Справка на занятия физкультурой или спортсекции еще тот риск и для врача и для родителя, т.к. никто не знает какие есть особенности у будущего спортсмена, способные на ровном месте привести к непоправимым последствиям.
🤯Подобную информацию мы порой узнаем из новостей, когда умирает ребенок в процессе занятий спортом
Снизить подобный риск можно, исключив патологию сердца. Одна из задач - сделать ЭКГ и исключить укорочение интервала QT
❓Что это
Синдром короткого интервала QT (кусочек графика на ЭКГ) - это наследственная болезнь, которая характеризуется патологией ионных каналов. Проявляется измененным движением ионов внутри клеток и, вследствие этого, сокращением интервала QT (менее 360 мс) и из-за этого внезапной смертью. При этом анатомически сердце не изменено.
Первый доклад по поводу данной хвори был опубликован в 2000 году.
С этого времени много воды утекло и стало известно, что состояние связано с 8 различными генами, кодирующими те самые каналы (соответственно выделяют 8 типов данного синдрома)
❓Как часто
Распространенность короткого QT в настоящее время точно не установлена и варьирует от долей процента в Финляндии и Японии, до 2% в США (что уже немало)
❓Как проявляется
Клиника завит от вариантов течения:
✅Первые проявления заболевания наблюдались в возрасте от одного месяца до 80 лет
✅У 62% пациентов были те или иные симптомы:
👉Остановка сердца - часто это первое проявление заболевания
-Сообщалось о случаях внезапной сердечной смерти как в состоянии покоя, так и
-После громкого шума
-Во время физических нагрузок
-При выполнении обычных повседневных действий
У 2 пациентов внезапная смерть наступила в первый месяц жизни, что позволяет предположить, что синдром внезапной детской смерти может быть связан с данной патологией
👉Cерцебиение, аритмии
👉Обморок
👉Фибрилляция предсердий
✅У 38% заболевание протекало бессимптомно
Отмечается, что чем короче интервал, тем выше риски
❓Кого обследовать
☝️Любых пациентов, переживших остановку сердца. Им необходимо собрать анамнез и провести обследование + сделать ЭКГ
☝️Людей даже с одиночной фибрилляцией предсердий и укороченным интервалом QT
☝️Людей с аритмическими симптомами, семейной историей фибрилляции предсердий и желудочков или историей внезапной сердечной смерти в семье
❓Как обследовать
✅ЭКГ - это основной метод диагностики состояния
✅При подозрении на болезнь проводят генетическое исследование. Если диагноз подтвердили, то исследование необходимо и у всех членов семьи
🚩Само по себе отдельное укорочение интервала не является основанием для постановки диагноза! Т. к. оно может быть транзиторным из-за лихорадки, приема препаратов, травок, метаболических сдвигов…
Пару слов про лечение:
👍🏻Основное - имплантация дефибрилятора
🤷🏻♂️Есть еще вариант с прижиганием и с лекарственной терапией, но это все в процессе исследования
Мораль
Перед тем, как отводить ребенка на секцию:
👍🏻вспомните историю болезней вашей семьи (внезапные ранние смерти)
👍🏻проверьте ЭКГ (в идеале с консультацией кардиолога)
👍🏻будьте уверенными в правильности сердечных ритмов у ваших детей и родственников
