Боль в горле часто считают обычной простудой, но за этим симптомом могут скрываться ангина, фарингит, ларингит и осложнения, требующие помощи ЛОР-врача. Врач-оториноларинголог Ишмухаметова Асель Букихановна объясняет, когда можно наблюдать за состоянием, а когда нужно срочно записаться к специалисту.
Боль в горле кажется нам одной из самых привычных жалоб. Простыл. Выпил чай. Рассосал леденец. Побрызгал спреем. Подождал пару дней.
Именно так многие и поступают.
Но иногда за этим “просто болит горло” скрывается не лёгкая простуда, а заболевание, которое может быстро осложниться. Ангина, паратонзиллярный абсцесс, воспаление гортани, проблемы с дыханием, снижение слуха у детей на фоне аденоидов — всё это не страшилки, а реальные ситуации из практики ЛОР-врача.
О том, когда боль в горле можно считать обычным симптомом ОРВИ, а когда пора не терпеть и не экспериментировать с самолечением, мы поговорили с Ишмухаметовой Асель Букихановной, врачом-оториноларингологом.
– Асель Букихановна, многие люди считают: поболит горло и само пройдёт. Это действительно так или опасный миф?
– Это миф. Причём миф, из-за которого люди действительно могут пропустить серьёзные заболевания.
Острая боль в горле бывает разной по причине и по течению. Человек может почувствовать сильную боль, но решить: “Некогда заниматься здоровьем. Работа, дом, семья, дети, дела”. В жизни так бывает очень часто.
На практике за этим может оказаться острый тонзиллит, то есть ангина. А ангина уже способна давать осложнения. Одно из них — паратонзиллярный абсцесс. Это гнойное воспаление тканей около миндалины, состояние, которое может потребовать срочного хирургического вмешательства.
Если вовремя не обратиться за помощью, последствия могут быть очень серьёзными. В отдельных случаях такие осложнения бывают опасны для жизни.
Даже если ангина не осложнилась абсцессом, при отсутствии правильного лечения возможны осложнения со стороны почек, сердца, суставов. Поэтому важно не ждать до последнего, а обращаться к специалисту своевременно.
Когда лечение начато вовремя, в ряде случаев удаётся избежать более тяжёлого течения болезни, лишних обследований, дополнительных консультаций, большого количества препаратов и лишних расходов. Заботиться о себе лучше не тогда, когда уже совсем плохо, а раньше.
– Какие признаки говорят человеку: это уже не обычная простуда, нужно как можно скорее записаться к ЛОРу?
– Нужно обращать внимание на длительность болезни, тяжесть состояния и эффект от лечения.
Если человек уже был у терапевта или педиатра, выполняет назначения, но улучшения нет, это повод обратиться к ЛОР-врачу. Особенно если состояние ухудшается.
Есть симптомы, которые нельзя игнорировать. Высокая температура, особенно если она держится несколько дней. Головная боль, которая усиливается при наклоне головы. Гнойное отделяемое из уха. Затруднение глотания. Невозможность нормально открыть рот или принять пищу. Осиплость голоса. Частые ОРВИ у детей и взрослых.
У детей отдельное внимание нужно уделять дыханию во сне. Если есть остановки дыхания во сне, то есть апноэ, если ребёнок храпит, плохо дышит носом, стал хуже слышать, нужно обязательно показаться ЛОР-врачу.
К сожалению, маленькие дети не всегда могут сказать: “Мама, я стал хуже слышать”. Ребёнок просто адаптируется. Родителям кажется, что он отвлекается, не слушает, капризничает. А причина может быть медицинской.
– В вашей практике были случаи, когда родители долго не замечали проблему?
– Да, был случай, который хорошо показывает, почему профилактические осмотры и наблюдение у специалистов так важны.
Ко мне обратилась мама с ребёнком. У ребёнка уже был диагноз: двусторонняя нейросенсорная тугоухость высокой степени. Мама пришла для оформления инвалидности.
Когда мы начали подробно разбирать историю заболевания, выяснилось, что семья жила в закрытом городе, где был дефицит узких специалистов. Ребёнок не наблюдался у оториноларинголога по месту жительства. В три года на приёме ЛОР-врач поставил диагноз “гипертрофия аденоидов 2–3 степени” и назначил лечение, но дальше наблюдения не было.
Длительно увеличенные аденоиды могут нарушать вентиляцию слуховой трубы. На этом фоне может развиваться экссудативный отит, то есть скопление жидкости за барабанной перепонкой. Постепенно слух снижается.
Самое сложное в таких ситуациях то, что ребёнок не всегда жалуется. Он не может объяснить, что слышит хуже. А если процесс длится годами, могут наступить уже необратимые изменения.
Поэтому родителям важно не пропускать медосмотры, диспансеризации и рекомендации специалистов по возрасту. Иногда именно плановый осмотр помогает увидеть проблему до того, как она стала тяжёлой.
– Для пациента всё часто звучит одинаково: “болит горло”. Чем ангина отличается от фарингита и ларингита?
– Ангина, фарингит и ларингит — разные заболевания.
Они отличаются прежде всего локализацией воспаления. Тонзиллит, или ангина, это воспаление миндалин. Фарингит — воспаление глотки. Ларингит — воспаление гортани.
Для пациента всё может начинаться с одной жалобы: болит горло. Но клиническая картина разная.
