Первые месячные у девочки, нерегулярный цикл, сильная боль, резкие перепады настроения, раннее или позднее половое созревание — что из этого вариант нормы, а что повод обратиться к врачу? Объясняет Зарицкая Мария Александровна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
Первые месячные у девочки - это тот момент, когда привычная детская жизнь вдруг меняется. Тело начинает говорить новым языком. Появляются вопросы, смущение, тревога, иногда боль, иногда страх: «Со мной всё нормально?»
И очень многое в этот момент зависит от взрослых.
Потому что девочка может стесняться. Может молчать. Может искать ответы не у мамы и не у врача, а где-нибудь в интернете, среди случайных советов и страшилок. А мама, даже самая любящая, тоже не всегда знает, что считать нормой, а когда лучше не ждать.
Об этом мы поговорили с Зарицкой Марией Александровной, врачом — акушером-гинекологом, врачом ультразвуковой диагностики.
Разговор получился важный не только для мам девочек-подростков. Он вообще о том, как спокойно, бережно и без стыда говорить с ребенком о взрослении. О том, почему календарь цикла — не мелочь. Почему сильная боль во время месячных — не «терпи, все терпели». И почему фраза «у меня было так же, значит, ничего страшного» иногда может сыграть против будущего здоровья дочери.
«Первое, чему важно научить девочку, — понимать свой цикл»
– Мария Александровна, давайте начнем с самого первого вопроса. Когда у девочки начинаются месячные, что может быть нормой, а что уже должно насторожить родителей?
– В среднем первые месячные начинаются примерно в 12–14 лет. У кого-то это может случиться чуть раньше, у кого-то позже. Сам по себе разброс возможен, потому что все дети развиваются по-разному.
После первых месячных цикл не обязан сразу стать идеальным. Организм только настраивает гормональные связи. Первые год-полтора, иногда до двух лет, цикл может быть нерегулярным: месячные могут прийти, потом исчезнуть на несколько месяцев, потом снова появиться. Это не всегда повод для паники.
Но за этим нужно наблюдать.
К 16–17 годам цикл обычно уже должен стать более стабильным. Не обязательно строго «день в день», но должна появиться понятная регулярность.
– То есть первые месячные начались — и дальше важно не просто ждать, а отслеживать?
– Именно. Очень важно научить девочку вести календарь менструального цикла. Раньше это был обычный календарик, где отмечали дни. Сейчас есть приложения: можно записывать дату начала и окончания месячных, самочувствие, боль, объем выделений, настроение.
Это кажется мелочью, но на самом деле это очень важная привычка. Цикл часто первым реагирует на стресс, сильные перемены, болезни, нагрузки. Организм как будто говорит: «Сейчас мне тяжело». И если мы не отслеживаем цикл, мы можем просто не заметить, что что-то изменилось.
– Многие взрослые женщины, кстати, тоже не всегда понимают, что такое регулярный цикл.
– Да, такое бывает часто. Женщина говорит: «У меня нестабильный цикл». Начинаем разбираться, оказывается, месячные приходят то на два дня раньше, то на два дня позже. Но это может быть нормой.
Цикл считается от первого дня одних месячных до первого дня следующих. Если он, например, 25–26 дней, месячные не будут приходить в одну и ту же дату календарного месяца. Потому что месяцы бывают по 28, 30, 31 день. Поэтому важны не числа в календаре, а промежуток между циклами.
Когда нерегулярный цикл уже не норма
– Давайте назовем ситуации, когда родителям лучше не ждать, а обратиться к врачу.
– Если к 16–17 годам цикл так и не стал регулярным, это повод для обследования. Например, месячные приходят раз в полгода. Или, наоборот, каждые две недели. Или долго нет понятной закономерности.
В таком случае лучше обратиться к гинекологу, который работает с подростками, потому что у этого возраста есть свои особенности.
Еще один важный момент — если месячные не начались совсем. Например, девочке уже 16–17 лет, а менструации нет. Тогда нужно обязательно идти к врачу и разбираться, почему так происходит.
– Многие мамы могут думать: «У меня тоже все поздно началось, значит, и у дочки так».
– Вот здесь как раз нужно быть осторожными. Опыт мамы важен, но он не может заменить обследование.
Иногда действительно есть семейные особенности. Но иногда за задержкой развития или отсутствием месячных могут стоять гормональные, эндокринные, генетические причины. И чем раньше мы поймем, что происходит, тем больше возможностей помочь.
«Если девочка падает в обморок от боли — это не норма»
– Очень частая история: у девочки болезненные месячные. Где граница между «может немного тянуть живот» и «надо к врачу»?
– Небольшие тянущие боли внизу живота или в пояснице перед месячными или в первые дни могут быть. Матка — это мышечный орган, во время менструации она сокращается, чтобы полость матки очистилась. Поэтому легкий дискомфорт возможен.
Но боль не должна выбивать девочку из обычной жизни.
