Вспомните типичную картину. Семейное застолье, вам чуть за сорок, и двоюродная тётя, помешивая чай, уверенно говорит: «Тебе уже надо аспиринчик каждый день — кровь разжижать». Или после тяжёлой вирусной инфекции знакомая в соцсетях пишет: «Срочно аспирин, чтобы тромбов не было!» Знакомо?
Давайте разберёмся, где здесь правда, а где опасный миф, который может обойтись дороже, чем кажется.
Два вопроса, которые звучат чаще всего
Кардиологам их задают на каждом приёме, и очно, и в сообщениях. Звучат они примерно так.
«Я переболел тяжёлой вирусной инфекцией, надо ли для профилактики тромбов попить аспирин?»
«Правда, что всем после 40 лет назначают аспирин, чтобы сердце было в порядке?»
Если у вас нет серьёзных сердечно-сосудистых диагнозов, а только возраст «чуть за сорок» и факт когда-то перенесённой тяжёлой инфекции, ответ один. Аспирин не нужен.
Исследования, которые проводили специально для таких ситуаций, показали чётко, что у относительно здоровых людей длительный приём аспирина приносит больше проблем, чем пользы. На первый план выходят язвы желудка и кровотечения, а вовсе не защита от тромбов.
Почему здоровым людям аспирин не нужен
Скажем так, аспирин — инструмент с двойным дном. Да, он мешает тромбоцитам слипаться и снижает риск образования тромбов. Но одновременно он ослабляет защиту слизистой желудка и повышает риск кровотечений, иногда вполне серьёзных.
У здорового человека риск тромбоза и так невелик, а вот шанс получить язву или желудочное кровотечение от ежедневного приёма становится куда реальнее. Учёные сравнили. Выигрыш для относительно здоровых людей оказался небольшим, а риск кровотечений — вполне реальным.
С тяжёлыми инфекциями похожая история. Во время вспышек вирусных заболеваний, которые повышают свёртываемость крови, возникали надежды, что аспирин снизит частоту тромбозов у заболевших. Но исследования быстро расставили всё по местам.
Клинически значимой защиты, ради которой стоило бы пить его самому после инфекции, исследования не показали. Зато побочные эффекты, те же язвы и кровотечения, никуда не делись.
Так что пить аспирин «на всякий случай» после инфекции это примерно как запирать открытую форточку, одновременно разбивая окно в соседней комнате.
Кому аспирин действительно показан
Бывает, что риск тромбоза настолько высок, что перевешивает даже угрозу язвы. Тогда врач осознанно назначает аспирин, потому что без него последствия могут быть катастрофическими. Речь не о «попить для профилактики», а о серьёзной терапии под контролем.
Вот ситуации, когда аспирин — не блажь, а необходимость:
- Человек уже перенёс инфаркт миокарда;
- Перенесён ишемический инсульт или ТИА, если врач выбрал антиагрегантную терапию;
- Диагностированы облитерирующие заболевания периферических артерий;
- Подтверждена ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения;
- Проведено аортокоронарное шунтирование или стентирование коронарных артерий;
- Имеется сахарный диабет с высоким сердечно-сосудистым риском и низким риском кровотечений;
- По специальной шкале оценки коронарного риска вероятность смерти от сердечно-сосудистых причин в ближайшие 10 лет попадает в высокие градации — красный, тёмно-красный, коричневый уровень.
Обратите внимание, что даже в этих случаях аспирин не пьют «по совету соседа». Назначает его только врач: кардиолог, терапевт, эндокринолог, невролог или сосудистый хирург.
И регулярно контролирует состояние: анализы крови, риск кровотечений, сопутствующие лекарства, жалобы со стороны желудка и кишечника. Самодеятельность здесь может обернуться экстренной госпитализацией с кровотечением.
А что делать, если очень хочется «почистить сосуды»
Желание понятное, ведь после сорока хочется подстелить соломки везде, где только можно. Но вместо аспирина соломкой станет другое: контроль давления, липидного профиля, отказ от курения, движение и нормальный сон. Да, звучит скучнее, чем рекламная панацея, зато работает без язв и риска внезапно попасть в больницу с внутренним кровотечением.
А если вы прямо сейчас сидите и думаете: «Ну, может, мне-то всё-таки попить, у меня же дядя болел», — не гадайте. Сходите к терапевту, посчитайте свой личный риск по шкале оценки коронарного риска, сделайте простые анализы. Это займёт полдня, а сбережёт годы жизни.
Коротко
Аспирин — серьёзный препарат, а не конфета в баночке для всей семьи. Здоровому человеку он не даёт защиты, зато легко может добавить проблем с желудком. Для тех, кто действительно в группе высокого риска, он становится спасением, но только в умелых врачебных руках и с регулярным контролем.
Никакие ролики из интернета и рекомендации родственников не заменят индивидуальной оценки рисков.
Вы когда-нибудь принимали аспирин просто так? Не забудьте поставить класс и подписаться на меня в ВК и Макс, чтобы не пропустить новые материалы. Если статья была полезной, вы можете поддержать автора любой суммой или Стеллой. Делитесь своим опытом и мнением в комментариях.
Статья написана в ознакомительных целях и не может быть использована для диагностики и лечения. Всегда консультируйтесь с врачом.
С уважением, Павел Корпачев.