Представьте: вы сдаёте кровь на анализ, и медсестра говорит: «Кровь густая, еле течёт!» Сразу возникает мысль — надо срочно «разжижать», чтобы не было тромбов. И очень часто в голову приходит «Аспирин».
Действительно, долгое время считалось, что после 45–50 лет такие препараты нужны почти всем для профилактики инфарктов и инсультов. Но современная медицина пересмотрела этот подход. И сегодня врачи даже говорят, что бесконтрольный прием «Аспирина» и аналогичных препаратов может быть опасен.
Почему так происходит и кому на самом деле нужны препараты для профилактики тромбов — разбираемся вместе с врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic.
Правда ли, что «Аспирин» делает кровь «жидкой»?
Многим кажется, что этот препарат буквально превращает густую кровь в воду. На самом деле это заблуждение. Он не меняет вязкость крови, он воздействует на тромбоциты — клетки, которые формируют тромбы.
Кровь состоит из жидкой части — плазмы — и клеток: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Именно тромбоциты отвечают за образование тромбов. Когда сосуд повреждается, они начинают склеиваться между собой, формируя защитный сгусток.
«Аспирин» не делает кровь «более жидкой». Он лишь снижает способность тромбоцитов склеиваться. Препарат блокирует выработку вещества под названием тромбоксан А2, которое помогает тромбоцитам образовывать тромб.
Проще говоря: кровь остается такой же, но тромбоцитам становится сложнее «сцепляться» между собой.
Когда «Аспирин» действительно нужен, а когда может навредить
Препараты ацетилсалициловой кислоты назначают:
- после инфаркта миокарда;
- после ишемического инсульта;
- при ишемической болезни сердца;
- после стентирования и операций на сосудах;
- при выраженном атеросклерозе, когда сосуд перекрыт бляшкой более чем на 50%.
Почему? Потому что при разрыве атеросклеротической бляшки внутри сосуда организм воспринимает это как травму и начинает активно формировать тромб. Именно этот тромб может перекрыть сосуд и вызвать инфаркт или инсульт. В таких случаях аспирин помогает предотвратить сосудистую катастрофу.
Прием «Аспирина», как и подобных ему по действию препаратов, может быть рекомендован врачом при:
- Вторичной профилактики: если у пациента уже случился инфаркт, инсульт, установлено стентирование или проведена операция на сосудах.
- Сердечно-сосудистых заболеваниях: ишемической болезни сердца, нестабильных атеросклеротических бляшках, перемежающейся хромоте (о ее причинах и механике возникновения читайте в этом материале).
Но проблема в том, что у препарата есть обратная сторона — риск кровотечений. Причем иногда очень серьезных.
На фоне бесконтрольного приема «Аспирина» могут возникать:
- желудочно-кишечные кровотечения;
- носовые кровотечения;
- кровоизлияния в мозг;
- скрытая хроническая потеря крови и снижение гемоглобина.
Особенно опасен препарат для людей с гастритом, язвенной болезнью, заболеваниями кишечника и неконтролируемой гипертонией.
Именно поэтому современные рекомендации больше не советуют принимать аспирин всем подряд «после 50». Исследования показали: у людей без сердечно-сосудистых заболеваний риск осложнений часто оказывается выше возможной пользы.
«Аспирин» обычно не нужен:
- при «густой крови» по ощущениям, со слов медсестры, берущей анализ;
- при слегка повышенном гемоглобине;
- при варикозе;
- при гипертонии без атеросклероза.
Что действительно помогает снизить риск тромбозов
Во многих случаях лучшая профилактика — вовсе не таблетки. БАДы и народные методы тоже не стоит считать безопасной альтернативой. Их эффективность часто не доказана, а некоторые добавки могут повышать риск кровотечений или конфликтовать с назначенными лекарствами.
Врачи рекомендуют:
- пить достаточное количество воды;
- больше двигаться;
- контролировать вес;
- отказаться от курения;
- следить за давлением, сахаром и холестерином;
- регулярно проходить обследования.
Даже обычное обезвоживание может временно сделать кровь более вязкой. Поэтому иногда стакан воды перед анализом полезнее, чем самостоятельный прием лекарств.
Поэтому любые препараты для профилактики тромбозов должен подбирать врач.
Подводя итоги — «Аспирин» и ему подобные препататы — не универсальная таблетка. Это серьезный препарат с четкими показаниями и реальными рисками. Если он назначен кардиологом после инфаркта, инсульта или при выраженном атеросклерозе — отменять его самостоятельно нельзя. Но принимать его «для профилактики» без обследования тоже опасно.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic.