Вы знаете, в последнее время я стал наблюдать весьма похвальную и ободряющую тенденцию. Людей с нарочито перекроенным лицом, надутыми до подбородка губами и ослепляющими коронками, по сравнению с которыми «ультра блич» кажется слегка желтоватым, становится все меньше. И это несказанно радует.
Видимо, волна «изголодавшихся по голливудским стандартам» схлынула и появляются все более осознанные пациенты, которые ценят не эпатаж, а естественность и гармоничность. Слишком белые виниры, плоские зубы без текстуры, огромные квадратные коронки, будто выпиленные лобзиком из единого куска фарфора, десна «пластикового» вида — все это уходит в прошлое.
Вместо одной старой истории, когда пациентка пришла с жалобой, что ее новые зубы на работе никто не заметил, надрывно спрашивая «за что я деньги платила?!» (не понимая, что уже сделала доктору самый большой комплимент, какой можно было сделать), появляется все больше пациентов, которые приходят и радостно сообщают, что «на работе сказали, что я как-то посвежел и стал моложе, но никто не заметил, что я сделал новые зубы».
Сегодня появляется мода на естественную улыбку, сохранение индивидуальности, комфортное лечение без боли и, главное, чтобы окружающие ничего не заметили. Именно для этого мы часто просим пациентов принести старые фотографии, где видны зубы еще до лечения. Чтобы посмотреть на стиль, фасон и индивидуальные особенности зубов.
Часто предлагаем пациентам уж совсем непопулярные меры — оставить щель между зубами, нарисовать на керамике трещинки, если на соседних зубах они есть, а уж о том, что зубы должны иметь определенную текстуру, микрорельеф и т.д., вообще говорить не приходится, это азы работы хорошего ортопеда и его техника.
Задача врача — не переделать пациента и подогнать его под унылый стандарт, а сохранить индивидуальность и улучшить то, что дала данному индивидууму природа. Прямо сейчас у меня в работе один интересный случай. Пациент проходил почти без зубов лет 20 и когда мы сделали ему временные коронки, постарались смоделировать зубы по всем правилам. Расширили дугу, дали поддержку верхней губе, чтобы она не проваливалась за нижнюю, сделали максимально реалистичные фиссурно-бугорковые контакты для лучшего пережевывания пищи.
И все это великолепие разбилось о то, что пациенту просто было неудобно с этими красивыми и донельзя «правильными» зубами. Губа давно привыкла к своему положению и натягиваться на новую ширину не захотела, это было неудобно и вызывало напряжение. Так же и бугорки, складывающиеся в слишком сильный «замок», стали для прикуса обузой, а не подспорьем, ведь мозг привык за десятки лет к стертым под ноль буграм и легко гуляющей туда-сюда челюсти.
Достаточно было чуть-чуть убрать ширину и сгладить бугорки, как пациент тут же отметил, что ему становится лучше. А я в очередной раз поблагодарил Бога, что мы всегда работаем исключительно по протоколу с временными протезами, на которых отрабатываем все нюансы эстетики и функции, и только потом приступаем к постоянным конструкциям. Представьте только, как было бы обидно сдать идеально красивую работу на диоксиде циркония, а потом ее переделывать с нуля!
И эта работа в очередной раз показала, что естественность и близость к природе очень часто куда важнее идеальной формы, золотого сечения и прочих поверенных математикой правил постановки зубов.
Идеальная коронка не та, которую будет видно за километр и по которой окружающие сразу видят, сколько денег вложено в этот рот, а та, про которую пациент сам забывает через несколько дней.
Потому сегодня и много работы у ортодонтов. Раньше, когда пациент приходил выравнивать улыбку, каждый второй стоматолог предлагал ему просто обточить все зубы под коронки (предварительно убив в них нервы) и сделать красивые мосты.
Сегодня мы скорее отправим пациента к ортодонту, сохраним ему живые зубы, какие сможем, и только после ортодонтии сделаем коронки на те зубы, которые нуждаются в протезировании (если, конечно, там не требуется тотальное протезирование, но и в этом случае сохраним зубы живыми).
Вместо брекетов уже появились элайнеры, позволяющие незаметно для окружающих исправлять прикус, хирургия стала исключительно навигационной, по шаблону, с цифровым планированием, когда мы сначала строим всю конструкцию в компьютере и только потом приступаем к работе, вместо слепочной массы во рту — цифровое сканирование.
Наши пациенты пугаются куда больше воспоминаний об удалении одного зуба в прошлом веке, чем полной переделки своей ротовой полости сейчас.
В общем, сегодня задача стоматолога — не переделать человека, а помочь ему выглядеть самим собой, только лучше.
Агаджанян Эмиль Гургенович, врач стоматолог-ортопед, генеральный директор "Клиники Доброго Стоматолога", Санкт-Петербург
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru