Возможно, вы встречали подобные утверждения в группах, посвященных здоровью и благополучию, или слышали, как ваш сосед уверенно говорил, что съедает три банана в день и что после инфаркта его кровеносные сосуды стали чище, чем у людей, которые никогда не болели этим заболеванием.
Звучит заманчиво, но если бы все было так просто, врачи-кардиологи, вероятно, все продавали бы фрукты. Сегодня мы разберем связь между бананами, инфарктами и здоровьем сосудов, объясним это ясно и объективно, чтобы показать, насколько полезен банан на самом деле.
Начнём с самого простого вывода: бляшки и сужение кровеносных сосудов после инфаркта не устраняются употреблением бананов. Эти затвердевшие бляшки похожи на отмерший известковый налёт в водопроводной трубе; калий, магний и пищевые волокна в бананах не являются мощными растворяющими веществами и не могут их вымыть.
Однако было бы несправедливо утверждать, что бананы совершенно бесполезны для больных инфарктом или даже вызывают проблемы. Ключевой момент заключается в том, что бананы действительно могут помочь в некоторых ситуациях, но в других случаях неправильное их употребление может привести к проблемам.
Что самое худшее после инфаркта? Дело не в том, что закупоривается один кровеносный сосуд, а в том, что остальные кровеносные сосуды также разрушаются. Лекарства, которые назначает ваш врач — статины, аспирин, клопидогрел — это настоящая «команда по очищению кровеносных сосудов».
Бананы выполняли роль, скорее, повара, обеспечивающего логистическую поддержку уборщикам — предоставляя именно то, что было необходимо для лечения сердечных заболеваний и некоторых осложнений.
Возьмем, к примеру, калий. Многим пациентам после инфаркта, особенно тем, у кого гипертония или сердечная недостаточность, назначают диуретик под названием фуросемид или гидрохлоротиазид.
Эти препараты помогают организму выводить избыток воды с мочой, снижая нагрузку на сердце. Однако у них есть побочный эффект: они также истощают запасы калия. Дефицит калия может вызывать мышечную слабость и нерегулярное сердцебиение, состояние, известное в медицине как аритмия.
На данном этапе банан среднего размера может содержать около 420 миллиграммов калия, что выше, чем в большинстве фруктов, и как раз достаточно, чтобы компенсировать потерю калия.
При низком уровне калия сердце становится более склонным к злокачественным аритмиям и может даже внезапно умереть. С этой точки зрения, умеренное употребление бананов может помочь стабилизировать электрическую активность сердца.
И наоборот, если вы принимаете не мочегонное средство, а калийсберегающее, например, спиронолактон, и при этом едите много бананов, уровень калия в крови резко повысится. Высокий уровень калия опаснее низкого; он может привести к остановке сердца, состоянию, известному как остановка сердца.
Это не должно вас пугать; гиперкалиемия — распространенное критическое состояние в отделениях неотложной помощи. Полезны или вредны бананы для пациентов с инфарктом миокарда, зависит, прежде всего, от того, какой диуретик вы используете.
Давайте рассмотрим магний. После инфаркта сердечная мышца находится в хрупком состоянии, подобно разорванному куску ткани, который сшили, но он недостаточно прочный. Ионы магния участвуют в реакциях более чем 300 ферментов в организме и особенно важны для поддержания нормального ритма и сократительной способности сердца.
Исследования показали явную связь между гипомагнеземией и увеличением частоты преждевременных желудочковых сокращений и фибрилляции предсердий после инфаркта миокарда.
В бананах не особенно высокое содержание магния, около 30 миллиграммов на один банан, но в сочетании с калием они работают как единая команда, отвечая за поддержание баланса положительных и отрицательных ионов внутри и снаружи клеток сердечной мышцы.
При дефиците магния усваивается и калий. Поэтому употребление одного-двух бананов в день может помочь поддерживать этот баланс, но это далеко не замена лекарствам.
Могут ли бананы очищать кровеносные сосуды? Это утверждение может быть основано на исследованиях роли пищевых волокон в борьбе с атеросклерозом.
В одном банане содержится примерно два-три грамма растворимой пищевой клетчатки. Пищевая клетчатка может связываться с желчными кислотами в кишечнике, заставляя печень использовать больше холестерина для синтеза новых желчных кислот, тем самым снижая уровень холестерина липопротеинов низкой плотности в крови, который называется «плохим холестерином».
При снижении уровня «плохого» холестерина уменьшается количество сырья для образования новых бляшек на стенках кровеносных сосудов, и прогрессирование уже существующих бляшек замедляется.
Некоторые последующие исследования показали, что у людей, которые ежедневно потребляют достаточное количество пищевых волокон в течение длительного периода времени, наблюдается замедление прогрессирования кальцификации коронарных артерий на 15–20% по сравнению с теми, кто потребляет их недостаточно.
