При почечной недостаточности пищевое поведение кошки страдает системно под воздействием сразу нескольких тяжелых факторов. В их числе может быть развивающаяся анемия, уремический гастрит, дисбаланс электролитов или же завышенные показатели мочевины.
Эффективно восстанавливать аппетит в таких условиях традиционными методами крайне сложно
Как же всё таки его восстанавливать, если проблема уже есть?
Можно пытаться насильно кормить питомца через шприц, однако такая практика подходит далеко не всем- у некоторых питомцев это вызывает механическую тошноту в тот же момент из-за чувствительного к стрессу желудка, у других бесконечную борьбу с выделением множества слюней и боязнь к еде.
Как бы то ни было, стоит в первую очередь посмотреть, что предлагает рынок для мягкого воздействия и стимуляции аппетита и что по этому поводу говорят клинические исследования на кошках
Последний препарат под названием Элура, он же Капроморелин (который был одобрен FDA в 2020 году) является агонистом рецепторов грелина- гормона голода. Он воздействует на гипоталамус, вызывая мощное пищевое поведение, а также активизирует секрецию гормона роста для борьбы с потерей мышечной массы
Что по исследованиям? Для кошек исследование здесь
Кратко- 176 домашних кошек с подтвержденной ХБП и сопутствующей потерей веса более 5% разделили на две группы: первая получала Капроморелин в дозе 2 мг/кг один раз в день, вторая- плацебо. Курс составил 55 дней
По итогу группа кошек, принимавших Элуру, показала прогрессивный прирост массы тела. К 55-му дню их средний вес увеличился на +5,18%. Группа плацебо за это же время продолжила худеть и потеряла в среднем -1,65% веса. Разница между группами составила существенные 6,81%
Препарат показал хорошую переносимость при длительном ежедневном применении. Самым частым и специфическим побочным эффектом (зафиксированным у группы Элуры) было кратковременное повышенное слюноотделение (гиперсаливация) сразу после выпаивания жидкого сиропа
Вторым классическим инструментом является Миртацен (ветеринарный Миртазапин в таблетках) или его импортный трансдермальный аналог в виде мази на ухо- Миратаз. Миртазапин работает как центральный стимулятор аппетита и одновременно блокирует рецепторы, отвечающие за тошноту, что делает его незаменимым при уремическом гастрите.
Клиническое исследование миртацена на кошках с хпн 2-3 стадией показало статистически значимое и быстрое увеличение аппетита, объема и скорости поедания корма. Кошки на миртазапине набрали в среднем по 0,22–0,26 кг живой массы всего за 21 день терапии.
Так же миртазапин значимо снижает частоту уремической рвоты, блокируя серотониновые 5-HT3 рецепторы в рвотном центре головного мозга.
По поводу побочек? У некоторых кошек на фоне высокой дозы (3,75 мг) фиксировались неврологические проявления: избыточное громкое мяуканье и легкое поведенческое беспокойство. При снижении дозы до 1,88 мг эти эффекты исчезали, а стимуляция аппетита оставалась эффективной
Итак, что же выбрать?
Миртацен идеален, если кошку постоянно подташнивает или рвет. Однако при ХБП почки выводят его медленнее, поэтому таблетки Миртацен дают строго 1 раз в 48–72 часа.
Элура выигрывает, если на первом месте стоит тяжелое истощение и потеря веса без выраженной ежедневной рвоты. Она предназначена для ежедневного применения, не вызывает неврологических побочных эффектов.
Если кошка категорически не дается пичкать себя таблетками или у нее воспален желудок, лучшим выбором в этой линейке станет мазь Миратаз (клиническое исследование здесь)