Об этом рассказывают кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, наркологии и клинической психологии НИУ «БелГУ» Ульяна Москвитина и врач‑психиатр, психотерапевт, ассистент кафедры психиатрии и медицинской психологии им. М. В. Коркиной медицинского института РУДН Алена Шадрикова.
Что такое серотонин?
Серотонин (5‑гидрокситриптамин) — это биологически активное вещество, нейромедиатор и гормон, влияющий на настроение, уровень тревоги, сон, аппетит, восприятие боли, импульсивность, работу кишечника и сосудистые реакции.
Серотонин образуется из аминокислоты триптофана — вещества, которое мы получаем с пищей (оно содержится, например, в мясе, орехах, бананах). Когда нейрон активируется, он выбрасывает серотонин в синаптическую щель — узкое пространство между двумя нервными клетками. Высвобожденный серотонин связывается с рецепторами (специальными молекулярными структурами) на поверхности соседней клетки. Благодаря этому запускается цепочка реакций — так передается нервный сигнал.
После выполнения своей задачи большая часть серотонина возвращается обратно в исходную нервную клетку. Этот процесс называется обратным захватом и происходит с помощью специального «транспортного белка» — белка‑переносчика серотонина (SERT).
Что такое нарушение обратного захвата и почему это происходит?
Нарушение обратного захвата — это сбой в работе механизма возврата серотонина в нервную клетку. Из‑за такого сбоя в синаптической щели может накапливаться слишком много или, наоборот, слишком мало серотонина. В результате передача нервных сигналов нарушается, что способно привести к появлению симптомов депрессии, повышенной тревожности, проблем со сном и других расстройств.
Как отмечает Алена Шадрикова, к сбоям могут приводить следующие факторы:
1. Генетические особенности. Вариации в структуре ДНК (полиморфизм 5‑HTTLPR) в гене SLC6A4 влияют на выработку белка‑переносчика серотонина (SERT), который регулирует возврат вещества в нервные клетки.
2. Длительный стресс. Нарушает работу системы регуляции стресса (HPA‑оси: гипоталамус — гипофиз — надпочечники), повышает уровень «гормона стресса» (кортизола) и снижает способность мозга формировать новые связи.
3. Лекарства и БАДы. На серотониновую систему могут воздействовать анальгетики (обезболивающие), противомигренозные средства, некоторые антибиотики, биологически активные добавки и фитопрепараты.
4. Заболевания. Ухудшить баланс серотонина могут патологии щитовидной железы, анемия, дефицит витамина B12 и фолатов (форма витамина B9), воспаления, хронические боли, болезни сердца, сосудов и желудочно‑кишечного тракта, нарушения сна.
5. Дисбаланс микробиоты кишечника. Значительная часть серотонина вырабатывается именно в желудочно‑кишечном тракте. Нарушение баланса кишечных микроорганизмов (микробиоты) может влиять на его уровень и настроение.
6. Образ жизни. Нерегулярный сон, малоподвижность, хроническая усталость и злоупотребление психоактивными веществами также нарушают баланс серотонина.
Какие симптомы могут указывать на нарушения?
Клинические симптомы не специфичны именно для нарушений уровня серотонина: один и тот же признак может быть связан с разными состояниями. Тем не менее врач может заподозрить расстройства, связанные с серотонинергической регуляцией, если у человека наблюдаются:
- признаки депрессии (сниженное настроение, утрата удовольствия, утомляемость, нарушения сна и аппетита, проблемы с концентрацией);
- симптомы тревоги (беспокойство, напряжение, раздражительность, панические приступы, потливость, головокружение);
- проявления обсессивно-компульсивного расстройства (навязчивые мысли и повторяющиеся действия‑ритуалы, отнимающие больше часа в день);
- признаки посттравматического стрессового расстройства (повышенная настороженность, ночные кошмары, эмоциональная отстраненность);
- соматические жалобы (боли разного характера, нарушения работы кишечника, тошнота, ощущение кома в горле, одышка без патологии легких).
Что делать?
«На сегодняшний день применяются как фармакологические, так и нефармакологические способы коррекции. В первом случае назначаются антидепрессанты различных групп. Врач также может назначить комплексное лечение, которое включает различные методы психотерапевтической помощи, активную физическую нагрузку, медитацию и регулярные аэробные прогулки на свежем воздухе. Однако все виды лечения необходимо согласовывать с врачом‑психиатром», — подводит итог Ульяна Москвитина.