Когда женщина слышит диагноз «рак молочной железы», первое, что приходит в голову, это удаление груди.
Это понятный страх. И он основан на реальном опыте многих женщин, которым действительно сказали только «мастэктомия».
Но чаще всего это ограничение конкретной клиники — нет микрохирурга, нет и разговора.
Что такое одномоментная реконструкция
За одну операцию, под одним наркозом, онколог удаляет опухоль радикально, и тут же пластический хирург восстанавливает грудь. Просыпается пациентка уже с грудью.
Это требует слаженной работы пластического хирурга и микрохирурга, который умеет работать с тончайшими сосудами диаметром 0,3 миллиметра под микроскопом.
Именно это делает одномоментную реконструкцию возможной.
Но этого нет в большинстве онкодиспансеров.
Как работает одномоментная реконструкция: 4 метода
1. DIEP-лоскут — ткани с живота
Хирург берёт лоскут кожи и жира с нижней части живота — там, где обычно остаётся складка после беременности. Мышцы живота не трогает совсем — только кожа и жир.
Этот лоскут переносят на место груди. Сосуды лоскута под бинокулярами Leica пришивают к сосудам грудной клетки — соединение диаметром 0,3 мм. Кровоток восстанавливается прямо на операционном столе. Грудь живёт как своя — с настоящим кровоснабжением.
Донорское место на животе ушивается по принципу абдоминопластики. Многие пациентки потом говорят, что не ожидали от онкологической операции такого бонуса.
По результатам 55 000+ пациенток из мировой практики — DIEP даёт самый высокий уровень удовлетворенности среди всех методов реконструкции.
2. SGAP-лоскут — ткани с ягодицы
Если на животе мало тканей или там уже были операции, берут лоскут с ягодицы. Принцип тот же: лоскут с ягодицы переносят на грудь и под микроскопом сшивают сосуды. Донорское место в складке — практически незаметно. Форма груди получается естественной, с хорошим объёмом.
3. TDL-лоскут — широчайшая мышца спины
Мышца со спины переносится на грудь вместе с питающим сосудом — он при этом остаётся нетронутым. Поэтому лоскут приживается надёжно и быстро. Метод классический, проверенный. Часто комбинируют с имплантом, когда нужен дополнительный объём.
4. Имплант
Технически проще и быстрее — и именно поэтому чаще предлагают в обычных клиниках. Но у импланта есть срок службы: через 10–15 лет понадобится замена. И риск капсулярной контрактуры — уплотнения вокруг — выше, чем при реконструкции своими тканями.
Почему собственные ткани — другое
Когда грудь восстановлена собственными тканями, она живёт как настоящая — с кровотоком, без срока службы, без необходимости когда-то менять. Нервы со временем частично восстанавливают чувствительность. Лимфоотток работает лучше: риск отёка руки после операции снижается на 20–30% по сравнению с имплантом.
Единственное требование — хирург с опытом микрохирургии. Работа с сосудами 0,3 мм под оптикой — это уровень единичных центров в России
Реконструкцией груди занимается Даниил Юрьевич Дрыга — правая рука основателя Научного Центра микрохирургии Дикарева, соавтор хирургических патентов, пластический хирург команды. Работает в связке с онкологом и микрохирургом — в одной операции, под одним наркозом.
А если мастэктомия была давно или я после лучевой терапии?
Прошли годы — это не «уже нельзя». Все описанные методы работают и для отложенной реконструкции — через 2, 5, 10 лет после мастэктомии.
После лучевой терапии ткани повреждены, и имплант там уже не приживётся — высок риск некроза и контрактуры. Собственный лоскут приносит живое кровоснабжение на место с нарушенным. В таких случаях собственный лоскут — единственный рабочий вариант.
Что делать, если диагноз уже поставили
Если вам предложили только мастэктомию и не подняли тему реконструкции — это повод получить второе мнение.
Просто в некоторых клиниках нет нужной команды, и предлагают то, что умеют.
Отправьте выписку, биопсию, снимки — и получите ответ от хирурга по вашему случаю за 24 часа. Заполните форму на сайте — dikarev.pro/lechenie-raka-grudi
-–
А вы или кто-то из близких сталкивались с этим диагнозом?
Предлагали ли вам одномоментную реконструкцию — или только мастэктомию? Поделитесь в комментариях.