Если зуб можно вылечить и сохранить, хороший врач не будет торопиться с удалением, но бывают ситуации, когда лечение уже не даст надежного результата.
Удаление может потребоваться, если зуб сильно разрушен кариесом, треснул корень, есть выраженная подвижность или хроническое воспаление у верхушки корня. Особенно опасны гнойные процессы: абсцесс, свищ на десне, киста или гранулема. Пока такой очаг инфекции остается рядом с имплантом, риск осложнений сохраняется.
Инфекция не всегда остается строго "в пределах одного зуба". Воспаление может переходить на окружающую кость и мягкие ткани, а если рядом установлен имплант, это уже угроза для его стабильности. В некоторых случаях промедление повышает риск периимплантита, поэтому иногда удаление больного зуба помогает не потерять больше, а, наоборот, сохранить уже установленную конструкцию.
Почему такая операция сложнее обычного удаления
Рядом с имплантом хирург работает в более ограниченных условиях. Важно не создать лишнего давления на кость и соседнюю конструкцию. Нельзя расшатывать зуб грубо, действовать "на силу" и допустить повреждения стенки лунки, которая отделяет удаляемый зуб от импланта.
Если зуб многокорневой или корни расположены близко к импланту, операция становится еще более тонкой. Врач может удалять зуб по частям, использовать микроинструменты, аккуратно разделять корни, чтобы извлечь их без лишней травмы.
Как врач понимает, безопасно ли удалять зуб
Перед процедурой проводится диагностика. Врач смотрит рентген-снимок или КЛКТ, чтобы увидеть реальное положение корней и импланта.
На диагностике оценивают:
- насколько близко корень зуба расположен к импланту;
- есть ли воспаление у верхушки корня;
- сохранена ли костная перегородка между зубом и имплантом;
- нет ли кисты, гранулемы или гнойного очага;
- в каком состоянии десна;
- нужно ли сразу планировать костную пластику или дальнейшее протезирование.
Можно ли повредить имплант во время удаления
Теоретически риск есть, но при грамотном подходе вероятность того, что имплант пострадает - минимальна. Врач заранее видит его положение, понимает направление корней и выбирает инструменты так, чтобы не передавать лишнюю нагрузку на соседнюю конструкцию.
Что будет после удаления
После удаления врач оценивает состояние лунки и тканей вокруг. Если воспаление было выраженным, проводится очищение области, обработка и назначается лечение. Иногда требуется дополнительное наблюдение, чтобы убедиться, что воспаление не распространяется на имплант.
Если удаленный зуб нужно заменить, план восстановления обсуждают заранее. В зависимости от ситуации это может быть имплантация, мостовидный протез или временная конструкция.
В некоторых случаях имплантацию можно запланировать после заживления. Иногда, если условия позволяют, врач рассматривает одномоментное восстановление. Но решение всегда зависит от состояния кости, десны и наличия воспаления.
🤎Дорогие читатели, напомним, что у нас есть свой ТГ-канал, в котором мы регулярно выкладываем результаты наших работ, разбираем щепетильные вопросы стоматологии, которые не всегда проходят цензуру здесь, а так же проводим АКЦИИ и КОНКУРСЫ.
Подписывайтесь на наш ТГ-канал (а если кому-то удобнее, то в группу ВК) и наблюдайте за постами!