Если она вынуждена каждый раз пропускать школу, просит освобождение от физкультуры, принимает обезболивающие горстями, падает в обморок, вызывает скорую — это не норма. Так быть не должно.
– То есть фраза «потерпи, у всех болит» здесь не подходит?
– Не подходит. Сильная боль требует обследования. Нужно понять причину и подобрать лечение. Иногда можно значительно улучшить качество жизни девочки, если вовремя обратиться к врачу.
Перепады настроения: гормоны или повод насторожиться?
– Подростковый возраст часто ассоциируется с эмоциональными качелями. Девочка то плачет, то злится, то смеется, то не хочет ни с кем разговаривать. Когда это просто пубертат, а когда уже нужен специалист?
– Предменструальный синдром действительно может проявляться по-разному: меняется аппетит, настроение, появляется раздражительность, плаксивость, чувствительность груди. У кого-то это выражено мягко, у кого-то сильнее.
Если состояние не выходит за разумные границы и не разрушает обычную жизнь, это может быть вариантом нормы. Но если перепады очень тяжелые, если девочка страдает сама и страдает семья, если это повторяется из цикла в цикл, лучше обратиться к врачу.
Мы можем посмотреть общую картину, при необходимости назначить обследование, подобрать поддержку. Если понимаем, что одной гинекологической помощи недостаточно, подключаются смежные специалисты.
– Например, психолог или психотерапевт?
– Да, иногда нужна командная работа. Это нормально. Подростковый возраст — сложный период, и помощь может быть разной.
Раннее половое созревание: почему это тоже повод для консультации
– А если признаки взросления появляются рано? Например, грудь начинает расти в 9–10 лет, появляются волосы, меняется тело?
– Здесь важно обратить внимание на раннее половое созревание. Если изменения начинаются слишком рано, стоит обратиться к гинекологу и, при необходимости, к эндокринологу.
Раннее активное половое созревание не всегда благополучно. Нужно понять, почему организм так рано запустил эти процессы, нет ли гормональных нарушений.
– Получается, слишком рано — это тоже не «ой, просто быстро взрослеет»?
– Да. Лучше не гадать, а показать ребенка специалисту.
Личная гигиена: простая тема, о которой почему-то молчат
– Вы сказали важную вещь: девочек нужно заранее информировать. О чем именно мама должна рассказать дочери?
– В первую очередь — о том, что происходит с ее телом. Что такое менструация, почему она начинается, какие изменения нормальны. Нужно говорить спокойно, доступно, без запугивания и без стыда.
Еще одна очень важная тема — личная гигиена.
Когда ребенок маленький, гормоны еще не работают активно, запах пота и выделения выражены не так сильно. В пубертатный период все меняется. Активнее работают потовые железы, появляются изменения в интимной зоне, меняется запах тела.
Подросток может сам этого не замечать. А окружающие замечают. Иногда из-за этого начинаются неприятные ситуации в школе, насмешки, замкнутость, психологические травмы.
– Звучит очень просто, но на практике об этом действительно не всегда говорят.
– Да, почему-то эту тему часто упускают. А нужно объяснить: душ, чистое белье, правильный уход, средства для интимной гигиены, регулярная смена прокладок во время месячных. Все это должно быть спокойно проговорено.
Не в формате стыда: «Как тебе не стыдно!» А в формате заботы: «С тобой происходят нормальные изменения, теперь важно ухаживать за собой вот так».
«Разговор должен быть не только с мамой. Папа тоже родитель»
– Обычно, когда говорят о взрослении девочки, вся ответственность как будто ложится на маму. А папа должен участвовать?
– Конечно. Подростковый период касается всей семьи. Папа тоже родитель, он тоже может поддерживать, быть внимательным, не обесценивать, не высмеивать.
Не обязательно, чтобы папа подробно обсуждал с дочерью все гинекологические вопросы. Но общее отношение в семье очень важно. Ребенок должен понимать: с ним не происходит ничего стыдного, его тело меняется, и дома его не осудят.
– Иногда родителям самим неловко. Они не знают, как начать разговор.
– Это частая проблема. Но чем спокойнее и прямее мы говорим, тем меньше у ребенка тревоги. Не нужно придумывать странные завуалированные слова. Лучше называть вещи своими именами, в соответствии с возрастом ребенка.
Если родители совсем не могут начать такой разговор, можно обратиться к специалисту. Но молчать точно не лучший вариант.
Интимная жизнь подростков: ругать нельзя, объяснять необходимо
– Есть еще одна тема, которую родители часто боятся даже произносить: начало интимной жизни у подростков.
– Да, но говорить об этом нужно. Практика показывает, что интимная жизнь у подростков иногда начинается рано, в 15–16 лет. И девочки, и мальчики должны понимать, что такое личные границы, ответственность, защита от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем.
– Многие родители надеются: «Мой ребенок еще маленький, его это не касается».
