Информация для гипертоников, которые, как и я, мечтают о том дне, когда тонометр перестанет быть нашим лучшим другом. Всё, что попадается по этой теме, изучаю, а чтобы изученное не осталось только со мной и моим давлением, делюсь с вами.
Раньше честный врач сказал бы нам: «Расслабьтесь. Будете пить таблетки до тех пор, пока у вас не отвалится... Либо пока не остановится сердце...». И это была правда, пусть и печальная.
Но новости, которые пришли из Сеченовского университета, заставляют лично меня натянуть улыбку на лицо и отложить прощальную записку.
Что там за магия в пробирке
Итак, информация из открытых источников гласит: молодые ученые Сеченовского университета (Первый МГМУ) предложили новый подход для лечения. Суть - персонализация лечения через генетический анализ.
Они разработали алгоритм подбора лекарственной терапии и дозировки на основе генов конкретного пациента.
Что это значит на практике?
Перестать быть подопытным кроликом. Сейчас схема лечения гипертонии выглядит так: «Вам таблетки№1? Не помогло? Ок, добавим таблетки№2. Давление скачет? Давайте увеличим дозу».
Это метод клинического тыка, основанный на средних показателях по больнице. Новый подход - это чтение инструкции к вашему организму перед тем, как нажимать на кнопки.
Почему это похоже на правду
В научной среде давно известно: гипертония - болезнь не только сосудов, но и генов.
Исследователи из того же источника работы копали глубоко. Они смотрели на полиморфизмы генов:
- Ген ACE (ангиотензин-превращающий фермент) - если там специфическая вставка/делеция (инсерция/делеция), ваши ингибиторы АПФ могут работать как мертвому припарки или, наоборот, убить давление в ноль.
- Ген ApoE - обычно его связывают с холестерином, но он же участвует в жировом обмене и регуляции тонуса сосудов.
Суть работы: они нашли специфические аллели (варианты генов), которые предсказывают высокий риск скачков давления после операций или в покое. Соответственно, зная эту «буковку» в вашей ДНК, врач сможет сказать: «Слушай, Петрович, тебе бета-блокаторы вообще противопоказаны - будут отеки и импотенция, а вот этот диуретик - твой спаситель».
Есть ли шанс на полное излечение?
А вот тут, упс.
Нет. В том смысле, в каком я надеялся «съесть какую-то таблетку/уколоться генной терапией и забыть о проблеме навсегда» - пока что нет.
Пока есть препараты, которые будут работать точно и без побочек. То есть перестанем менять лекарства как перчатки. Качество жизни вырастет, риск инсульта рухнет. Это называется «достижение целевого давления».
Что обещают. Персонализированный подход - это история про контроль, а не про «вырезать аппендицит и забыть».
В обозримом будущем, даже при самом крутом генетическом подборе, отменить таблетки не получится. Но хоть перестанем пить по 5 штук в день, которые не помогают. Возможно, останется один препарат в малой дозе. Это и есть «излечение» для хронической болезни - победа над симптомами при сохранении терапии.
Подводные камни, или Почему не надо бежать сдавать ДНК прямо сейчас
Алгоритм пока - научное достижение, а не коммерческая услуга в поликлинике у дома. И вот почему:
1. Лотерея метаболизма. Гены - это склонность, а не приговор. На давление влияет 30% ваша наследственность и 70% то, как вы сожрали соленый огурчик под копченую колбасу, запили энергетиком и поругались с начальником.
2. «Российские ученые разработали». Перефразируя классика: «у нас есть идея и, судя по всему, блестящий код». Но от идеи до внедрения в каждой аптеке - годы. Нужны клинические исследования, регламенты Минздрава, апробация на тысячах пациентов, а не на 38, как в некоторых смежных работах по гинекологии.
3. Экономика. Даже когда метод выйдет в свет, генетический паспорт стоит денег. Бесплатная медицина будет лечить нас старым добрым методом, пока мы не поседеем, потому что для госзакупок дешевле лечить всех одинаково, чем подбирать ключик к каждому(((
Итого
Есть ли у меня шанс излечиться?
50/50 - либо умереть от старости через 50 лет с идеальным давлением на генетически подобранной терапии, либо этот метод внедрят как раз к тому моменту, когда мои внуки начнут лысеть.
Объективно - да, медицина движется к тому, чтобы перестать лечить «среднюю температуру по больничному». Персонализация - это наш билет в будущее, где врачи не будут гадать на кофейной гуще (или на бумажном рецепте), а сразу будут бить в нужную мишень.
Полностью «выключить» гипертонию, как выключают свет, наука пока не может. Но сделать так, чтобы мы о ней забыли (в том смысле, что она перестанет мешать вам жить, есть пирожки и злиться на соседей) - это реальный шанс.
Совет бывалого. Следите за новостями Сеченовского университета. Но, пока ученые колдуют над алгоритмом, купите шагомер и уберите солонку со стола. Генетика генетикой, но закон подлости (и физиологии) никто не отменял.