Один из самых распространенных страхов среди пациентов онкологического профиля - это воздействие высоких температур. Этот страх возникает после прочтения статей в интернете, бесед с врачами и другими более опытными пациентами. Однако объяснить в чем заключается пагубное воздействие тепла никто, по крайней мере из моих пациентов, не может. Это очень часто приводит к доведению ограничения до абсурда: когда люди боятся домашней электрической плиты, избегают летних костров и сторонятся мангалов. На самом деле, настолько радикальные ограничительные меры излишни, но, тем не менее, большинству пациентов, действительно, стоит избегать посещения горячих бань.
Само по себе тепло никаким образом не связано с развитием злокачественных опухолей. В 2019 году была опубликована научная статья, в которой опровергнута всякая связь посещения сауны с последующим развитием злокачественной опухоли. Таким образом, при отсутствии онкологического заболевания нет необходимости ограничивать себя в парении.
Laukkanen JA, Mäkikallio TH, Khan H, Laukkanen T, Kauhanen J, Kunutsor SK. Finnish sauna bathing does not increase or decrease the risk of cancer in men: A prospective cohort study. Eur J Cancer. 2019 Nov;121:184-191. doi: 10.1016/j.ejca.2019.08.031. Epub 2019 Oct 4. PMID: 31590079.
А вот пациентам, которые находятся в процессе получения лечения или которые уже его закончили, стоит относиться к этому вопросу более серьезно. Дело в том, что не смотря на отсутствие прямой связи, имеется ряд косвенных проблем, возникающих при взаимодействии онкологического пациента с высокой температурой.
Например, большинство хирургических вмешательств при злокачественных опухолях включают в себя удаление региональной лимфатической системы, что в последующем может приводить к развитию отечности (лимфедемы). Доказано, что воздействие высокой температуры (более 39 С) значительно усиливает риски развития и выраженность лимфедемы.
Showalter SL, Brown JC, Cheville AL, Fisher CS, Sataloff D, Schmitz KH. Lifestyle risk factors associated with arm swelling among women with breast cancer. Ann Surg Oncol. 2013 Mar;20(3):842-9. doi: 10.1245/s10434-012-2631-9. Epub 2012 Oct 3. PMID: 23054109; PMCID: PMC4122425.
Во время проведения химиотерапевтического лечения ряд препаратов частично выводится организмом через кожные покровы, раздражая их. Не менее негативное действие на кожу оказывает и лучевая терапия. В случае значительного нагревания поверхности тела проявления кожной токсичности значительно усиливаются.
Примеров такого рода косвенного воздействия можно привести достаточно много: сюда относится и нагрузка на сердце (особенно актуально для пациентов, получающих «красную» химиотерапию), особенности течения опухолей головного мозга, обезвоживание на фоне кишечной токсичности препаратов и т.п.
Таким образом, самое главное в данном вопросе - это понять, что само по себе тепло не является врагом онкологического пациента. Даже при развитии выраженной кардиомиопатии (болезнь сердца) после химиотерапии, домашняя плита на кухне, вряд ли, приведет к значительной нагрузке сердечно-сосудистой системы у использующего ее человека по причине перегрева. Точно также как и пляжный костер при адекватном расстоянии до сидящего, навряд ли, нагреет его кожу до 39 С. А вот, скажем, при развитии ладонной эритродизестезии (одна из форм кожной токсичности химиопрепаратов) мангал может создать ряд дерматологических проблем, поэтому готовить на нем лучше в термостойких перчатках.
Подводя итог всему написанному выше, можно отметить, что каждый случай уникален, и нельзя бездумно ограничивать все связанное с теплом только потому что есть диагноз онкологии. На это должны быть адекватные причины, которые лучше уточнить у своего лечащего врача.