеру, небольшая трема (щель) между центральными резцами часто не только не уродует человека, но и придает ему некоторую индивидуальность и шарм. Можно вспомнить множество артистов и даже фотомоделей с такой изюминкой и им вовсе не нужно никакое лечение. Нужно только осмотреть пациента и, если трема — результат короткой уздечки, вплетающейся в десневой сосочек, вовремя отправить его на коррекцию уздечки, чтобы предотвратить увеличение дефекта в будущем.
Небольшой поворот зубов, легкая скученность, отсутствие смыкания нижних центральных резцов с верхними (многие вообще считают это вариантом нормы, у меня вот тоже наблюдается такое) — все это, если не приводит к патологии ВНЧС, стираемости зубов и нарушению жевательного процесса, вовсе не является показанием к лечению. Разве что по желанию пациента, если это ему зачем-то нужно (по психологическим причинам, роду деятельности или чистой косметологии).
Я часто повторяю, что дать совет и помочь принять окончательное решение по одной фотографии улыбки или со слов пациента мы не можем. Только после полноценной диагностики с применением КТ головы, МРТ суставов, оптической аксиографии и т.д.
А теперь перейдем к следующему вопросу: элайнеры или брекеты?
(Но т.к. статья получилась слишком длинная, придется перенести вторую часть на следующую публикацию. Не забудьте подписаться на канал, чтобы не пропустить).
Продолжение следует
Агаджанян Эмиль Гургенович, врач стоматолог-ортопед, генеральный директор "Клиники Доброго Стоматолога", Санкт-Петербург
https://zyb.ru