Эти данные выглядят многообещающе, но для достижения такого эффекта одних бананов далеко недостаточно; их нужно употреблять в сочетании с цельнозерновыми продуктами, бобовыми и овощами. Одних бананов просто недостаточно.
Ещё один аспект, который часто упускают из виду, — это запор после инфаркта. Пациенты, перенесшие инфаркт, больше всего боятся напрягаться и задерживать дыхание во время дефекации, поскольку это действие вызывает внезапное повышение внутрибрюшного давления.
Увеличение притока крови к сердцу мгновенно повышает нагрузку на него, с которой ослабленное сердце может не справиться, что потенциально может спровоцировать повторный инфаркт миокарда или острую сердечную недостаточность.
Растворимая пищевая клетчатка в бананах способна впитывать воду и размягчать стул, а содержащиеся в них фруктоза и сорбитол также обладают мягким осмотическим слабительным эффектом.
Однако не все бананы помогают при запорах — незрелые бананы содержат много дубильных веществ, которые на самом деле могут усугубить запор.
Только когда бананы полностью созревают и на их кожуре появляются черные пятна, содержание дубильных веществ в них снижается, что позволяет пищевым волокнам эффективно впитывать воду. Многие люди не знают об этом и покупают полуспелые бананы, которые на самом деле могут вызывать запоры.
Необходимо также объяснить влияние бананов на уровень сахара в крови. У значительной части пациентов с инфарктом миокарда также наблюдается диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
Гликемический индекс бананов составляет примерно 50-60, что относит их к продуктам со средним гликемическим индексом. Он ниже, чем у белого риса, но выше, чем у яблок и груш. Если уровень сахара в крови плохо контролируется, употребление двух бананов за раз все равно вызовет резкое повышение уровня сахара в крови.
Высокий уровень сахара в крови может повредить эндотелиальную функцию кровеносных сосудов, делая их более склонными к воспалению и образованию тромбов. Поэтому людям с диабетом после инфаркта следует съедать не более половины или одного кусочка за раз, и это следует делать в качестве перекуса между приемами пищи, а не сразу после еды.
Наиболее важным лечебным механизмом здесь является сочетание калия, магния и пищевых волокон, содержащихся в бананах, которое улучшает функцию сосудистого эндотелия.
Сосудистый эндотелий — это самый внутренний слой клеток кровеносных сосудов, напоминающий керамическую плитку. В здоровом состоянии он гладкий и плоский, и способен выделять вещество, называемое оксидом азота, которое вызывает расширение кровеносных сосудов.
После инфаркта миокарда функция эндотелия нарушается, и кровеносные сосуды становятся более склонны к спазмам и адсорбции тромбоцитов и липидов. Некоторые эксперименты на животных и небольшое количество исследований на людях показали, что длительное и адекватное восполнение дефицита калия и магния может частично восстановить эндотелий-зависимую вазодилаторную способность.
Однако следует отметить, что речь идёт о «частичном восстановлении», а не о «полном восстановлении». Полное устранение бляшек — это несбыточная мечта, но сохранение лучшей эластичности и уменьшение спазмов в оставшихся сегментах кровеносных сосудов — это то, на что мы можем надеяться.
К этому моменту вы, вероятно, уже поняли. Бананы — это не чудодейственное лекарство и не яд. Они скорее являются частью головоломки в диете для восстановления после инфаркта; если их правильно положить, они помогут, но если положить неправильно, могут вызвать проблемы.
Конкретная доза и способ применения зависят от четырех факторов: типа принимаемого мочегонного средства, функции почек, уровня сахара в крови и характера стула.
В целом, для пациентов с инфарктом миокарда, имеющих нормальную функцию почек, не принимающих калийсберегающие диуретики, со стабильным контролем уровня сахара в крови и без сильных запоров, употребление одного-двух спелых бананов в день безопасно и может даже принести пользу.
Если у вас нарушена функция почек или вы принимаете антигипертензивные препараты, такие как блокаторы рецепторов ангиотензина II или ингибиторы АПФ, эти препараты сами по себе могут повышать уровень калия в крови, поэтому вам следует съесть вдвое меньше бананов или вообще не есть их.
В заключение позвольте мне сказать кое-что от всего сердца. В интернете можно найти множество статей, утверждающих, что «употребление определенных продуктов очистит кровеносные сосуды», но большинство из них — это просто попытки что-то вам продать или обманом заставить вас кликнуть.
Для истинного очищения кровеносных сосудов необходим регулярный прием статинов, поддерживающих уровень холестерина ЛПНП ниже 1,8.
Это означает поддержание артериального давления ниже 130-180 мм рт. ст., предоставление сосудистому эндотелию возможности медленно восстанавливаться после отказа от курения и выполнение 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности каждую неделю.
Бананы — лишь небольшой помощник в этом длительном процессе восстановления; не делайте их главным ингредиентом и не относитесь к ним с пренебрежением только потому, что они дешевые. В умелых руках спелый банан эквивалентен половине слабительного и небольшому количеству калиевой добавки.