При ларингите часто появляется осиплость голоса. Это связано с отёком голосовых связок. Может быть сухой, мучительный кашель, который сильно влияет на качество жизни. Пациент не может нормально спать ночью, потому что кашель не даёт покоя.
При ангине могут быть гнойные налёты на миндалинах, высокая температура, выраженная интоксикация. Человек чувствует сильную слабость, боль, разбитость.
Если развивается паратонзиллярный абсцесс, симптомы становятся ещё более яркими. Температура может плохо снижаться на фоне жаропонижающих. Появляется выраженная боль, человеку трудно открыть рот, трудно есть, аппетит практически пропадает.
Получается, что жалоба одна — боль в горле. Но причины, риски и лечение могут быть совершенно разными.
– Когда при боли в горле действительно нужны антибиотики?
– Общая антибактериальная терапия нужна не всегда.
То есть системный антибиотик, который принимается внутрь или назначается в инъекциях, показан не при любой боли в горле. В некоторых случаях можно обойтись местным лечением и местными антибактериальными препаратами, если они действительно нужны.
Проблема в том, что многие пациенты не идут к узкому специалисту. Кто-то, наоборот, очень боится осложнений и сам назначает себе антибиотик. Но без понимания диагноза, правил назначения и тактики лечения это может не помочь, а навредить.
Неправильно подобранный антибиотик может оказаться неэффективным. Болезнь будет прогрессировать, время будет упущено, осложнения могут развиться всё равно. Человек тратит силы, нервы, деньги, но не получает нужного результата.
Есть ещё одна большая проблема — резистентность, то есть устойчивость бактерий к антибиотикам. Если принимать такие препараты без показаний, в неправильной дозировке или не тем курсом, со временем может возникнуть ситуация, когда лечить становится всё труднее.
Поэтому антибиотики должен назначать врач. Не соседка, не интернет, не “у меня в прошлый раз помогло”, а специалист после осмотра.
– Какие ошибки самолечения Вы чаще всего видите у пациентов?
– Самолечение часто приводит к осложнениям, затяжному течению болезни и неэффективности лечения.
Например, у ребёнка заболело ухо. Родители или бабушки советуют греть. Мама начинает прикладывать тепло, вместо того чтобы дать обезболивающее по возрасту и приехать на приём к врачу.
При некоторых формах отита прогревание может ухудшить состояние. Тепло создаёт благоприятные условия для размножения микроорганизмов. В итоге человек своими руками может усилить воспалительный процесс.
Встречаются и совсем недопустимые методы. Например, когда в ухо или нос капают “народные средства”, используют уринотерапию. Это опасно и неприемлемо.
Некоторые пациенты применяют спиртовые примочки, сок алоэ и другие агрессивные средства. В результате можно повредить слизистую носа, кожу слухового прохода, добавить к среднему отиту ещё и наружный отит.
Ещё одна ошибка — бесконтрольный приём жаропонижающих и обезболивающих. Особенно у детей. Родители могут давать препараты слишком часто или в неправильной дозировке, потому что очень переживают и хотят быстрее помочь.
Но нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, дают нагрузку на организм, в том числе на печень. Превышение дозировки и кратности приёма может привести к тяжёлым последствиям.
Поэтому важно не просто “что-то делать”, а делать правильно. Иногда самая безопасная помощь до приёма врача — это не греть, не капать сомнительные средства, не экспериментировать, а вовремя обратиться за медицинской помощью.
– Получается, боль в горле нельзя оценивать только по принципу “сильно болит или терпимо”?
– Совершенно верно. Важно смотреть на всю картину.
Сколько дней болеет человек. Есть ли температура. Может ли он глотать. Открывает ли рот. Есть ли осиплость голоса. Есть ли гнойные налёты. Как дышит ребёнок во сне. Не ухудшился ли слух. Помогает ли назначенное лечение.
Боль в горле — это симптом. Он может сопровождать лёгкую вирусную инфекцию, а может быть признаком состояния, где ждать уже нельзя.
– Что бы Вы сказали пациентам, которые привыкли терпеть до последнего?
– Не нужно доводить себя до тяжёлого состояния.
Обращение к врачу — это не слабость и не лишняя тревожность. Это нормальная забота о себе. Чем раньше человек приходит на приём, тем больше у врача возможностей помочь мягче, быстрее и без осложнений.
Своевременный осмотр ЛОР-врача помогает понять, что именно происходит: ангина, фарингит, ларингит, осложнение после ОРВИ или другая проблема. А значит, можно подобрать лечение не наугад, а точно по ситуации.
Боль в горле кажется мелочью только до тех пор, пока она не оказывается началом серьёзного воспаления. Иногда достаточно грамотного местного лечения и наблюдения. Иногда нужны дополнительные обследования. Иногда счёт идёт уже не на “само пройдёт”, а на своевременное решение, которое защитит от осложнений.
Если боль в горле не проходит, усиливается, сопровождается высокой температурой, осиплостью, затруднением глотания, гнойными налётами или ухудшением общего состояния, не занимайтесь самолечением.
Записаться на приём к Ишмухаметовой Асель Букихановне, врачу-оториноларингологу, можно на сайте клиники. Специалист проведёт осмотр, разберётся в причине жалоб и подберёт лечение, которое нужно именно в вашей ситуации.
Читайте также: