Индустрия красоты за последние десятилетия переживает небывалый расцвет, и сегодня уже мало кто задумывается, насколько тесно она связана с медициной. На каждом углу предлагают инъекции, пилинг, лазерные процедуры, ультразвук, ультрафиолет, все что угодно…
И мы ничему не удивляемся, все это перестало быть чем-то экзотическим. Мы не задумываемся, кому вручаем собственное единственное и драгоценное тело: «косметологу» после трехмесячных курсов или врачу с дипломом серьезного медицинского ВУЗа. А ведь ценой ошибки может стать не только испорченное настроение или зря потраченные деньги, но и здоровье или (если судить по новостям) угробленная внешность: синяки, отеки, высыпания на коже и прочий ужас.
Давайте разберемся, почему эффект от дорогих процедур может не оправдать наших ожиданий, а ошибки непутевых «косметологов» иногда исправляются только с помощью хирургического вмешательства.
Относится ли косметология к медицине и где проходит граница
Термины «косметология» и «эстетическая медицина» часто путают. Однако разница между ними принципиальна — и она прямо влияет на и безопасность пациента.
Косметология прежде всего занимается уходом (так сказать, сервисным обслуживанием нашей кожи, чтобы она оставалась в приличном состоянии), профилактикой возрастных изменений и коррекцией незначительных дефектов. Правда в том, что большинство косметологов в наших городах, особенно в небольших клиниках и отдельных кабинетах — это медсестры, прошедшие в лучшем случае переподготовку по программе «сестринское дело в косметологии», в худшем — никакой. По российским законам они не имеют права самостоятельно ставить диагноз и получать согласие пациента на те или иные процедуры — для этого нужен врач-косметолог с дипломом медицинского вуза, имеющий соответствующую специализацию и прошедший ординатуру. Медсестра может осуществлять процедуры только по его назначению и под его контролем, и их арсенал строго ограничен неинвазивными методами.
Но у нас в стране выпускается не так уж много косметологов! А спрос-то огромный. Так что среди косметологов можно встретить человека и вообще без какой-либо медицинской подготовки: эстетиста, так сказать, имиджмейкера.
Совсем другой уровень — эстетическая медицина. Ее сфера — устранение выраженных недостатков внешности, радикальная коррекции возрастных изменений, восстановление нарушенных пропорций лица и тела.
Эстетическая медицина без дипломированного врача — преступление в буквальном смысле слова. Только врачи-дерматологи, врачи-косметологи и пластические хирурги имеют право проводить любые медицинские манипуляции, включая хирургические вмешательства. Их работа жестко регламентирована законом: она требует наличия лицензии, соблюдения стандартизированных протоколов лечения и надлежащего ведения полной медицинской документации.
Даже такие привычные вещи, как уколы ботокса, филлеры, мезотерапия, лазерная эпиляция или пилинг, законно проводить только по назначению врача. И пациент вправе требовать этого.
Если же говорить о блефаропластике (коррекции век или формы глаз), ринопластике (коррекция формы носа) или липосакции — ими имеет право заниматься только дипломированный пластический хирург.
Врач-косметолог vs «сертифицированный мастер»
Итак, сегодня под вывеской «косметолог» могут работать совершенно разные специалисты: как врач-косметолог с шестью годами медицинского вуза за плечами и прекрасным знанием анатомии, физиологии и фармакологии, так и косметолог-эстетист, закончивший трехмесячные коммерческие курсы.
По действующему законодательству граница между уходовыми процедурами, которые могут оказываться без медицинской лицензии, и медицинской косметологией определяется характером процедуры, ее целью и тем, кто выполняет процедуру.
Неинвазивные процедуры, такие как массаж, чистка или маски, может производить медицинская сестра по косметологии. Использовать инъекционные методики (филлеры или ботокс), проводить срединные пилинги или удалять доброкачественные новообразования может только врач-косметолог. Эстетист, даже если сам он — вылитый Брэд Питт, не имеет права проводить самостоятельно никакие процедуры, он может только консультировать вас!
Да, понятия на нашем рынке весьма размыты, и многие «клиники» работают без медицинских лицензий. Но пациенты, если они ответственно относятся к собственному здоровью, должны всегда проверять наличие у специалистов, к которым они обращаются, действующей лицензии и диплома о высшем медицинском образовании.
Ботокс и филлеры: как «уколы красоты» превращаются в человеческие драмы
Сегодня инъекции ботокса или филлеров воспринимаются многими как что-то вроде маникюра — быстро, доступно, «ничего сложного».
Но по факту эти процедуры связаны с введением препаратов в ткани организма, с воздействием на мышцы и сосуды. И они могут давать серьезные осложнения, вплоть до некроза тканей, окклюзии сосудов (нарушений нормального кровотока в сосудах), миграции филлера и даже деформации лица. И мы с пугающей частотой видим сообщения о таких «несчастных случаях» в новостных каналах, судебной хронике и соцсетях.
Из тех, кто злоупотребляет ботоксом, не каждый понимает, что он может привести к ухудшению тонуса мышц, в результате чего брови или скулы опускаются и лицо выглядит тяжелее. А исправить это без хирургического вмешательства уже невозможно.
Да и с филлерами тоже не все так просто. Гиалуроновая кислота удерживает воду и со временем увеличивает массу тканей. Вместо ожидаемого омоложения можно получить эффект утяжеления, когда щеки или лоб «поплывут» вниз.
И проблема вовсе не в самих препаратах, а в том, как, кому и зачем их колют. Шанс избежать неприятных последствий повышается, если инъекции выполняются врачом в лицензированной клинике и только после тщательной диагностики и учета всех рисков.
Когда косметология бессильна
На нашем рынке полно средств, которые противопоставляются пластическим операциям: нитевые лифтинги, аппаратные процедуры, мезотерапия. Иногда они срабатывают, а иногда пациент только впустую тратит деньги.
В случае, когда диагностирован птоз (опущение тканей), растянуты связки или сместились жировые пакеты, косметология бессильна, даже если косметолог уверяет вас в обратном. Нередко после многолетних процедур у косметолога пациенты приходят исправлять накопившиеся ошибки к пластическому хирургу.
Например, при злоупотреблении RF-лифтингом ткани могут измениться так, что потребуется подтяжка лица. Но если ранее лицо пациентки уже прогрели RF-волнами до состояния «сухаря», потребуется буквально ювелирная работа хирурга, чтобы хотя бы расслоить ткани: отсоединить кожу и мышцы друг от друга для того, чтобы последующая коррекция стала возможной.
А при неумеренном использовании липолитиков (препаратов, расщепляющих жир) в погоне за точеными скулами можно угодить в ситуацию, когда расщепленный жир не ушел, а превратился в бугры на щеках. И единственным способом «выровнять лицо» опять-таки станет пластическая операция по удалению «предательски сползшего» подкожного жира.
Пластическая хирургия вчера и сегодня
За последние десятилетия эстетическая медицина кардинально изменилась — стала более доступной и по-настоящему массовой.
Пациенты стали воспринимать пластическую операции как что-то несложное и привычное, типа визита к стоматологу, но профессионалы знают, что количество осложнений и доля неудачных операций из-за такой массовости заметно выросли.
К сожалению, приходится признать, что сегодня пластические хирурги все чаще работают не только с омоложением, но и с исправлением последствий предыдущих вмешательств.
Именно поэтому я, проработав в пластической хирургии более 30 лет, не устаю подчеркивать: любой инструмент — будь то шприц, стационарный косметологический аппарат или скальпель — может как улучшить внешность, так и испортить ее. Все зависит от выбора специалиста и стратегии.
Эстетические несовершенства, если они ухудшают качество жизни, подлежат коррекции в любом возрасте, однако прежде чем начать курс, пациенту необходимо проконсультироваться как минимум с двумя-тремя разными специалистами. Да, это займет у вас немного больше времени, но поможет избежать беготни по замкнутому кругу бесполезных манипуляций с собственным лицом или телом.
Что касается профессионалов, трудящихся в нашей отрасли, то их главная задача — правильно ставить диагнозы. Бывает, что от пациента нужно отказаться и отправить его к смежному специалисту, например косметологу. В этом случае выигрывают все: врач сохраняет свою репутацию, пациент получает желанный результат и охотно делится контактами честного специалиста.