В медицинских организациях главным фактором передачи возбудителей ИСМП от пациентов - медицинским работникам и от медицинских работников - пациентам являются руки медицинских работников (МУ 3.5.1.3674-20, п.2.1).
Гигиеническая обработка рук — ключевой элемент профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), соблюдение правил гигиены рук может снизить риск распространения инфекций на 70%.
Руки медицинского персонала – основной путь передачи инфекционных возбудителей и с этим фактором связывают от 50 до 70% возникновения всех случаев ИСМП (инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи).
Требования к эффективной обработке рук медицинского персонала
Гигиеническая обработка рук – это комплекс мероприятий, который направлен на эффективное и своевременное устранение загрязнений кожи рук медицинского персонала.
Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать ряд условий, а именно:
- коротко подстриженные ногти;
- отсутствие лака/геля на ногтях;
- отсутствие искусственных ногтей;
- при наличии микротравм (порезы, проколы, заусеницы, царапины, микротрещины) их необходимо обработать антисептическим лекарственным средством и заклеить водостойким лейкопластырем;
- отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.
Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, в санитарно-бытовых помещениях, помещениях приема пищи также допускается использовать электросушители или бесконтактные устройства для сушки рук; При обработке рук хирургов используют стерильные тканевые салфетки.
Для обеззараживания кожи рук персонала медицинских организаций, посетителей, кожных покровов пациентов применяют кожные антисептики - химические дезинфицирующие средства, обладающие антимикробной активностью и обеспечивающие уничтожение транзиторной и/или снижение до безопасного уровня резидентной микрофлоры.
Микроорганизмы, обитающие на коже рук медицинских работников представлены резидентной (естественной, постоянной) и транзиторной (временно присутствующей) микрофлорой.
Резидентная микрофлора не вызывает патологических процессов на неповрежденной коже, однако может стать причиной инфекционного процесса при попадании в стерильные полости организма человека либо на поврежденную кожу. Резидентные микроорганизмы невозможно удалить полностью, однако можно снизить их количество применением кожных антисептиков.
Наибольшее эпидемиологическое значение имеет транзиторная микрофлора. Она может быть представлена патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, имеющими различную степень эпидемиологической опасности для пациентов и медицинских работников.
Транзиторная микрофлора попадает на руки медицинского персонала при контакте с пациентами и проведении различных диагностических и лечебных вмешательств, а также при контакте с контаминированными объектами внутрибольничной среды и может длительно выживать на коже.
Обеззараживание кожными антисептиками рук медицинских работников и кожных покровов пациентов необходимо выполнять во всех случаях, когда имеется реальная или потенциальная вероятность контаминации микроорганизмами на всех этапах оказания медицинской помощи и ухода за пациентами.
Показателями качественной гигиенической обработки рук служит отсутствие в смывах с рук санитарно-показательных микроорганизмов, вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а после обработки рук хирургов - отсутствие любых видов микроорганизмов в смывах с рук.
Кто проводит гигиеническую обработку рук?
Гигиеническую обработку рук осуществляют медицинские работники на всех этапах оказания медицинской помощи, работники пищеблоков, других подразделений, связанных с оказанием медицинской помощи, а также осуществляющих уборку помещений, обслуживание оборудования, другие работы в помещениях, предназначенных для оказания медицинской помощи, пациенты и члены их семей, другие лица при посещении пациентов и уходе за ними (СанПин 3.3686-21, п. 3480).
Когда проводится гигиеническая обработка рук?
- непосредственно перед оказанием медицинской помощи пациенту;
- перед надеванием и сразу после снятия перчаток;
- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
- перед выполнением инвазивных манипуляций;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
- после контакта с пациентом или различными объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
- после контакта с биологическими жидкостями;
- после контакта загрязнённым медицинским оборудованием, изделиями медицинского назначения или предметами ухода за пациентом.
Мытье рук жидким мылом и водой необходимо при – их явном загрязнении, при этом следует соблюдать определенную последовательность. Мытье рук мылом не является заменой обработки рук кожным антисептиком.
Важно! При гигиенической обработке рук мыло и спиртсодержащий антисептик не должны быть использованы вместе (СанПин 3.3686-21, п. 3474).
Обработка рук посетителями и пациентами медицинского учреждения
В медицинских организациях должны быть созданы условия для мытья и гигиенической обработки рук, снижающей количество микроорганизмов до безопасного уровня, с применением спиртовых антисептиков для пациентов и посетителей (наличие мыла или дозаторов с моющим средством для рук и кожным антисептиком в местах общего пользования, при входе в палатные отделения, палаты, туалеты, буфетные отделения, столовые) (СанПин 3.3686-21, п. 3479).
#медицина #исмп #обработкарук #дезинфекция #медицина #здоровье #НеоПласт #профилактикаисмп #эпидемиология #врач #эпидемиолог #дезинфекциярук