Акне — это не просто высыпания и не проблема, которую можно решить одной баночкой ухода. Разбираем, почему воспаления возвращаются, какую роль играет домашний уход, когда без лекарственной терапии не обойтись и зачем при акне вообще нужны косметологические процедуры.
За более чем 15 лет работы с акне я могу с уверенностью сказать: подход к лечению должен быть исключительно комплексным.
Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи, или угревая болезнь, у которой может быть разная степень тяжести. И выбор того или иного метода лечения в первую очередь зависит от того, какая именно степень тяжести у пациента.
Сочетание знаний дерматологии и косметологии помогает мне добиваться максимально возможных результатов, стойкой длительной ремиссии и чистой кожи у пациентов.
Так что же такое комплексный подход в лечении акне? Давайте разберём подробно каждый пункт.
Начнём с домашнего ухода
Ох, какие надежды на него часто возлагаются.
Особенно если учесть огромный ассортимент средств, который сегодня есть на рынке. Очень многим кажется, что достаточно просто подобрать хороший уход для проблемной кожи, и прыщи на лице постепенно исчезнут.
Но я всегда объясняю пациентам это так: если у вас выраженное воспаление, большое количество высыпаний на лице, активное обострение акне, ни одно уходовое средство само по себе не поможет. Причина проста: в косметике, которая продаётся в свободном доступе, концентрация активных компонентов невысокая. Это не лекарственные средства, и в этом их главное отличие.
Значит ли это, что на домашний уход можно махнуть рукой? Конечно нет.
Наоборот, в самом начале лечения акне мы всегда разбираем те очищающие средства, которые уже использует пациент. Иногда приходится что-то добавлять — например, гидрофильное масло вечером для снятия макияжа. А иногда, наоборот, что-то убирать, потому что жирная проблемная кожа с воспалением совсем не нуждается в большом количестве агрессивных, сильно пересушивающих средств.
В процессе лечения правильно подобранный домашний уход очень помогает смягчить побочные действия основной терапии. Это увлажняющие средства, средства для восстановления барьерных функций кожи, поддержки микробиома и липидной мантии.
Фотозащитные средства — обязательный компонент любого курса лечения акне.
И, конечно, после завершения основного лечения всегда назначается поддерживающий домашний уход. Я очень часто использую в таких схемах косметику с ретинолом, азелаиновой кислотой, витамином С и ниацинамидом.
Теперь поговорим непосредственно о лечении
А именно — о назначении аптечных средств.
Если мы говорим не просто о жирной коже с комедонами, не о постакне, а именно об обострении угревой болезни, важно понимать: ни косметика, ни косметологические процедуры как таковым лечением не являются.
Мы живём в рамках клинических рекомендаций по лечению угревой болезни. И там, в зависимости от степени тяжести заболевания, прописаны схемы лечения, которые включают местные средства — гели, кремы, мази на основе:
- антибиотиков;
- адапалена;
- бензоилпероксида;
- азелаиновой кислоты.
А в случае тяжёлого течения подключаются и системные препараты.
И я могу с уверенностью сказать: без подключения лекарственных препаратов стойкой ремиссии вы, как правило, не получите. Временно улучшить состояние кожи вполне возможно, но длительного результата не будет.
Я общалась с большим количеством пациентов с акне и с врачами, которые занимаются лечением. И довольно часто слышала пренебрежительное отношение к такому лечению — в духе «это уже прошлый век».
Мне кажется, это во многом связано с агрессивным маркетингом косметики и косметологических процедур.
Да, лекарственные мази и системные ретиноиды имеют свои побочные действия. Но у них есть доказанная эффективность, в отличие от многих других разрекламированных методов.
А если сочетать это лечение с правильным домашним уходом и дополнять процедурами, мы получаем действительно хороший результат: стойкую ремиссию, более чистую кожу и меньшее количество побочных действий.
И, конечно, нельзя забывать о косметологии
Теперь поговорим о процедурах.
На самом деле нет косметологических процедур с доказанной высокой эффективностью как монотерапии при акне.
Но очень часто косметологи пытаются назначать чистки, фототерапию, мезотерапию или плазмотерапию как монопроцедуры, настраивая пациента на то, что он проходит полноценное лечение акне. Таких случаев в моей практике было много. И ни одной действительно успешной истории, где это сработало бы как самостоятельное лечение, я не слышала.
Возникает вопрос: значит ли это, что все процедуры бесполезны? Конечно нет.
Во-первых, сначала нужно правильно оценить стадию заболевания. Это уже 90 процентов успеха. Именно от этого в дальнейшем и зависит выбранный метод лечения.
Если мы говорим об остром воспалении, когда на коже много свежих воспалительных элементов, лечение нужно начинать с медикаментозной терапии.
А вот если акне находится в стадии ремиссии, но сохраняется большое количество невоспалительных элементов, например комедонов, то без чистки эту проблему полностью не решить. А если добавить в назначение такую процедуру, как Hydrafacial, можно дополнительно улучшить состояние кожи.
Ну а если нас беспокоят постакне, поствоспалительные застойные пятна и следы после прыщей, а это очень частая проблема при акне, которая долго не проходит, то здесь хорошо подходит подключение фототерапевтических методов. Например, фотодинамической терапии или фототерапия на аппарате BBL.
В целом эти два метода можно использовать и при обострении, но только в сочетании с другим лечением.
Что в итоге работает лучше всего
По моему опыту, только комбинированный подход:
уходовая косметика + лекарственные препараты + косметологические процедуры
позволяет быстрее достичь стадии ремиссии и свести к минимуму риск появления рубцов и постакне.
Акне, высыпания на лице, постоянные воспаления — это не история про одну баночку, одну чистку или одну процедуру. Это заболевание, которое требует правильной оценки, понимания стадии процесса и грамотно выстроенного лечения.
И если подход действительно комплексный, результат будет совсем другим: не временное улучшение, а более стабильная, чистая и спокойная кожа.
Автор публикации врач-дерматолог Коднова Наталья Вадимовна.
Узнать подробнее о процедурах можно сайте клиники LazerJazz.
Врачи клиники LazerJazz
Адреса клиник: г. Москва
м. Спортивная. ул. Хамовнический вал, д.36
м. Таганская. ул. Воронцовская, д.20