Если к ребёнку присосался клещ — главное не паника, а порядок действий. Беру пинцет с тонкими кончиками, захватываю клеща у самой кожи и тяну ровно вверх. Никакого масла, спичек и спирта. Снятого клеща — в баночку с влажной ваткой и в лабораторию. Сейчас по шагам, как я делаю это сам, когда нахожу клеща на собственных детях.
Как педиатр, я вижу одну и ту же картину каждый май–июнь. Родители приходят с растерянными глазами и фразой «мы что-то намазали маслом». А клещ как сидел, так и сидит, только теперь злой.
В прошлую субботу мы вернулись с дачи, я мыл младшего перед сном — и под коленкой увидел тёмную точку размером со спичечную головку. Не «неделю назад» — именно в субботу, около десяти вечера, при свете жёлтой лампы в ванной. Жена замерла на пороге. Я сказал спокойно: «Принеси, пожалуйста, пинцет из аптечки и маленькую банку».
Паника родителя пугает ребёнка сильнее, чем сам клещ.
Как вытащить клеща у ребёнка: техника, которой пользуюсь сам
Инструмент — пинцет с тонкими, почти иглообразными кончиками. Не косметический широкий, не хозяйственный. Такой стоит 200–300 рублей в аптеке и должен лежать в каждой дачной аптечке. Альтернатива — пластиковый выкручиватель «тик твистер», продаётся там же.
Захватываю клеща как можно ближе к коже — не за брюшко, а за то место, где он погружён. Если сжать брюшко, содержимое попадёт в ранку. Этого мы избегаем.
Тяну вверх. Ровно, без рывков, без вращения по часовой и против. Усилие — спокойное, на счёт «раз, два, три». Клещ выходит целиком за 5–10 секунд.
С выкручивателем — поддеваю снизу и проворачиваю 2–3 раза в любую сторону. Конструкция сделана так, что головка не отрывается.
Ребёнку при этом не больно. Серьёзно. Дети больше боятся вида пинцета, чем самой процедуры.
Чего делать нельзя — и почему
Масло. Вазелин. Спирт. Керосин. Прижигание спичкой. Лак для ногтей.
Всё это родители знают «от бабушки», и всё это — вредные методы. Объясню как на приёме. Когда клещу перекрывают доступ воздуха или раздражают химией, он рефлекторно впрыскивает в ранку содержимое слюнных желёз. Ту самую жидкость, в которой могут быть возбудители клещевого энцефалита и боррелиоза.
Мы своими руками увеличиваем риск заражения.
Самая частая ошибка — налить растительного масла «чтобы задохнулся». Клещ не задыхается за пять минут. Он злится. И впрыскивает.
Просто пинцет. Просто вверх. Без театра.
Что делать с клещом после удаления
Клеща не выбрасываем и не давим. Он нужен живой — для анализа.
Беру маленькую герметичную баночку — подойдёт из-под детского пюре или таблеток. Внутрь клочок ваты, смоченный водой — не залитой, а именно влажной, чтобы клещ дожил до лаборатории. Закрываю крышкой, подписываю маркером дату укуса.
Дата — критична. От неё отсчитывается 30-дневный период наблюдения. Я записываю её ещё и в заметки в телефоне, в семейный календарь — куда угодно, лишь бы через месяц можно было точно сказать: «Это было 30 мая».
В лабораторию — в течение 48–72 часов. В Москве и области анализ клеща делают в Роспотребнадзоре, Центре гигиены и эпидемиологии, а также в Инвитро и Гемотест. Полный спектр — клещевой энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз — 800–2500 рублей. Результат за 1–3 дня.
Если клещ окажется заражённым — это ещё не значит, что ребёнок заболеет. Это значит, что нужно внимательнее наблюдать.
Чем обработать место укуса
Хлоргексидин или мирамистин. Точка.
Йод и зелёнка не подходят. Они окрашивают кожу и могут замаскировать главный симптом, за которым мы будем наблюдать целый месяц — мигрирующую эритему. Это характерное кольцевидное покраснение при боррелиозе, и оно должно быть хорошо видно.
Ранка маленькая. Заклеивать пластырем не нужно — пусть дышит.
Когда ехать в травмпункт
— Головка клеща оторвалась и осталась в коже, иглой её не достать.
— Укус в области шеи, головы, за ухом, около глаза.
— Ребёнку меньше года.
— У вас дрожат руки от страха — нормально, пусть удалит врач.
— Клещей сразу несколько.
В остальных случаях справиться дома проще и быстрее, чем ехать через весь город.
За чем наблюдать 30 дней
Каждые несколько дней смотрю на место укуса при хорошем свете.
Тревожные признаки: покраснение диаметром больше 5 см, особенно кольцом с просветлением в центре. Повышение температуры без других симптомов простуды. Ломота в суставах. Головная боль. Сильная слабость, которая не проходит за день.
При любом из этих признаков — к инфекционисту, а не к участковому педиатру. Это специализация инфекциониста.
Иммуноглобулин и антибиотики — только по решению инфекциониста. Самим себе и ребёнку ничего не назначаем, даже если в чате дачников советуют доксициклин.
Чек-лист на сегодня, если клещ уже присосался
— Достал пинцет с тонкими кончиками или выкручиватель.
— Захватил у самой кожи, потянул ровно вверх — без вращения и масла.
— Положил клеща в баночку с влажной ваткой, подписал дату.
— Обработал место укуса хлоргексидином или мирамистином.
— Записал дату укуса в календарь — отсчёт 30 дней пошёл.
— Подумал про анализ клеща — я обычно везу, но это ваше решение.
— Поставил напоминание на телефон через неделю: «Посмотреть место укуса при хорошем свете».
Всё. Дальше — обычная жизнь, просто с лишним пунктом в календаре.
Пинцет с тонкими кончиками лучше купить до начала сезона, а не в момент, когда младший уже стоит перед вами в одних трусах и спрашивает, что это у него под коленкой.
А у вас уже были случаи с клещами у детей? Расскажите в комментариях — как удаляли, везли ли на анализ, чем мазали ранку. Это полезно и другим родителям, и мне как врачу — понять, какие вопросы у вас остаются.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.