Почему развивается кариес под коронкой? Как заподозрить и выявить кариес под коронкой? Мы попросили врачей-стоматологов клиники "Happy dents" ответить на эти и другие вопросы, касающиеся лечения зубов, покрытых ортопедическими конструкциями. Всю информацию и рекомендации специалистов вы найдете в этой статье. Желаем приятного чтения!
Почему развивается кариес под коронкой
Протезирование зубов коронками считается несъемным, так как ортопедическая конструкция неподвижно фиксируется на зубе при помощи стоматологического цемента и адгезивов. Однако со временем фиксирующий цемент может разрушаться, и под коронку попадают кариесогенные бактерии. В таких случаях кариес под коронкой возникает спустя годы после протезирования, когда герметичность фиксации нарушается. Если кариес развивается в короткие сроки после установки коронки, скорее всего имело место неполное удаление инфицированных тканей при подготовке зуба к протезированию. Риски повышает низкий уровень гигиены полости рта.
Как заподозрить кариес под коронкой
В большинстве случаев коронка устанавливается на депульпированный, то есть мертвый зуб. Из него удалены нервные окончания, поэтому чувствительность отсутствует. Кариес развивается совершенно незаметно для пациента. Подозрение на наличие патологического процесса должно возникнуть при болезненном накусывании на зуб, подвижности коронки, ее непрочной фиксации. Чаще всего кариес поражает одновременно и коронковую, и корневую часть опорного зуба. В тяжелых случаях после снятия коронки мы можем видеть, что зуб под ней практически полностью разрушен. Если зуб под коронкой "живой", ситуация иная. Пациент ощущает развитие кариеса, так как нервные окончания сохранны. Но замечает он его все равно позже, только при появлении болезненных ощущений, так как коронка не дает увидеть темное пятно на поверхности зуба, а также защищает его от воздействия термических и химических раздражителей, на которые не покрытый коронкой зуб с глубоким кариесом обычно реагирует. При развиии пульпита возникает острая боль.
Можно ли увидеть кариес под коронкой на рентгене
К сожалению, кариес под коронкой не всегда видно на рентгене. Реставрации изготавливаются из материалов, дающих интенсивные светлые участки на снимке. Увидеть, что происходит с зубом под коронкой, на рентгене нельзя. С помощью обычного снимка мы можем только оценить состояние корня, тканей пришеечной области на границе коронки, а также состояние костной ткани вокруг корня зуба. Таким образом, на снимке можно увидеть только кариес корня и периодонтит.
Более информативной является компьютерная томография. В сложных случаях, например, при наличии у пациента дорогостоящих мостовидных протезов, проводят именно ее. КТ позволяет получить трехмерную модель исследуемой области и увидеть, что происходит с зубом под коронкой.
С целью диагностики кариеса под коронкой доктор также проводит осмотр полости рта в целом и причинного зуба в частности, зондирует край искусственной коронки. Стоматолог также легко может определить подвижность коронки при осмотре. В некоторых случаях проводят термодиагностику: на реставрацию наносят охлаждающий аэрозоль, что позволяет выявить чувствительность зуба. Также, с целью диагностики периодонтита, который является осложнением кариеса, доктор может постукивать по проблемному зубу или попросить пациента накусывать на него. Боль при перкуссии и накусывании может говорить о развитии патологического процесса в окружающих зуб тканях.
Что делают с самой коронкой
Если по результатам обследования нет 100% уверенности, что зуб поражен кариесом, то коронку сохраняют. Ее аккуратно снимают при помощи специальных инструментов (коронкоснимателей). Целостность ортопедической конструкции сохраняется. Если с зубом все в порядке, ее можно будет снова зафиксировать. Изготавливать новую коронку не придется.
Если зуб точно поражен кариесом, сохранять коронку нет необходимости. Когда кариес подтвержден, коронку просто распиливают, чтобы ускорить и облегчить процесс снятия. После перелечивания зуба ее не получится использовать повторно, так как изменится конфигурация культи зуба. Пациенту после перелечивания зуба снимут оттиск и установят временную коронку. Слепок отправится в зуботехническую лабораторию, где будет изготовлена новая постоянная коронка.
В каких случаях зуб приходится удалять
Так бывает, когда зуб разрушен ниже уровня десны. Развитие кисты и гнойного воспалительного процесса в области однокорневого зуба также может стать показанием к удалению. Значительная подвижность делает прогноз неблагоприятным, а дальнейшие финансовые сложения в проблемный зуб - нецелесообразными. Окончательно судьбу зуба решают только после снятия коронки, тщательного осмотра и обследования.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Записываясь на консультацию с помощью этой формы, вы получаете спецусловия на лечение зубов.
Поделитесь своей историей! В комментариях к этой статье вы можете задать свой вопрос о здоровье зубов, или рассказать о собственном опыте лечения. Ваша история может помочь другим читателям.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.