Боль между лопатками является одной из наиболее частых жалоб на приёме невролога. Многие пациенты уверены, что её причина заключается в остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Однако подобное объяснение далеко не всегда соответствует действительности. В ряде случаев источник боли находится не в позвоночнике, а в мышцах, суставах, внутренних органах или даже в особенностях образа жизни.
Правильное определение причины имеет принципиальное значение, поскольку от него зависит выбор лечения.
Что называют остеохондрозом
Остеохондроз представляет собой возрастные изменения межпозвонковых дисков и соседних структур позвоночника. Такие изменения выявляются у большинства людей уже после 30 лет и нередко обнаруживаются даже при отсутствии каких-либо жалоб.
Поэтому наличие в заключении магнитно-резонансной томографии слов «остеохондроз» ещё не означает, что именно он вызывает болевые ощущения.
Практика показывает, что нередко человек получает лечение от остеохондроза, тогда как истинная причина боли связана совершенно с другим заболеванием.
Наиболее частые причины боли между лопатками
Мышечно-тонический синдром
Это одна из самых распространённых причин дискомфорта в межлопаточной области.
Длительная работа за компьютером, статическая нагрузка, недостаток физической активности и неправильная организация рабочего места приводят к хроническому перенапряжению мышц спины.
Для такого состояния характерны:
- ощущение тяжести или жжения между лопатками;
- усиление боли к концу рабочего дня;
- чувство скованности после длительного сидения;
- уменьшение дискомфорта после разминки или физической активности.
В подобных случаях проблема связана не с разрушением позвоночника, а с нарушением работы мышечного аппарата.
Заболевания грудного отдела позвоночника
Боль действительно может быть связана с позвоночником, однако не только с остеохондрозом.
Причиной могут стать:
- протрузии межпозвонковых дисков;
- межпозвонковые грыжи грудного отдела;
- артроз межпозвонковых суставов;
- деформации позвоночного столба;
- последствия травм.
Для неврологических причин характерно распространение боли вдоль рёбер, чувство онемения отдельных участков кожи или дискомфорт при движениях туловища.
Заболевания плечевого пояса
Иногда пациент ощущает боль именно между лопатками, хотя первичный источник расположен в плечевом суставе или окружающих тканях.
К таким состояниям относятся:
- плечелопаточный периартрит;
- воспаление сухожилий;
- дегенеративные изменения плечевого сустава;
- последствия чрезмерной физической нагрузки.
В подобных случаях болезненность может усиливаться при подъёме руки или заведении её за спину.
Когда причина находится вне позвоночника
Не всякая боль в спине относится к компетенции невролога. Межлопаточная область может отражать патологические процессы внутренних органов.
Особого внимания требуют следующие состояния:
- ишемическая болезнь сердца;
- стенокардия;
- заболевания аорты;
- патология пищевода;
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
- болезни желчного пузыря.
Например, некоторые формы стенокардии способны проявляться болью между лопатками без выраженного дискомфорта за грудиной. В такой ситуации ошибочная самодиагностика может привести к серьёзным последствиям.
Симптомы, требующие срочного обращения к врачу
Существует ряд признаков, при которых откладывать обследование нельзя.
К ним относятся:
- внезапная интенсивная боль;
- сочетание боли с одышкой;
- чувство нехватки воздуха;
- нарушение чувствительности рук или ног;
- выраженная слабость в конечностях;
- повышение температуры тела;
- боль после травмы грудной клетки или спины.
Подобные симптомы могут свидетельствовать о заболеваниях, требующих неотложной медицинской помощи.
Какие обследования могут понадобиться
Объём диагностики определяется после осмотра врача.
В зависимости от клинической картины могут назначаться:
- рентгенография позвоночника;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- электрокардиография;
- ультразвуковое исследование внутренних органов;
- лабораторные анализы.
Важно понимать, что обследование должно отвечать конкретной диагностической задаче. Самостоятельное назначение исследований нередко приводит к обнаружению случайных изменений, не связанных с жалобами пациента.
Что делать при боли между лопатками
Если боль возникает регулярно или сохраняется длительное время, не следует ограничиваться предположением об остеохондрозе.
Рациональный подход включает:
- клинический осмотр специалиста;
- уточнение характера и условий возникновения боли;
- поиск первоисточника симптомов;
- подбор лечения на основании установленного диагноза.
Боль между лопатками является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Именно поэтому успешное лечение начинается не с борьбы с «остеохондрозом», а с точного определения причины, вызвавшей болевой синдром.
«ЗдравКлиник» — сеть клиник неврологии и ортопедии
📍 Москва | 7 филиалов 🧠 Неврология | 💪 Ортопедия | 🔬 Диагностика | ♻️ Реабилитация
📞 +74992833354
🕘 Работаем ежедневно с 9:00 до 21:00
👨⚕️ Более 100 врачей в штате