– Но лучше, чтобы ребенок получил спокойную и правильную информацию от родителей, а не случайно и не из непроверенных источников.
Если родители узнали, что подросток уже начал интимную жизнь, задача взрослых — не кричать и не наказывать. Нужно поговорить, объяснить риски, помочь разобраться с вопросами безопасности.
– То есть «запугать» не работает?
– Запугивание редко помогает. Гораздо важнее доверие. Если ребенок боится родителя, он будет скрывать. Если он знает, что с ним можно поговорить, у взрослых больше шансов вовремя помочь.
«У меня было так же» — почему это опасная логика
– В расшифровке нашего разговора прозвучал очень важный пример. Девочка 16 лет, месячные раз в полгода, обследования нет, потому что мама говорит: «У меня было так же». Давайте остановимся на этом подробнее.
– Такое действительно бывает. Мама считает: раз у нее в подростковом возрасте тоже был нерегулярный цикл, значит, у дочери все пройдет само. Но так думать нельзя.
Если у девочки цикл не установился, если месячные приходят редко, если есть лишний вес, быстрый набор веса, усиленный рост волос на лице, груди, подбородке, это может говорить о гормональных нарушениях.
Не надо ждать чуда. Лучше обследоваться.
– Почему это так важно именно в подростковом возрасте?
– Потому что проблемы, которые начинаются в подростковом возрасте, могут перейти во взрослую жизнь. Потом женщина вырастает, хочет беременность, а выясняется, что есть нарушения овуляции, гормональные сбои, проблемы с репродуктивной функцией.
Иногда на раннем этапе можно помочь гораздо проще. А если откладывать годами, потом могут понадобиться уже репродуктологи, стимуляции овуляции, ЭКО и другие вспомогательные технологии.
– Получается, подростковый цикл — это не только про «сейчас», но и про будущее женское здоровье?
– Да. Мы смотрим не только на сегодняшний день. Мы думаем о будущем: как девочка будет жить дальше, как будет работать ее репродуктивная система, не появятся ли проблемы, которых можно было избежать или смягчить.
Если месячных нет в 16–17 лет
– Вы уже упомянули ситуацию, когда месячные не начинаются совсем. Что важно знать родителям?
– Если к 16–17 годам месячных нет, нужно обязательно обратиться к врачу. Здесь важно исключить разные причины: гормональные, анатомические, генетические.
Иногда встречаются редкие ситуации, когда внешне ребенок развивается как девочка, но при обследовании выявляются особенности хромосомного набора или развития репродуктивных органов. Это сложные случаи, где работают не только гинекологи, но и эндокринологи, генетики, психологи, хирурги.
– Для родителей это может звучать пугающе.
– Пугаться не нужно, но игнорировать тоже нельзя. Чем раньше специалисты понимают ситуацию, тем правильнее можно выстроить наблюдение и помощь.
Самое важное для родителей: не молчать, не стыдить, не ждать годами
– Если собрать наш разговор в несколько главных мыслей, что бы Вы сказали родителям девочек-подростков?
– Первое: заранее расскажите дочери о менструации и изменениях тела. Не ждите, пока она испугается первых месячных.
Второе: научите ее вести календарь цикла. Это простая, но очень важная привычка.
Третье: не обесценивайте боль. Если месячные проходят тяжело, если девочка выпадает из жизни, нужно обратиться к врачу.
Четвертое: следите за регулярностью цикла. Первые месяцы и даже первые год-два цикл может устанавливаться, но к 16–17 годам должна появиться стабильность.
Пятое: обращайте внимание на дополнительные признаки: резкий набор веса, выраженный рост волос в необычных зонах, отсутствие месячных, слишком раннее половое созревание.
И главное — разговаривайте с ребенком. Подростку важно понимать, что с ним не происходит ничего стыдного. Его тело меняется, и рядом есть взрослые, которые помогут.
Подростковая гинекология — тема деликатная. Но именно поэтому о ней нельзя молчать.
Молчание не защищает девочку. Стыд не помогает ей лучше понимать свое тело. Фраза «само пройдет» иногда действительно оказывается правдой, а иногда отнимает драгоценное время.
Первые месячные, становление цикла, боль, перепады настроения, раннее взросление, вопросы гигиены и безопасности — все это не повод для паники. Но это повод быть внимательными.
Если у Вас есть вопросы о женском здоровье, менструальном цикле, подготовке к беременности, наблюдении у гинеколога или ультразвуковой диагностике, Вы можете записаться на прием к Зарицкой Марии Александровне — врачу акушеру-гинекологу, врачу ультразвуковой диагностики на сайте клиники.
Внимательное отношение к себе начинается не тогда, когда «уже невозможно терпеть». Оно начинается с простого решения: вовремя задать вопрос специалисту.
Читайте также:
Оставайтесь на связи с нами:
🌟 MAX
🌟 Телеграм